JEUDI, 16 juin (HealthDay Nouvelles) - L'utilisation de l'hormonothérapie substitutive (HTS) semble aider à protéger les femmes ménopausées contre le développement de la maladie artérielle périphérique, une nouvelle recherche indique.
La réduction du risque de maladie artérielle périphérique ou PAD, a été trouvé même si le groupe des femmes sous HRT était plus susceptible d'avoir des conditions telles que l'hypercholestérolémie et l'hypertension, les chercheurs ont rapporté.
"Nous avons trouvé que les patients qui avaient utilisé HRT étaient environ 20% moins », a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Caron Rockman, professeur agrégé de chirurgie au NYU Langone Medical Center à New York.
Elle est prévue pour présenter les résultats jeudi à la réunion annuelle de la Société de Vascular Surger y à Chicago.
La PAD est un rétrécissement des artères périphériques, généralement celles des jambes et du bassin. Le plus souvent, les symptômes sont des crampes, de la douleur ou de la fatigue dans les muscles de la jambe ou de la hanche, remarqués en marchant ou en montant des escaliers. PAD augmente le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Les risques et les avantages du THS ont longtemps été débattus. En 2002, les résultats de l'Initiative sur la santé des femmes à grande échelle ont été publiés. Ces chercheurs conclurent alors que la thérapie ne protégeait pas le cœur et que le rapport bénéfice-risque ne favorisait pas son utilisation pour prévenir les maladies chroniques.
Plus récemment, cependant, l'International Menopause Society publia un rapport indiquant que le THS restait efficace pour traiter bouffées de chaleur et autres symptômes de la ménopause. Lorsqu'elle est individualisée, la thérapie peut être bénéfique pour la santé cardiaque, selon ces experts, chez les femmes de moins de 60 ans prises à court terme.
Bien que des recherches antérieures aient examiné l'effet du THS sur la MAP, l'association n'est pas encore claire. Rockman a dit. Dans son étude, elle a examiné une vaste base de données sur les femmes qui ont subi un dépistage vasculaire de la MAP.
Au total, elle a évalué près de 848 000 femmes; environ la moitié ont déclaré avoir utilisé le THS et la moitié non.
Les femmes qui ont utilisé le THS étaient plus susceptibles d'être blanches, d'avoir fumé des cigarettes et d'avoir une pression artérielle élevée et un taux de cholestérol élevé. De plus, les patients sous THS étaient légèrement plus âgés (environ 64,7 ans en moyenne) que ceux qui ne suivaient pas de THS (environ 64,3 ans).
Les investigateurs ont également constaté que ceux qui prenaient un THS étaient également moins susceptibles d'avoir un DPA , même avec leurs facteurs de risque vasculaires accrus. Alors que 3,3% de ceux qui suivaient un THS avaient un MAP, 4,1% de ceux qui ne le suivaient pas l'ont rapporté.
Lorsque Rockman a contrôlé d'autres facteurs qui auraient pu expliquer le risque diminué de MAP, elle a trouvé que le THS était lié
L'étude a des limites, a noté Rockman. "Nous ne savons pas quel type de THS ces patients ont pris et pour combien de temps", a-t-elle dit. Les patients étaient également auto-référés, ou les femmes qui choisissaient de subir un dépistage. Alors que le mécanisme exact du lien entre HRT et réduction du risque de PAD n'est pas connu, Rockman dit que d'autres recherches ont montré que le THS peut dilater les vaisseaux sanguins périphériques.
Cependant, l'avantage de réduire le risque de MAP ne devrait pas être la seule raison de donner HRT, a déclaré un autre expert, le Dr John Stevenson, de l'Imperial College de Londres. Il a passé en revue l'étude, mais n'y était pas impliqué
"La découverte serait un autre avantage à expliquer aux femmes envisageant de commencer HRT pour d'autres raisons, et surtout si elles avaient des antécédents familiaux de maladie vasculaire périphérique", a déclaré Stevenson. "Mais je pense que nous aurions besoin d'un essai clinique randomisé pour faire de la prévention de la maladie artérielle périphérique un seul indicateur pour donner HRT."
Rockman a convenu que les avantages et les inconvénients de HRT doivent être mis en perspective. "Nous ne disons certainement pas que HRT devrait être donné à tous pour prévenir le PAD", a-t-elle dit, soulignant qu'il y a des risques potentiels avec l'utilisation du THS.
Selon l'International Menopause Society, ceux qui prennent à la fois de l'œstrogène et de la progestérone ont un risque légèrement accru de cancer du sein, par exemple. Mais ceux qui n'ont pas d'utérus peuvent s'attendre à une réduction des risques de cancer du sein et de cardiopathie si la thérapie est à court terme et individualisée, ont déclaré les experts qui ont rédigé cet article.
Comme l'étude de Rockman a été présentée lors d'une réunion médicale les conclusions doivent être considérées comme préliminaires jusqu'à ce qu'elles soient publiées dans une revue à comité de lecture.
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