Pour les générations passées de femmes, la seule méthode d'hystérectomie était une grande incision abdominale et un séjour d'une semaine à l'hôpital pour récupérer. Aujourd'hui, la tendance est à la chirurgie mini-invasive, et beaucoup de femmes n'ont même pas besoin de passer la nuit.
«Les procédures chirurgicales mini-invasives gagnent en popularité depuis deux décennies en raison de moins de douleurs et de pertes sanguines. »David Soper, MD, directeur médical de Women's Health à Cannon à Charleston et vice-président du Comité de pratique gynécologique de l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Si votre médecin vous a suggéré une hystérectomie, armez-vous de connaissances. Apprendre les détails sur les différentes options chirurgicales d'hystérectomie disponibles aujourd'hui peut vous aider à prendre la décision de traitement qui vous convient le mieux.
Options d'hystérectomie mini-invasive
Votre médecin peut recommander l'une de ces quatre approches pour une hystérectomie mini-invasive:
Hystérectomie vaginale. Dans cette procédure, le chirurgien enlève l'utérus par le vagin, explique Taraneh Shirazian, MD, chirurgien gynécologue et professeur adjoint d'obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l'École de médecine Icahn du Mont Sinaï. La ville de New York. ACOG recommande l'hystérectomie vaginale autant que possible, car c'est une procédure plus courte et a des taux de complications plus faibles que les autres procédures d'hystérectomie, dit le Dr Soper. Il n'y a pas non plus de cicatrices visibles. Avec ce type de chirurgie, vous devriez vous sentir mieux en un jour, mais attendre jusqu'à deux semaines pour une guérison complète.
Hystérectomie supracervicale laparoscopique Dans cette procédure, le chirurgien fait de petites incisions dans l'abdomen et insère chirurgical instruments, y compris un laparoscope utilisé pour visualiser vos organes, pour aider à effectuer la procédure. L'utérus est enlevé à travers les incisions. Le temps de récupération pour ce type d'hystérectomie est habituellement de deux semaines ou moins.
«Vous vous sentirez généralement bien dans environ trois jours», dit le Dr Shirazian. Elle souligne que vous ressentirez probablement une légère douleur postopératoire causée par le gaz utilisé pour gonfler votre abdomen pendant l'intervention afin de permettre au chirurgien de voir plus facilement vos organes.
Hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie procédure, le chirurgien fait de petites incisions abdominales et une incision vaginale. Le laparoscope et d'autres outils chirurgicaux sont insérés dans l'abdomen pour pouvoir voir et couper l'utérus, puis l'utérus est retiré par le vagin. Certaines femmes ressentent moins de douleur après ce type d'hystérectomie qu'après une hystérectomie vaginale basique, selon une étude publiée dans le Journal of Minimally Invasive Gynecology en 2013, mais la procédure prend plus de temps.
Hystérectomie assistée par robot La chirurgie assistée par robot est une autre façon d'effectuer une hystérectomie laparoscopique. Dans cette procédure, le chirurgien fait de petites incisions abdominales et insère des instruments chirurgicaux avec une caméra, puis utilise un ordinateur qui montre les organes en 3D et lui permet de diriger les instruments. Un bras robotique attaché aux instruments effectue réellement la chirurgie en faisant correspondre les mouvements de la main du chirurgien. L'avantage de ce type de procédure d'hystérectomie est qu'elle permet des mouvements très précis et que le temps de récupération est de deux semaines ou moins.
Lorsqu'une hystérectomie traditionnelle est nécessaire
En cas d'hystérectomie, il existe une cinquième option chirurgicale disponible: hystérectomie abdominale, qui est l'approche traditionnelle. Appelé «chirurgie ouverte», cette procédure donne au chirurgien la meilleure vue sur les ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus et les organes environnants. Votre médecin peut vous recommander une hystérectomie abdominale si vous avez un cancer, des fibromes utérins qui sont trop gros pour être éliminés d'une autre façon, ou beaucoup de cicatrices d'une intervention chirurgicale ou d'une naissance par césarienne.
L'hystérectomie abdominale est pratiquée au moyen d'une incision de 5 à 7 pouces au bas de l'abdomen, et la plupart des femmes restent à l'hôpital pendant au moins quelques jours. Il peut s'écouler de quatre à six semaines avant que vous puissiez revenir à votre niveau d'activité normal. Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a un risque d'infection et vous devrez prendre soin de votre incision pendant le rétablissement après une hystérectomie abdominale.
Quelle option de chirurgie d'hystérectomie vous convient le mieux?
Si vous envisagez d'avoir une hystérectomie, parlez à votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque option chirurgicale et demandez laquelle vous convient le mieux. La réponse, dit Soper, dépendra de la raison de votre hystérectomie ainsi que de votre style de vie et de votre état de santé général.
