LUNDI 4 juin 2012 (MedPage Aujourd'hui) - Les survivants du cancer infantile ont presque cinq fois plus de risques de développer un cancer gastro-intestinal secondaire que la population générale, et ce risque augmente si la radiothérapie abdominale faisait partie du plan de traitement initial Après un suivi médian de près de 23 ans, le rapport d'incidence standardisé (SIR) pour les néoplasmes malins GI subséquents était de 4,6 et le SIR a bondi à 11,2 chez les survivants du cancer chez les enfants ayant subi une radiothérapie abdominale. , a rapporté Tara Henderson MD, MPH, de l'Université de Chicago et collègues. Le SIR pour le cancer colorectal était de 4,2.
Ils ont également constaté que l'incidence cumulative des néoplasmes gastro-intestinaux subséquents par 30 ans après le diagnostic du cancer primaire était de 0,64%. L'incidence cumulative était de 1,97 pour cent pour ceux qui avaient subi une radiothérapie abdominale, les auteurs ont rapporté dans le numéro de
Annals of Internal Medicine "Ces résultats suggèrent que la surveillance des survivants du cancer à risque
Les néoplasmes malins subséquents sont la deuxième cause de mortalité prématurée chez les survivants du cancer chez les enfants après la récidive du cancer primitif, et la plupart de ces patients développent des tumeurs gastro-intestinales. . Le groupe d'oncologie pédiatrique a publié des lignes directrices sur la surveillance du cancer du côlon chez les survivants. Ils recommandent un dépistage tous les 5 ans commençant 10 ans après la radiothérapie (plus de 30 Gy) ou à 35 ans.
Je voulais offrir une «identification plus précise des groupes de survivants du cancer infantile qui sont le plus à risque de tumeurs malignes GI subséquentes.»
Ils ont examiné les données de 14 358 patients dans l'étude Childhood Cancer Survivor Study (CCSS). La CCSS a recueilli des données de base en 1994 au moyen de questionnaires, qui ont ensuite été administrés annuellement jusqu'en 1998. Des questionnaires de suivi ont été envoyés en 2000, 2003 et 2005. Si un patient était décédé après 5 ans de survie, le plus proche parent a fourni pour CCSS
Le groupe de Henderson a défini les néoplasmes malins GI suivants comme des tumeurs de la cavité buccale et du pharynx - mais pas des glandes salivaires - et des tumeurs du système digestif. Seules les tumeurs GI survenues 5 ans ou plus après le diagnostic de cancer primaire ont été incluses dans cette analyse.
Le taux d'incidence des néoplasies gastro-intestinales dans la cohorte de l'étude a été comparé à celui de la population générale en utilisant l'épidémiologie fédérale.
Parmi les quelque 15 000 survivants du cancer de l'enfance, il y avait 802 néoplasmes malins subséquents chez 732 personnes. Parmi ces cancers, 45 (5,6%) ont été identifiés comme des cancers GI, survenant chez 45 personnes à un suivi médian de 22,8 ans après le diagnostic primaire. L'âge médian au diagnostic de cancer subséquent était de 35,5.
Les survivants de la tumeur de Wilms, du lymphome hodgkinien et des tumeurs osseuses et cérébrales étaient plus à risque de cancer secondaire GI que la population générale.
Beaucoup de tumeurs subséquentes (80% ) a eu lieu près d'un quart de siècle après le cancer primaire. Le côlon était le site le plus fréquent pour le cancer subséquent et 56% étaient des adénocarcinomes.
Les auteurs ont noté que les cancers secondaires GI apparaissaient chez les survivants dès l'âge de 9 ans et tous les cas observés avant l'âge de 45 ans. Parmi les survivants du cancer infantile qui ont développé des néoplasmes secondaires GI, 87% avaient reçu une radiothérapie pour leur maladie primaire, et 82% ont développé une maladie subséquente dans ou près de le champ de rayonnement.
Après irradiation abdominale, l'exposition à la procarbazine à forte dose (Matulane) et au platine était indépendamment associée à un risque accru de néoplasmes malins secondaires GI dans le champ de rayonnement, ce qui suggère que ces agents peuvent augmenter les effets cancérogènes radiothérapie.
L'étude avait quelques limites. Le nombre total de néoplasmes secondaires GI observés étant faible, les auteurs n'ont pas pu examiner les effets de la race, de la géographie ou d'autres données démographiques sur les niveaux de risque. En outre, le CCSS repose sur l'auto-déclaration de la maladie secondaire ainsi que des antécédents familiaux, ce qui peut conduire à une sous-estimation ou des inexactitudes.
Enfin, les auteurs n'ont pas pu identifier les risques de néoplasmes secondaires GI précoces. Cependant, ils ont souligné que la radiothérapie abdominale augmentait le risque de néoplasmes secondaires, mais que certains cas, notamment le cancer du côlon, se produisaient en dehors du champ radiologique et chez les patients
"Si les résultats de cette étude sont confirmés, les médecins devraient également envisager des expositions à la chimiothérapie pour déterminer les indications d'une surveillance précoce du cancer colorectal chez les survivants du cancer infantile", ont-ils conclu.
