Lorsque des problèmes de vessie MS se présentent, l'auto-cathétérisme peut être une option

Consultez votre médecin si fréquents voyages nocturnes à la salle de bain perturbent votre sommeil.Shutterstock

Parmi la vaste gamme de symptômes que la sclérose en plaques (MS) peut causer ou empirer, les problèmes de vessie peuvent être parmi les plus perturbateurs. Le besoin fréquent et urgent d'uriner peut causer de l'inconfort physique et perturber votre routine quotidienne, entraînant souvent une «anxiété dans la salle de bain» et une détresse émotionnelle. Mais les effets les plus nocifs peuvent survenir la nuit, lorsque des mictions fréquentes peuvent perturber votre sommeil et vous épuiser pendant la journée.

Pour aider à traiter la vidange incomplète de la vessie qui entraîne de nombreux problèmes de vessie, de nombreuses personnes pratiquent cathétérisme. Cette technique peut être très efficace pour réduire les symptômes urinaires, mais elle exige une certaine habileté et dextérité, et comporte ses propres risques.

Voici un aperçu du moment et de la raison pour laquelle l'auto-cathétérisme peut vous convenir,

Causes de la fonction de la vessie avec facultés affaiblies dans la SP

Les problèmes de vessie sont fréquents chez les personnes atteintes de SP, affirme David H. Mattson, MD, PhD, un neurologue et Spécialiste de la SP à l'Indiana University Health à Indianapolis. "Il apparaît au moins plusieurs fois par semaine en clinique", note-t-il.

Selon le Dr Mattson, les symptômes de la vessie dans la SEP sont généralement le résultat de l'implication de la moelle épinière dans le processus pathologique. Au départ, cela provoque souvent une spasticité et une tension de la vessie, avec une capacité moindre à stocker l'urine et une plus grande fréquence d'urination. Comme la vessie devient plus désordonnée au fil du temps, elle tend à s'étirer et à cesser de se vider complètement pendant la miction.

Dans ces cas, dit Mattson, le fait d'avoir toujours de l'urine dans la vessie augmente le risque d'infections urinaires. ). En outre, «Si vous ne videz pas complètement, vous avez encore moins de place pour recharger», explique-t-il. "Cela perpétue le problème des fréquences."

Qui est candidat à l'auto-cathétérisme?

Votre médecin peut vous recommander de vous renseigner sur l'auto-cathétérisme si vos symptômes suggèrent que vous retenez l'excès d'urine dans votre vessie. Pour déterminer l'étendue de vos problèmes et explorer les traitements potentiels, votre neurologue ou votre médecin de premier recours peut vous référer à un urologue.

Selon Mattson, un urologue vérifiera très probablement vos résidus urinaires - la quantité d'urine restant dans votre vessie. après avoir uriné - en faisant une échographie portable de la vessie ou en insérant un cathéter. Habituellement, dit-il, avoir 100 millilitres (ml), ou un peu moins d'une demi-tasse, d'urine ou plus dans la vessie signifie qu'une sorte de plan d'action est nécessaire.

Alors que quelqu'un avec au moins 100 ml d'urine résiduel peut être un bon candidat pour l'auto-cathétérisme, dit Mattson, des antécédents d'infections urinaires ou des symptômes urinaires très perturbateurs rendront plus probable que votre urologue recommande le traitement.

Comment procéder à l'auto-cathétérisme intermittent?

L'auto-cathétérisme pour les personnes atteintes de SP est presque toujours intermittent, ce qui signifie que vous insérez le cathéter - un tube en plastique rigide mais non rigide - pour vider votre vessie, puis l'enlever immédiatement lorsque la vessie a été vidée. L'autosondage n'est pas une technique stérile, mais une technique propre, dit Mattson.

Pour garder les choses propres, la procédure standard consiste à se laver les mains et le pénis ou l'urètre. ouverture (le petit trou à travers lequel l'urine sort du corps) avec de l'eau et du savon avant d'insérer le cathéter. Si vous utilisez à nouveau le cathéter, vous devrez le nettoyer avec de l'eau et du savon après l'avoir utilisé. Suivez les recommandations de votre médecin concernant combien de fois utiliser un cathéter.

