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- Les immunomodulateurs diminuent la réponse immunitaire du corps, qui semble être responsable de l'inflammation et des dommages associés aux maladies inflammatoires de l'intestin.
- Votre médecin envisagera de prescrire un immunomodulateur ou un médicament biologique si le traitement standard par corticostéroïdes ou traitement par l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) n'aide pas suffisamment votre colite ulcéreuse, explique Marc Sonenshine, MD, gastroentérologue chez Atlanta Gastroenterology Associates. Vous pourriez avoir une diarrhée sanglante persistante et des douleurs à l'estomac et ne pas être en mesure de bien fonctionner si vous ne prenez pas de corticostéroïdes. Ces symptômes définissent généralement une colite ulcéreuse modérée à sévère, et des médicaments plus agressifs peuvent être nécessaires pour contrôler les symptômes et réduire la dépendance aux stéroïdes.
- Les effets secondaires des deux types de médicaments sont en fait assez similaires. «Il existe un risque accru d'infection, de suppression de la moelle osseuse et de malignité», explique M. Houston. Vous pouvez également éprouver des maux de tête, des nausées, de la fièvre et d'autres symptômes pseudo-grippaux. Avant de commencer l'un ou l'autre traitement, vous risquez d'être dépisté pour des infections chroniques comme la tuberculose ou l'hépatite B, car les médicaments peuvent les réactiver. C'est aussi la raison pour laquelle l'observance du suivi par le patient est essentielle lorsque vous prenez l'un de ces médicaments, dit Houston.
- Les immunomodulateurs et les produits biologiques ont tous deux d'excellents résultats , Dit Houston. Cependant, la réponse exacte varie d'un patient à l'autre. Dans l'ensemble, le taux de réussite tend à être plus élevé avec les produits biologiques qu'avec les immunomodulateurs. En fait, une revue d'une douzaine d'essais cliniques publiés dans la revue Gastroenterology en mai 2014 a jugé les produits biologiques plus efficaces - et plus sûrs - pour une utilisation à long terme afin de maintenir la rémission. Selon Sonenshine, le succès peut être encore meilleur lorsqu'un patient utilise les deux types de médicaments en même temps que la thérapie classique au 5-AAS.
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Les immunomodulateurs et les médicaments biologiques sont deux catégories de médicaments qui ciblent l'inflammation responsable des symptômes de la colite ulcéreuse. Et tandis que certaines personnes pourraient bénéficier de l'un sur l'autre, il est également possible pour vous d'obtenir les meilleurs résultats en prenant les deux. Selon Jody Houston, MD, gastroentérologue chez Texas Digestive Disease Consultants à Southlake, ces types de médicaments ont changé la vie de nombreuses personnes atteintes de colite ulcéreuse au cours des 20 dernières années. «J'ai des patients qui passaient une grande partie de leur temps dans une salle d'urgence ou sur un lit d'hôpital», explique le Dr Houston. «Au bon traitement, je les vois maintenant une fois par an, et leur maladie est une réflexion après coup, à l'exception des analyses sanguines périodiques.»
Les deux types de médicaments agissent différemment dans le corps, et ils ont tous les deux certains effets secondaires à considérer.
Les immunomodulateurs et les produits biologiques: comment ils fonctionnent
Les immunomodulateurs diminuent la réponse immunitaire du corps, qui semble être responsable de l'inflammation et des dommages associés aux maladies inflammatoires de l'intestin.
Les produits biologiques ciblent des protéines spécifiques impliquées dans le processus inflammatoire. Par exemple, certains produits biologiques bloquent le facteur de nécrose tumorale alpha, ou TNF-alpha. Le TNF-alpha est une cytokine inflammatoire qui est présente à des niveaux élevés dans les maladies inflammatoires de l'intestin et joue un rôle central dans la réponse inflammatoire et les dommages au tractus gastro-intestinal qui entraînent des symptômes. Ces produits biologiques neutralisent la capacité du TNF-alpha à provoquer une inflammation, dit Houston.
