MERCREDI 30 mai , 2012 (MedPage Today) - Un traitement antibiotique assisté par zinc pour les infections graves chez les nourrissons dans les pays en développement, un essai contrôlé randomisé a montré.
L'adjonction de zinc par voie orale aux antibiotiques standard réduit le risque d'échec thérapeutique de 40% Shinjini Bhatnagar, Ph.D., de l'Institut de science et de technologie de la santé à Gurgaon, en Inde, et ses collègues ont trouvé.
Le nombre nécessaire pour traiter une infection bactérienne grave probable était de seulement 15 pour ce besoin de changer d'antibiotique. 7 jours, admission en soins intensifs, ou la mort dans les 21 jours, ils ont rapporté en ligne dans The Lancet .
Si d'autres essais confirment un avantage, "l'utilisation du zinc comme traitement antibiotique pourrait d) des réductions substantielles de la mortalité infantile, en particulier dans les contextes où les ressources sont limitées et où les antibiotiques de deuxième intention et les soins intensifs appropriés pourraient ne pas être disponibles. "
dans le groupe placebo pour un risque relatif inférieur de 43 pour cent, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative et que l'étude ait été insuffisante pour rechercher une telle différence.
Les résultats sont prometteurs pour combler le besoin de traitements simples et peu coûteux. Selon un éditorial d'accompagnement, la proportion de décès de jeunes enfants dans les pays à revenu faible et intermédiaire est élevée.
La carence en zinc est très répandue dans ces zones - documenté par plus de 40% des enfants du procès - a noté Christa L. Fischer Walker , MHS, PhD, et Robert E. Black, MD, MPH, tous deux de l'école de santé publique Johns Hopkins à Baltimore.
Le sirop de zinc ou les comprimés dispersibles sont déjà largement disponibles dans
Cependant, la répétition des résultats est nécessaire avant de faire des recommandations d'utilisation, a averti Fischer et Walker.
L'essai a inclus 352 nourrissons âgés de 7 jours à 4 mois à trois hôpitaux en Inde avec une infection bactérienne probable probable basée sur des signes cliniques et des niveaux élevés de la protéine C réactive inflammatoire du sérum marqueur.
"Probable infection bactérienne grave est un diagnostic clinique approprié pour ce groupe d'âge, parce que la pneumonie, la septicémie et la méningite est souvent difficile à distinguer cliniquement les uns des autres dans les premiers mois de la vie », a noté l'éditorial. "Ainsi, un traitement efficace sur toute la gamme des infections graves chez les nourrissons pourrait être mis en œuvre dans les établissements de santé de bas niveau."
Ces enfants ont été randomisés en double aveugle avec un traitement antibiotique standard plus placebo ou zinc administré sous la forme d'un demi-comprimé de 10 mg dissous dans le lait maternel ou de l'eau distillée toutes les 12 heures jusqu'à récupération.
Pour le critère principal, les taux d'échec thérapeutique étaient de 10% avec le zinc contre 17% avec un placebo. réduction
Parmi les composants, un besoin en soins intensifs est survenu chez un nourrisson traité au zinc et deux dans le groupe placebo, ce qui suggère une réduction de moitié de ce risque, bien que basée sur un petit nombre.
entre les groupes pour l'aggravation des caractéristiques cliniques initiales (5 pour cent dans les deux), mais moins souvent dans le groupe zinc pour la persistance des caractéristiques cliniques initiales (2 pour cent contre 6 pour cent).
Le temps de récupération ne s'est pas amélioré avec le zinc
Les nourrissons atteints de diarrhée semblaient particulièrement bénéficier d'une réduction du risque relatif de 69% par rapport au placebo.
Le bénéfice pourrait provenir de la reconstitution des réserves de zinc appauvries par la perte de selles, suggère le groupe de Bhatnagar.
"Le zinc est important pour la fonction barrière de la muqueuse et les composants de l'immunité innée et adaptative, tels que l'activité lytique des phagocytes et des cellules tueuses naturelles, et l'expression des cytokines", notent-ils. , ajoute l'éditorial.