Il vous sera probablement demandé d'appliquer un lubrifiant à base d'eau sur le cathéter ou sur l'ouverture de l'urètre pour faciliter le processus d'REPLACEion. Selon un article publié en juillet 2014 dans la revue

Annals of Physical and Rehabilitation Medicine , l'utilisation de suffisamment de lubrifiant est particulièrement importante pour les hommes en raison de leur urètre plus long. Certains cathéters ont ce qu'on appelle un revêtement hydrophile qui les fait glisser plus facilement dans l'urètre. Si vous utilisez ce type de cathéter, vous devrez probablement activer le revêtement au préalable en libérant une solution liquide dans le sac de stockage du cathéter, selon les instructions fournies.

Une fois que le cathéter est prêt à être inséré, vous ll le serpentera dans votre urètre jusqu'à ce que l'urine commence à couler. «Quand vous voyez de l'urine qui sort, vous savez que vous êtes aussi loin que vous devez l'être», dit Mattson.

Cela signifie que vous devrez rester debout ou assis sur les toilettes, ou - moins souvent - en utilisant une poche pour recueillir votre urine. Une fois que le flux d'urine s'arrête, vous devez retirer le cathéter et soit le laver, soit le jeter.

Combien de fois par jour aurai-je besoin d'auto-cathétérisme?

Selon Mattson, il n'y a pas de règle pour souvent à s'auto-cathétériser. Certaines personnes le font après chaque miction, d'autres le font une seule fois le matin et une fois avant le coucher.

"Le soir, vous voudrez le faire parce que vous aurez plus de capacité à stocker urine du jour au lendemain », note-t-il. Mais le reste de votre emploi du temps dépendra de ce que vous et votre médecin déciderez qui vous convient, et peut prendre quelques essais et erreurs.

Apprendre à s'auto-cathétériser et à commencer

Apprendre à s'auto-cathétériser être difficile pour certaines personnes atteintes de SP, surtout si vous avez une fonction cognitive altérée ou une dextérité manuelle. Vous serez probablement montré comment faire la procédure par une infirmière ou un autre professionnel de la santé dans le bureau de votre urologue, mais si vous rencontrez des problèmes par vous-même plus tard, vous devrez peut-être contacter le bureau pour des questions de suivi, même programmer une autre visite.

L'auto-cathétérisme "devrait être un processus assez facile", dit Mattson. "Il ne devrait pas être inconfortable." Si vous éprouvez quelque chose au-delà de l'inconfort très doux, dit-il, vous devriez contacter le bureau de votre médecin. Il se peut que vous deviez changer de type ou de calibre de cathéter.

Lorsque vous commencez à s'auto-cathétériser, prévient Mattson, il n'est pas rare d'avoir des infections urinaires parce que votre vessie n'est pas habituée aux bactéries que la procédure peut introduire . Mais avec le temps, dit-il, les bactéries bénignes coloniseront probablement votre vessie et aideront à prévenir les infections dangereuses.

Obstacles potentiels à l'auto-cathétérisme

Si votre fonction motrice est suffisamment altérée, vous devrez peut-être votre cathétérisme. Cela est généralement préférable, dit Mattson, à l'REPLACEion d'un cathéter à long terme en raison des risques plus élevés d'infection et de traumatisme à l'urètre de cette procédure. Mais certaines personnes n'ont pas accès à un fournisseur de soins, auquel cas cela peut être nécessaire.

Dans de rares cas, dit un chirurgien, une ouverture (appelée stomie) peut être pratiquée dans votre abdomen pour permettre l'REPLACEion d'un cathéter sans passer par votre urètre. Cette procédure n'est envisagée que lorsque d'autres formes de cathétérisme causent des problèmes inacceptables.

Avant de dire non, considérer les avantages

Bien que les risques d'auto-cathétérisme valent certainement la peine d'être pris en considération, impact positif. Dans une étude publiée en février 2014 dans la revue

ISRN Neurology , , 25% des participants atteints de SP auto-cathétérisés ont rapporté que cela affectait négativement leur qualité de vie. avait un impact positif. Si la SEP cause des symptômes urinaires, il vaut la peine d'envisager l'auto-cathétérisme en option.