Souffrez-vous du PEV ou de quelque chose d'autre?

Shutterstock; Thinkstock

Inscrivez-vous à notre bulletin Vie saine

Merci de vous inscrire!

Abonnez-vous à d'autres bulletins gratuits sur la santé au quotidien

Personnes atteintes d'insuffisance pancréatique exocrine, ou EPI, une maladie qui interfère avec l'organisme. capacité à digérer les graisses dans les aliments, à éprouver une foule de symptômes, y compris des douleurs d'estomac, des gaz et des ballonnements.

Le problème est que beaucoup de ces symptômes se chevauchent avec ceux d'autres maladies gastro-intestinales. correctement diagnostiquer EPI. En fait, une étude publiée en 2010 dans la revue Clinical Gastroenterology and Hepatology suggère que jusqu'à 6 pour cent des personnes ayant reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable (IBS) peuvent avoir un PEV.

Si les personnes atteintes d'un PEV sont mal diagnostiquées ou restent non diagnostiquées, elles ne recevront pas de prescription pour une thérapie de remplacement de l'enzyme pancréatique (ETEP), qui est le traitement approprié pour leur maladie. Sans ces enzymes, leurs corps ne sont pas capables de traiter les vitamines liposolubles A, D, E et K - ce qui peut entraîner des carences en vitamines et, éventuellement, des complications comme l'ostéoporose et les fractures.

«C'est assez commun dit Michelle A. Anderson, MD, professeur agrégé de médecine à la division de gastro-entérologie de l'Université du Michigan Hospital and Health Systems, à Ann Arbor. "Beaucoup de gens viendront avec des symptômes non spécifiques. Ils peuvent dire: «J'ai mal au ventre» ou «J'ai des ballonnements». Le médecin doit chercher à savoir quel est le vrai problème. "

Conditions qui provoquent des symptômes semblables à l'EPI

Les symptômes du PEV reflètent ceux de nombreux autres problèmes de santé digestive, dont les suivants:

• IBS: Le SCI est marqué par des douleurs abdominales, des ballonnements, des épisodes de diarrhée ou de constipation et des flatulences. Cependant, les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable ne subissent pas la perte de poids que font les personnes atteintes du PEV. Et, dit Anderson, les personnes atteintes d'IBS verront du mucus dans leurs selles plutôt que de la graisse (les selles grasses, ou la stéatorrhée, sont un signe révélateur du PEV). Comme ceux du PEV, les symptômes du SII ont tendance à survenir après le repas, mais le SII peut aussi être déclenché par le stress, les infections et d'autres facteurs.

• Maladie de Crohn: Un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) par une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal, en particulier la fin de l'intestin grêle. Comme pour le PEV, note Anderson, les personnes atteintes de la maladie de Crohn éprouvent souvent des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la stéatorrhée et une perte de poids. Toutefois, ajoute-t-elle, la maladie de Crohn provoque également des selles sanglantes, de la fièvre et de l'anémie, une diminution des globules rouges qui peuvent causer de la fatigue. Les personnes souffrant de la maladie de Crohn souffrent souvent de perte d'appétit et peuvent présenter des symptômes inflammatoires en dehors de l'intestin, comme des éruptions cutanées ou des douleurs articulaires.

• Rectocolite hémorragique: Les personnes atteintes de PEV ou de colite ulcéreuse peuvent souffrir de douleurs abdominales. La perte de poids, mais Anderson dit que la colite ulcéreuse ne provoque généralement pas de ballonnements, flatulences, ou stéatorrhée, même si elle peut déclencher le mucus (pas de graisse) dans les selles. En fait, la colite ulcéreuse est plus semblable à la maladie de Crohn en ce que c'est une MII, mais avec une colite, l'inflammation est localisée dans le gros intestin. Les deux conditions partagent également des symptômes tels que l'anémie, la perte d'appétit et les selles sanglantes, ainsi que les symptômes qui affectent la peau, les yeux et les articulations.
• Maladie coeliaque: Maladie cœliaque, ou sensibilité au gluten On peut soutenir que les symptômes sont les plus communs, dit Anderson. Comme ceux atteints de PEV, les personnes souffrant de la maladie coeliaque souffrent de douleurs abdominales, de ballonnements, de diarrhée, de stéatorrhée et de perte de poids, mais peuvent aussi souffrir d'anémie et environ 10% des personnes qu'elle traite se sentent constipées. Une autre différence est que la diarrhée causée par la maladie coeliaque a tendance à être plus aqueuse. Même si vous remarquez surtout des symptômes d'IPE après avoir mangé des aliments contenant de la graisse, les personnes atteintes de la maladie coeliaque éprouvent des symptômes lorsqu'ils mangent du pain, des pâtes, des céréales et d'autres aliments contenant du gluten.
• Infections: Dans certains cas, l'anémie et les problèmes intestinaux peuvent indiquer que vous avez un excès de bactéries dans votre intestin grêle.

Comment le PEV est diagnostiqué

Selon Anderson, les médecins ont historiquement réalisé des études de prélèvement de selles pendant le processus de diagnostic du PEV. Au cours de ces tests, conçus pour évaluer la capacité du pancréas à produire et à sécréter des enzymes digérant les graisses, les personnes soupçonnées d'être atteintes du PEV devraient suivre un régime riche en graisses (plus de 100 grammes de graisse par jour, égal à un bâton de beurre) pendant deux à trois jours.

Les médecins mesureraient alors la quantité de graisse dans les selles. S'il y avait plus de 7 grammes de graisse dans les selles sur une période de 24 heures, cela serait considéré comme un diagnostic de malabsorption et signalerait ainsi un EPI.

Le problème de ce test est que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent aussi Les patients atteints de pancréas, comme Anderson, sont plus susceptibles d'effectuer un test d'élastase fécale plutôt que d'avoir des problèmes d'absorption des graisses, ce qui ne signifie pas nécessairement que leur pancréas est défectueux. une étude sur les graisses fécales. L'élastase est l'une des enzymes produites par le pancréas pour aider le corps à digérer les graisses. De faibles niveaux d'enzyme dans les selles signifient que le pancréas ne produit pas des quantités suffisantes pour digérer les graisses - une condition, bien sûr, qui entraîne l'EPI.

"Le test d'élastase fécale est un test beaucoup plus sensible et spécifique" Anderson. "Si les niveaux d'élastase sont bas, nous savons que le problème est dans le pancréas et ce n'est pas quelque chose d'autre."

D'autre part, note Anderson, si vous voyez du sang dans vos selles, cela indique que vous pourriez avoir une condition autre que EPI. Elle dit: «Les selles sanglantes [indiquent] la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn ou peut-être même un cancer sous-jacent.»

Pourtant, Anderson souligne que les personnes qui soupçonnent un PEV peuvent et devraient influencer la décision de leur médecin de effectuer un test d'élastase fécale, simplement en utilisant leur propre jugement. "Je demande toujours à mes patients:" Voyez-vous de la graisse dans les toilettes après avoir été aux toilettes? " S'ils regardent leurs selles et voient des globules gras ou un éclat huileux, par opposition à un mucus jaune épais ou à du sang rouge, c'est un signe assez spécifique qu'ils ont un EPI au lieu d'une autre maladie. Ce n'est pas toujours une conversation facile ou confortable, mais cela peut être la clé d'un diagnostic rapide. "