Q: Je suis dans la cinquantaine et je vis avec le diabète de type 2 depuis 10 ans. Je fais des efforts pour manger sainement et faire de l'exercice, mais j'ai encore des problèmes de contrôle de la glycémie. Que puis-je faire d'autre?
A: Votre frustration à contrôler vos sucres est tout à fait compréhensible. Tant de patients que je vois dans mon bureau sont, en effet, en train de faire des changements importants au niveau du régime alimentaire et de l'exercice, mais ils n'observent souvent pas de changements positifs en ce qui concerne les niveaux quotidiens de sucre dans le sang. En règle générale, perdre environ 8-10% de votre poids corporel améliorera le diabète en rendant votre corps plus sensible à sa propre insuline, ce qui signifie que vous aurez la capacité de traiter la glycémie plus efficacement. Parfois, cependant, il est plus difficile en raison des changements métaboliques complexes qui se produisent lorsque quelqu'un vieillit et a eu le diabète pendant plusieurs années. Dans ce cas, votre médecin devra peut-être ajuster vos médicaments. Au cours des 5-10 dernières années, plus de dix nouveaux médicaments contre le diabète ont été ajoutés sur le marché, ce qui réduit le sucre et contribue également à la perte de poids. Ceux-ci sont appelés inhibiteurs de DPP-4 et agonistes de GLP-1. Ils ont tendance à préserver la capacité du corps à produire sa propre insuline et à corriger les problèmes métaboliques qui surviennent dans le diabète de type 2 de longue date.
Ce qu'il faut retenir, c'est qu'il n'est pas toujours nécessaire d'éviter ce qui pourrait devenir dévastateur complications du diabète. Un taux d'HbA1c de 6,5 à 7,0%, corrélé à une glycémie moyenne de 140 à 160, a pratiquement éliminé les complications du diabète. Un sucre solitaire au-dessus de cette gamme ne causera généralement pas trop de dégâts. Donc, en effet, continuez votre bon travail avec le régime alimentaire, l'exercice. Parlez à un professionnel de la nutrition du diabète pour vous assurer que vous êtes sur la bonne voie, et parlez à votre médecin de la mise à jour de votre régime de médicaments. Ce n'est pas facile, mais rester motivé est la clé du succès.
Clifton Jackness, MD, est un médecin traitant en endocrinologie, diabète et métabolisme au Lenox Hill Hospital et au Mount Sinai Medical Center à New York.
