Le lupus systémique est une maladie qui peut attaquer de nombreuses parties du corps et entraîner des complications nécessitant parfois un diagnostic et un traitement chirurgical.
"La chirurgie n'est pas un traitement primaire pour le lupus, mais dans certains cas les complications du lupus peuvent nécessiter une intervention chirurgicale", explique Doruk Erkan, MD, médecin et scientifique au Centre Barbara Volcker pour les femmes et les maladies rhumatismales à l'hôpital pour spécialisation. Chirurgie à New York. "Des interventions chirurgicales mineures telles que la réalisation d'une biopsie de la peau, des reins ou des ganglions lymphatiques peuvent être nécessaires pour diagnostiquer le lupus.Les chirurgies rénales, la splénectomie et les
Lupus et chirurgie: transplantation rénale
Bien que de nombreuses personnes atteintes de lupus aient une atteinte rénale, la plupart répondent à un traitement médical et très peu vont au stade rénal. ilure. Mais en cas d'insuffisance rénale, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.
Les unités de filtration des reins, les glomérules, agissent pour éliminer les déchets du sang. Mais dans la forme la plus grave de la maladie rénale, plus de 90 pour cent des glomérules peuvent être endommagés. Lorsque les reins échouent, les seules options de traitement sont la dialyse ou une greffe de rein. Des études montrent que les hommes et les Afro-Américains sont plus à risque que les autres patients pour une atteinte rénale sévère avec le lupus.
Les bonnes nouvelles: Dans l'ensemble, les greffes de rein réussissent très bien chez les personnes atteintes de lupus. Les médicaments utilisés pour empêcher le corps de rejeter un nouveau rein sont souvent les mêmes médicaments utilisés pour traiter le lupus. Le risque de rejet du rein transplanté chez les personnes atteintes de lupus a tendance à ne pas être pire que chez les autres personnes qui reçoivent des greffes de rein. Le risque que le lupus affecte le nouveau rein est également faible.
Lupus et chirurgie: splénectomie
Plus des trois quarts des personnes atteintes de lupus systémique développent des anticorps contre les plaquettes, les cellules sanguines nécessaires pour arrêter les saignements. Entre 8 et 20 pour cent de ces personnes connaîtront une diminution du nombre de plaquettes, une condition appelée thrombocytopénie. Si le nombre de plaquettes dans votre sang devient trop faible, un saignement excessif peut survenir.
«Dans certains cas [de thrombocytopénie] qui ne répondent pas aux médicaments, l'élimination de la rate peut être nécessaire pour corriger le problème», dit Dr. Erkan.
Votre rate est un organe situé juste en dessous des côtes du côté gauche de votre corps. On pense que la rate peut être la source des anticorps antiplaquettaires qui surviennent chez les patients atteints de lupus et peuvent jouer un rôle dans la destruction des plaquettes qui sont recouvertes de ces anticorps. L'exérèse chirurgicale de la rate (splénectomie) a montré une inversion de la thrombocytopénie chez les personnes atteintes de lupus.
Dans une revue publiée dans Annals of Surgery sur des splénectomies réalisées chez des patients atteints de lupus thrombocytopéniques, 88% et 64% ont soutenu cette réponse pendant plus de six ans. Les auteurs ont trouvé que la splénectomie était un traitement sûr et efficace contre la thrombocytopénie lupique qui ne pouvait être traitée avec succès.
Lupus et chirurgie: remplacement de la hanche
"Une complication grave du lupus systémique est une nécrose avasculaire de la hanche. Le traitement peut nécessiter une chirurgie de remplacement de la hanche », explique Ignacio Sanz, MD, rhumatologue au centre médical de l'Université de Rochester à New York, et président du comité de recherche.
La nécrose avasculaire de la hanche (aussi appelée AVN ou ostéonécrose de la hanche) est causée par la perte de sang dans l'os de la hanche. Cette diminution de l'apport sanguin provoque la mort des cellules osseuses et affaiblit la structure osseuse. C'est une complication rare mais très sérieuse du lupus. Les symptômes de l'atteinte de la hanche sont la douleur et la diminution des mouvements. Les facteurs de risque de développer une nécrose avasculaire chez les patients atteints de lupus peuvent inclure un traitement stéroïdien et parfois la présence d'un anticorps du lupus appelé anticorps antiphospholipide, ce qui augmente la coagulation du sang. Cependant, le rôle exact des anticorps antiphospholipides dans le développement d'AVN n'est pas encore connu.
Les personnes atteintes de lupus ont tendance à être plus jeunes que celles qui ont besoin d'une chirurgie de remplacement de la hanche et, fréquemment, celles qui ont besoin d'un remplacement de la hanche bilatéral. La chirurgie se passe généralement bien et entraîne une diminution de la douleur et une fonction accrue. D'autres procédures chirurgicales pour la nécrose avasculaire chez les patients atteints de lupus peuvent inclure des greffes osseuses pour stimuler la croissance de nouvelles cellules osseuses, et l'élimination de certaines cellules de la moelle osseuse pour encourager la circulation sanguine.
Bien que ces traitements chirurgicaux puissent être nécessaires Pour certains patients atteints de lupus, il est important de se rappeler que toute intervention chirurgicale est stressante et que le stress peut souvent déclencher des symptômes de lupus. Vous devriez examiner attentivement les avantages et les inconvénients de toute procédure que votre médecin peut suggérer. Et rappelez-vous que la chirurgie pour les complications du lupus se passe généralement bien et est aussi efficace pour les personnes atteintes de lupus que pour celles qui n'en ont pas.
