SAN FRANCISCO - LUNDI 21 mai 2012 (MedPage Today) - Le débat sur le dépistage du cancer du poumon se poursuit, une nouvelle étude montrant que la tomodensitométrie à faible dose n'est peut-être pas prête pour le dépistage.
Une revue systématique de 21 études a révélé que l'approche est susceptible de sauver des vies chez les grands fumeurs et les anciens fumeurs, selon Peter Bach, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center à New York, et ses collègues.
Mais la recherche clinique ne donne pas une image claire des dangers potentiels de la méthode, Bach et ses collègues ont rapporté dans le Journal de l'American Medical Association et dans une présentation ici à la réunion de l'American Thoracic Society. > Le dépistage des personnes à risque élevé de cancer du poumon pourrait probablement se faire de cette manière Mais, ajoutent-ils, "il y a des incertitudes substantielles sur la façon de traduire cette conclusion en pratique clinique."
La revue était sponsorisée par l'American Cancer Society, la L'American College of Clinical Oncology (ACCP), l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) et le National Comprehensive Cancer Network.
Et sur la base des résultats, l'ACCP et l'ASCO ont fait deux recommandations.
Premièrement, cette année Le dépistage par tomodensitométrie à faible dose devrait être offert aux personnes âgées de 55 à 74 ans qui ont fumé pendant 30 paquets-années ou plus et qui continuent à fumer ou qui ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années. Mais le dépistage ne devrait être effectué que dans des centres hautement qualifiés pouvant offrir le niveau de soins aux participants à l'essai national de dépistage pulmonaire.
Deuxièmement, le dépistage ne devrait pas être offert aux personnes de moins de 30 ans -années ou quitter il y a plus de 15 ans. Il ne devrait pas non plus être offert aux personnes ayant des comorbidités sévères qui excluraient un traitement potentiellement curatif, limitent l'espérance de vie, ou les deux.
Les deux recommandations sont classées comme «faibles».
Malgré les améliorations du taux de cancer du poumon Aux Etats-Unis, il reste la principale cause de décès due au cancer, en grande partie parce que la plupart des gens sont diagnostiqués à un stade avancé, note Bach et ses collègues.
Mais l'avènement de la CT à faible dose renouvelle l'enthousiasme pour le dépistage. sont plus petits que ceux observés sur les radiographies thoraciques et peuvent donc conduire à un cancer du poumon diagnostiqué à un stade précoce alors qu'il est plus susceptible d'être guéri, ajoutent-ils.
Trois des études randomisées ont fourni des preuves de l'effet du processus sur les décès du cancer du poumon. Deux petites études n'ont trouvé aucun effet, mais dans le grand essai national de dépistage pulmonaire - avec 53 454 participants - le dépistage a entraîné moins de décès.
Plus précisément, il y a eu 356 décès par cancer du poumon contre 443 dans le bras témoin. En revanche, dans tous les essais et toutes les cohortes, environ 20% des participants à chaque série de tests de dépistage avaient des résultats positifs nécessitant un certain suivi, et environ 1% d'entre eux cancer du poumon.
Mais les études ont montré "une hétérogénéité marquée dans cette découverte et dans la fréquence des examens de suivi, biopsies, et le pourcentage d'interventions chirurgicales effectuées chez les patients avec des lésions bénignes", les chercheurs ont trouvé. Du côté positif, les complications majeures chez les personnes atteintes de maladies bénignes étaient rares.
Les chercheurs ont averti qu'ils n'étaient pas en mesure d'effectuer une analyse coûts-avantages.
Ils ont également noté »
Beaucoup de questions que les patients pourraient raisonnablement poser - les risques de radiation et de surdiagnostic, par exemple - ne peuvent être résolues sur la base des données disponibles, ajoutent-ils.