La façon dont vous prenez chaque type de médicament diffère également. Les immunomodulateurs sont généralement administrés sous forme de pilules quotidiennes. D'autre part, les produits biologiques sont administrés par injection, que vous pouvez faire vous-même à la maison, ou par perfusion à intervalles réguliers dans votre cabinet médical ou dans un centre médical.
Immunomodulateurs ou produits biologiques: lorsqu'ils sont prescrits
Votre médecin envisagera de prescrire un immunomodulateur ou un médicament biologique si le traitement standard par corticostéroïdes ou traitement par l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) n'aide pas suffisamment votre colite ulcéreuse, explique Marc Sonenshine, MD, gastroentérologue chez Atlanta Gastroenterology Associates. Vous pourriez avoir une diarrhée sanglante persistante et des douleurs à l'estomac et ne pas être en mesure de bien fonctionner si vous ne prenez pas de corticostéroïdes. Ces symptômes définissent généralement une colite ulcéreuse modérée à sévère, et des médicaments plus agressifs peuvent être nécessaires pour contrôler les symptômes et réduire la dépendance aux stéroïdes.
Choisir le médicament le mieux adapté - immunomodulateurs ou produits biologiques - dépend de quelques facteurs. "En général, les immunomodulateurs sont très efficaces et plus simples à prendre, mais il faut plus de temps pour voir une réponse", explique Houston. La thérapie biologique a tendance à soulager les symptômes plus rapidement.
Votre médecin peut vous prescrire à la fois un immunomodulateur et un traitement biologique si votre colite ulcéreuse est suffisamment grave. En prescrivant les deux, il y a une meilleure chance de mettre votre maladie en rémission, dit le Dr Sonenshine. «Il y a une poussée pour faire les deux, mais je pense que la plupart des gens en ont besoin, puis la seconde comme un ajout», dit-il.
Immunomodulateurs versus Biologics: Quels sont les effets secondaires?
Les effets secondaires des deux types de médicaments sont en fait assez similaires. «Il existe un risque accru d'infection, de suppression de la moelle osseuse et de malignité», explique M. Houston. Vous pouvez également éprouver des maux de tête, des nausées, de la fièvre et d'autres symptômes pseudo-grippaux. Avant de commencer l'un ou l'autre traitement, vous risquez d'être dépisté pour des infections chroniques comme la tuberculose ou l'hépatite B, car les médicaments peuvent les réactiver. C'est aussi la raison pour laquelle l'observance du suivi par le patient est essentielle lorsque vous prenez l'un de ces médicaments, dit Houston.
Selon une étude publiée en mai 2013 dans la revue Inflammatory Bowel Disease, les produits biologiques et certains immunomodulateurs peuvent entraîner un risque accru de lymphome et de cancer de la peau. Pourtant, les chercheurs de l'étude avertissent que les risques sont faibles et devraient être mis en balance avec les avantages du traitement de la colite ulcéreuse.
Sonenshine ajoute qu'il est également important de considérer les conséquences de ne pas obtenir un traitement approprié. «Il y a un risque d'inflammation chronique, de perte de poids et de cancer si vous ne recevez pas de traitement. Nous savons clairement que l'inflammation active est pire que les effets secondaires de la thérapie, surtout si vous êtes surveillé régulièrement. »
Les immunomodulateurs et les produits biologiques: les résultats que vous verrez
Les immunomodulateurs et les produits biologiques ont tous deux d'excellents résultats , Dit Houston. Cependant, la réponse exacte varie d'un patient à l'autre. Dans l'ensemble, le taux de réussite tend à être plus élevé avec les produits biologiques qu'avec les immunomodulateurs. En fait, une revue d'une douzaine d'essais cliniques publiés dans la revue Gastroenterology en mai 2014 a jugé les produits biologiques plus efficaces - et plus sûrs - pour une utilisation à long terme afin de maintenir la rémission. Selon Sonenshine, le succès peut être encore meilleur lorsqu'un patient utilise les deux types de médicaments en même temps que la thérapie classique au 5-AAS.
Cependant, ces traitements n'entraînent pas de rémission chez tous les patients. Sonenshine dit qu'il discute parfois de la thérapie orale et rectale 5-ASA, ainsi que des options chirurgicales, avec les patients, le cas échéant.
