Sanjay Gupta, MD, santé au quotidien: Est-ce un diagnostic difficile à faire?
Katherine Burdick, Ph.D., professeure agrégée, Psychiatrie, École de médecine Icahn, Mount Sinaï: Si un patient se présente dans la salle d'urgence avec une manie aiguë, le diagnostic est plutôt facile à faire. Les patients parleront d'avoir des lignes de communication directes avec les esprits, avec Dieu - des choses qui n'ont pas beaucoup de sens pour le reste d'entre nous. En revanche, la dépression est presque impossible à différencier entre la dépression majeure et la dépression bipolaire. La maladie elle-même a une prévalence d'environ 1% à 2%, donc elle est moins fréquente que le trouble dépressif majeur.
Dr. Gupta: Quelle est la prévalence de la dépression?
Dr. Burdick: Donc ça a tendance à être dix fois plus que ça.
Dr. Gupta: Les traitements vont-ils être différents? Quelles sont les conséquences de ne pas le faire correctement?
Dr. Burdick: Il y a quelques implications cliniques très claires pour faire un diagnostic erroné dès le début. Si vous deviez prescrire un antidépresseur à un patient qui développera un trouble bipolaire, l'antidépresseur peut effectivement induire une manie d'une manière. Nous appelons cela un interrupteur maniaque. Plus tôt un patient commence à faire du vélo, plus il a tendance à être affecté par le traitement, donc vous voulez éviter cela à tout prix. À ce stade, ce que nous savons en termes de prédiction quand vous regardez juste un épisode dépressif, la chose primaire est l'histoire de famille.
Dr. Gupta: Quelle est la force de l'influence génétique?
Dr. Burdick: C'est donc un trouble très héréditaire. Ainsi, dans le cas où un patient présente une dépression et que sa mère ou sa sœur a été diagnostiquée et traitée avec une maladie bipolaire, la plupart des cliniciens promouvraient l'idée d'être prudent et d'utiliser autre chose qu'un antidépresseur direct pour traiter l'épisode.
Dr. Gupta: Vous ne pouvez pas diagnostiquer cela avec une scintigraphie cérébrale ou un test sanguin ou autre chose, mais savons-nous ce qui se passe dans le cerveau d'une personne bipolaire?
Dr. Burdick: Oui, je pense que nous apprenons beaucoup. Vous pouvez différencier les cerveaux des individus ayant une dépression unipolaire des personnes atteintes de dépression bipolaire basée sur une certaine activité dans le cerveau. Plus important peut-être, nous sommes également arrivés à un point où nous pouvons examiner les personnes à risque de développer un trouble bipolaire - les enfants de parents atteints de trouble bipolaire - et nous pouvons voir certaines de ces mêmes anomalies chez ces personnes malgré n'avoir jamais ressenti les symptômes de la maladie. Nous pensons donc que nous commençons à avoir, je pense, des indices sur la façon dont nous pourrions non seulement prédire mais peut-être essayer d'intervenir très tôt, ou empêcher l'apparition de certaines de ces maladies.
