Polyarthrite rhumatoïde - Évaluation et traitement rapides

Une intervention précoce par un rhumatologue aide à prévenir les complications plus tard.Alamy

Pourquoi des symptômes tels que douleurs articulaires, gonflement et rigidité si inquiétante? Ils pourraient être des signes de polyarthrite rhumatoïde (PR), une maladie inflammatoire chronique des articulations. Si vous souffrez de douleurs articulaires ou d'autres symptômes potentiels de la polyarthrite rhumatoïde, ne retardez pas l'évaluation et le traitement par un spécialiste, disent les experts.

La Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) a initialement annoncé des lignes directrices soulignant le diagnostic précoce. La polyarthrite rhumatoïde en 2007. Tout récemment, l'organisation a mis à jour ses recommandations pour un renvoi précoce à un rhumatologue: Les patients doivent demander de l'aide si les symptômes persistent pendant plus de six semaines et une prise en charge précoce doit être dirigée par un rhumatologue. Les recommandations suggèrent également que les patients à risque pour l'arthrite chronique devraient commencer un cours de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) dans les trois mois suivant l'apparition des symptômes.

Qu'est-ce que la ruée?

hâtive, mais il y a des raisons importantes de commencer tôt. «Les dommages aux articulations sont irréversibles, votre corps essaye de guérir, mais ce n'est jamais vraiment pareil … Plusieurs études ont montré que parfois, même lorsque quelqu'un reçoit un diagnostic de PR, on peut déjà voir certains Ces changements sur les rayons X et les IRM nous indiquent que nous devons penser au traitement immédiatement », explique Timothy Niewold, MD, titulaire de la chaire de recherche en rhumatologie et professeur agrégé de médecine à la Mayo Clinic de Rochester, au Minnesota.

Nécessité d'une évaluation et d'un traitement rapides

"Le traitement précoce et agressif de la PR est recommandé par toutes les sociétés scientifiques et médicales du monde entier", ajoute Cristiano Zerbini, MD, rhumatologue et directeur du Centro Paulista de Investigação Clinica à São Paulo, au Brésil, dont l'équipe de chercheurs a trouvé dans une étude publiée dans le numéro de février 2017 de Osteoporosis International que «le traitement par médicaments biologiques est associé à la diminution de la perte osseuse. Des études avec des agents anti-TNF montrent une préservation ou une augmentation de la DMO vertébrale et de la hanche et un meilleur profil des marqueurs osseux. "

L'Analogie Wildfire

Zerbini explique qu'un traitement précoce qui stoppe l'activité de la maladie . "Vous pouvez comparer le processus inflammatoire au début de la maladie à un feu de joie qui peut devenir un feu [plus important], détruisant l'articulation et l'os adjacent s'il n'est pas éliminé par un traitement le plus tôt possible", dit-il. line: Ne retardez pas le traitement.

Zerbini ajoute: «La maladie active entraîne une perte osseuse continue et, par conséquent, une ostéoporose, laissant le patient avec une forte probabilité de fracture traumatique basse. »

Prêtez attention aux symptômes

En tant que personne qui présente des symptômes, vous êtes en première ligne pour un diagnostic précoce.Veillez à consulter un rhumatologue si vous avez un gonflement, une rougeur, De plus, le Dr Niewold dit: «Cela a tendance à être symétrique, ce n'est pas une symétrie parfaite, mais habituellement vous aurez des symptômes dans les deux mains ou dans les deux pieds. "Se sentir très raide le matin est un autre symptôme.

Un rhumatologue peut utiliser ce qui suit pour vous diagnostiquer:

• Un examen physique des articulations
• Des tests sanguins qui montreront s'il y a une inflammation dans le corps
• Radiographies, IRM ou d'autres tests d'imagerie, pour voir à quel point les articulations sont touchées

À quoi ressemble un traitement précoce

Le traitement de première intention de la PR est habituellement un traitement de fond appelé méthotrexate (Rheumatrex, Trexall). Vous pouvez également obtenir des stéroïdes ou des corticostéroïdes comme anti-inflammatoire. C'est suffisant pour la plupart des gens, même si certains peuvent avoir besoin d'augmenter la dose. "Cela nous amène au prochain point de décision: le méthotrexate est-il suffisant? Si cela ne suffit pas, vous devrez peut-être ajouter un autre médicament, comme les anti-TNF, qui sont également des anti-inflammatoires », explique Niewold.

Soins personnalisés

Niewold et son équipe ont été à l'avant-garde étudier si un simple test sanguin peut révéler si un patient est un bon candidat pour les anti-TNF. Jusqu'à présent, les résultats sont bons, mais d'autres études sont nécessaires avant que ce test soit facilement accessible à tous les praticiens. Si leurs résultats sont validés, les médecins seront en mesure de personnaliser le traitement des patients sans perdre de temps précieux en attendant de voir si un médicament fonctionne pour eux.

Évaluation des risques

Les patients peuvent résister à la prise de médicaments parce qu'ils ne veulent pas être "sur" quelque chose de toute leur vie. Mais Niewold souligne qu'un régime médicamenteux ne dure pas toujours toute la vie; Cela dépend de la progression de la maladie. «Il y a toujours un risque dans le traitement, mais il y a aussi un risque important de ne pas traiter», dit-il.

Peser les risques de traitement contre les risques de non-traitement

«Le paradigme général est que va mal. Vous aurez une invalidité à long terme, vous perdrez la fonction articulaire et la mobilité », explique Niewold. "C'est probablement aussi mieux pour votre système cardiovasculaire, car il y a une athérosclérose précoce et une morbidité cardiovasculaire dans la PR. La plupart des études soutiennent l'idée qu'une intervention précoce et un traitement actif aident à prévenir cette complication en aval. »

Les changements de style de vie sont également essentiels

Niewold recommande de prendre les mesures suivantes pour améliorer votre santé:

Arrêter de fumer Il y a un risque que la polyarthrite rhumatoïde ne fume pas, et si vous continuez à fumer pendant que vous prenez des médicaments contre la RA, ils ne fonctionnent pas aussi bien - vous avez tendance à avoir plus de maladie et plus de dommages.

-effectuer un effort. Si vous êtes capable d'être actif et de repousser la raideur, il s'en ira plus vite. Le yoga est bon car il implique à la fois des mouvements et des étirements.

Perdez du poids. Faire des kilos en trop réduira la tension sur vos articulations en général.

Changez votre alimentation. un régime anti-inflammatoire a aidé à leurs symptômes. "Il est difficile de savoir si cela affecte vraiment l'inflammation articulaire, mais les patients rapportent qu'ils ont plus d'énergie et une meilleure mobilité. C'est un effet subtil - ce n'est pas un remède - mais ce n'est pas une mauvaise chose à essayer », dit Niewold.

Travaillez avec votre rhumatologue pour trouver le bon plan de traitement pour vous. Et si pour le moment vous ne ressentez pas de soulagement dans votre gestion de la maladie, n'abandonnez pas, dit Niewold. "Il y a beaucoup, beaucoup d'outils dans la boîte à outils maintenant."