Intolérance au gluten, maladie coeliaque ou allergie au blé: quelle est la différence?

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Avoir une maladie cœliaque, une allergie au blé ou une intolérance au gluten peut entraîner des symptômes similaires, mais les diagnostics sont nettement différents.Stefka Pavlova / Getty Images

Il n'y a pas doute que la maladie cœliaque a été mise sous les projecteurs du public, en particulier avec la popularité des aliments sans gluten sur les étagères des magasins et des options sans gluten dans les restaurants. En raison des régimes sans gluten, qui sont devenus à la mode, il ya souvent confusion sur ce que signifie avoir la maladie coeliaque, être intolérant au gluten ou sensible au gluten, ou avoir une allergie au blé.

"Il y a beaucoup de littérature qui définit le gluten désordres liés. Le terme recouvre essentiellement les problèmes liés à l'ingestion d'aliments contenant du gluten », explique Rupa Mukherjee, MD, gastro-entérologue du Centre de traitement de la maladie cœliaque du Beth Israel Deaconess Medical Center et professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School de Boston. > Les aliments qui contiennent du gluten - une protéine qui se lie - comprennent de nombreux types de pain, de céréales et de pâtisseries, mais les conditions qui y sont associées sont très différentes. (1)

Qu'est-ce qu'une allergie au blé? Comprendre ses causes, ses symptômes et son traitement

L'allergie au blé est souvent associée à une maladie cœliaque ou à une intolérance au gluten - et parfois à une «allergie au gluten» (rien de tel!), Mais c'est complètement différent. (2) Une allergie au blé est une réaction immunologique indésirable à la protéine de blé, explique le Dr Mukherjee. Signification: Votre système immunitaire réagit de manière excessive au blé comme il le ferait à l'allergie saisonnière ou à une autre allergie alimentaire. Les facteurs de risque comprennent des antécédents familiaux d'allergies, d'asthme ou d'eczéma. (2)

Une allergie au blé causera des symptômes révélateurs d'une réaction allergique comme l'urticaire, des éternuements, des maux de tête et, dans le pire des cas, une anaphylaxie potentiellement mortelle. Cela dit, les nausées, la diarrhée et l'inconfort au niveau de l'estomac sont également fréquents, ce qui peut compliquer la distinction entre l'allergie au blé et l'intolérance au gluten. (2) Un allergologue peut aider à découvrir le bon diagnostic. Pour le traiter, vous éviterez les aliments qui contiennent du blé ainsi que les aliments qui pourraient être contaminés par le blé. (3)

Qu'est-ce que la maladie coeliaque? Explorer les causes possibles, repérer les signes, obtenir un diagnostic et trouver un soulagement

Un Américain sur 133 (environ 1% de la population) souffre de la maladie coeliaque, une maladie auto-immune. (4) C'est environ 3 millions de personnes. Quand quelqu'un a le coeliaque, ils réagissent à un groupe de protéines trouvées dans le blé, le seigle et l'orge appelé gluten, explique Gerald Bertiger, MD, un gastroentérologue avec Hillmont G.I. à Flourtown, en Pennsylvanie, qui est également membre du conseil d'administration de l'organisation de défense des droits Beyond Celiac. "Le problème est que pour des raisons qui ne sont pas complètement comprises, l'ingestion de gluten fait que le corps voit l'intestin comme étranger et l'attaque avec une réaction inflammatoire", explique-t-il. (Le corps produira certains anticorps en réponse.)

Dr. Bertiger ajoute que pour la plupart des personnes atteintes, l'absence de gluten éliminerait complètement les symptômes de la maladie cœliaque, mais il existe encore un petit groupe de patients qui sont sans gluten mais qui ont toujours cette réaction inflammatoire et leurs effets secondaires. "Le gluten ne fait pas partie de l'histoire à 100%, mais c'est une grande partie de l'histoire", dit-il.

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Y aura-t-il un médicament contre la maladie coeliaque?

83 pour cent des personnes atteintes de la maladie coeliaque sont non diagnostiqués ou mal diagnostiqués. (5) C'est en grande partie parce que les signes et les symptômes peuvent varier considérablement. "Ils se répartissent en deux catégories, appelées GI et extra-GI," dit Mukherjee.

Les symptômes gastro-intestinaux comprennent la diarrhée chronique ou la constipation, les douleurs abdominales, les ballonnements et le gain ou la perte de poids. Les symptômes «extra-GI» se rapportent à ceux qui semblent n'avoir aucun rapport avec le tractus gastro-intestinal, comme les douleurs articulaires, la difficulté à se concentrer, le brouillard cérébral, la fatigue, les crampes musculaires, l'anémie inexpliquée et les problèmes de fertilité chez les femmes. (6)

Il peut être difficile d'obtenir un diagnostic. «Si un médecin ne soupçonne pas la maladie cœliaque, il peut s'écouler des années avant que le patient ne soit diagnostiqué», dit-elle. (7)

Ces symptômes, associés à des antécédents personnels de maladies auto-immunes ou à des antécédents familiaux de troubles coeliaques ou auto-immuns, devraient indiquer à votre médecin que la maladie cœliaque est possible et vous devriez passer un test, dit-elle. Les tests sont effectués à l'aide d'un anticorps IgA transglutaminase tissulaire et d'un test d'anticorps IgA. (8) Restez à un régime régulier tout en faisant le test, parce que couper le gluten avant le test peut vous donner un résultat faux.

Si vous êtes diagnostiqué coeliaque, le seul traitement disponible actuellement est un régime strict sans gluten , qui permettra à votre intestin grêle de guérir, soulager les symptômes et prévenir les carences nutritionnelles qui peuvent survenir lorsque vous avez des problèmes d'absorption de la nourriture.

Vous éviterez les choses évidentes - pain traditionnel, pâtes, biscuits et craquelins et d'autres aliments transformés - ainsi que des produits qui peuvent également contenir des sources sournoises de gluten, tels que des suppléments nutritionnels, des gaufrettes de communion et même certains produits cosmétiques. (9)

Le traitement signifie plus que simplement se sentir moins gonflé ou plus lucide. C'est une question de santé à long terme. En raison de ces carences nutritionnelles courantes associées à la maladie coeliaque (comme le fer, le calcium et la vitamine D), les personnes atteintes sont plus à risque d'anémie, d'ostéoporose, d'infertilité et de problèmes hépatiques, vésiculaires ou pancréatiques. (10)

Le bon côté est que les médicaments sont développés pour aider à soulager le fardeau du gluten pour les personnes vivant avec la maladie coeliaque. "Il y a au moins cinq ou six médicaments avec diverses compagnies pharmaceutiques qui descendent le pipeline pour traiter la maladie cœliaque. Ils sont tous dans différentes phases d'essai », dit Bertiger.

Bien qu'aucun d'entre eux n'offre de remède contre la maladie coeliaque, certains peuvent permettre aux patients de manger du gluten, tandis que d'autres peuvent être pris après le repas. J'ai mangé quelque chose de contaminé. L'approbation des médicaments est plus loin, mais c'est un pas dans la bonne direction. "Enfin, l'industrie pharmaceutique commence à s'intéresser à la maladie coeliaque", dit-il.

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