Amélioration des perspectives de traitement du cancer du poumon au stade précoce - EverydayHealth.com

Le cancer du poumon est la principale cause de décès liés au cancer chez les hommes et les femmes, et il est notoirement difficile à traiter, il y a de nouveaux traitements prometteurs à l'horizon. Notre experte invitée, la Dre Heather Wakelee, dirige une de ces études visant à tester de nouveaux traitements pour le cancer du poumon à un stade précoce.

Dr. Wakelee est professeure adjointe de médecine à la Division d'oncologie de l'Université Stanford et membre du Stanford Cancer Centre, où elle est coresponsable du groupe de gestion du cancer du poumon. Dans cette interview, la Dre Wakelee discute des progrès de la recherche sur le cancer du poumon au cours des cinq dernières années et des raisons pour lesquelles elle est enthousiasmée par l'avenir du traitement du cancer du poumon précoce

Pourquoi le cancer du poumon est-il si difficile à trouver? > Dr. Wakelee:

Je pense que l'une des raisons les plus importantes pour lesquelles le cancer du poumon est difficile à traiter est que nous ne sommes pas encore très capables de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. et n'est pas curable. De plus, chez les personnes qui en sont dépistées tôt, même lorsque la maladie a été complètement éliminée par chirurgie, les risques de récidive sont beaucoup plus élevés dans le cancer du poumon que dans de nombreux autres types de cancer. Et, enfin, beaucoup de traitements que nous avons comme la chimiothérapie, pour des raisons que nous ne comprenons pas complètement, ne sont pas aussi efficaces dans le cancer du poumon que dans d'autres cancers.

Il se peut aussi que nous ayons souvent N'avoir aucun symptôme jusqu'à ce que le cancer soit devenu assez avancé. Nous n'avons pas de récepteurs de la douleur dans les poumons qui nous diraient si quelque chose d'inhabituel s'y développe. Et nous ne pouvons pas sentir nos poumons comme quelqu'un, disons, détecterait un cancer du sein. Cela pourrait en faire partie.

Types et stades du cancer du poumon

Dr. Wakelee:

Nous avons tendance à regrouper le cancer du poumon en deux grands groupes. Le premier, qui est en fait le moins commun, est appelé cancer du poumon à petites cellules, et cela représente entre 15 et 20% de tous les cancers du poumon. C'est ce qu'on appelle les petites cellules parce que c'est ainsi que les cellules regardent sous le microscope, et cette maladie a tendance à être plus agressive dans la mesure où elle n'est presque jamais traitée par chirurgie. Habituellement au moment où on le trouve, il se propage dans les poumons ou dans tout le corps, et nous le traitons avec la chimiothérapie et la radiothérapie.

L'autre type de cancer du poumon que nous appelons cancer bronchique non à petites cellules , encore une fois contrairement à la petite cellule. Et dans le cancer du poumon non à petites cellules, il y a ces groupes principaux: Il y a l'adénocarcinome, qui est le plus commun; carcinome épidermoïde; carcinome à grandes cellules; puis une catégorie "autre". Connaître les différences entre les deux devient de plus en plus important parce que certains de nos nouveaux traitements fonctionnent différemment dans les différents types de cancer du poumon.

Environ un tiers des patients sont diagnostiqués dans ce qu'on appelle une maladie à un stade précoce. que c'est une masse qui est juste dans les poumons ou une masse qui est dans les poumons et qui s'est propagée à certains ganglions lymphatiques qui sont également dans les poumons. Dans cette situation, la chirurgie est la partie la plus importante du traitement.

Environ un tiers environ des patients ont la maladie où elle est appelée «localement avancée», ce qui signifie qu'elle s'est propagée dans les ganglions lymphatiques situés au centre. une partie de la poitrine appelée le médiastin. Quand cela arrive, la chirurgie seule n'est pas aussi utile. Il peut être une partie du traitement pour certains patients, mais les personnes dans cette situation ont besoin d'une chimiothérapie et généralement d'une radiothérapie.

Près de 40% des patients sont diagnostiqués au stade initial ou au stade avancé. La maladie IV, où elle s'est propagée de manière significative dans les deux poumons ou à l'extérieur des poumons. Dans cette situation, nous parlons surtout de traitements systémiques comme la chimiothérapie.

Donc, avec les chiffres, le stade I est une petite masse qui n'est pas allée aux ganglions lymphatiques, le stade II est dans les ganglions lymphatiques dans les poumons, le stade III est dans les ganglions lymphatiques du médiastin, puis le stade IV est plus éloigné

Espoir pour un meilleur dépistage du cancer du poumon à l'avenir

Dr. Wakelee:

Les méthodes de dépistage sont un problème permanent depuis longtemps avec le cancer du poumon. Il y a quelques années, nous espérions qu'en obtenant régulièrement des radiographies pulmonaires pour les personnes à haut risque, comme celles qui étaient de gros fumeurs, nous pourrions peut-être trouver la maladie plus tôt. Ou peut-être en faisant expectorer les expectorations, nous pourrions regarder dans les crachats et trouver des cellules cancéreuses et, espérons-le, diagnostiquer plus tôt. Malheureusement, lorsque des essais [cliniques] ont été effectués sur ces techniques, il n'y avait pas d'amélioration globale de la survie entre les groupes qui recevaient un dépistage plus approfondi et ceux qui ne l'étaient pas, et ces efforts ont donc été abandonnés. Nous avons maintenant des tomodensitogrammes (tomodensitométrie axiale) ou des tomodensitométries, et il y a eu des tests continus pour obtenir des tomodensitogrammes de façon régulière chez les personnes à haut risque de cancer du poumon.

Il y a une controverse dans ce domaine maintenant. Il y a eu un essai connu sous le nom d'étude I-ELCAP (International Early Lung Cancer Action Program), qui a été publié dans le New England Journal of Medicine, qui indiquait que le dépistage par tomodensitométrie était bénéfique pour le groupe de patients étudiés. mais il y avait quelques problèmes avec les méthodologies utilisées dans cette étude. Il y a un autre essai qui vient de terminer l'inscription qui a été parrainé par le National Cancer Institute. Nous ne connaissons pas encore les informations de cette étude. Espérons que nous aurons des résultats précoces en 2009.

Je pense que tous ceux qui traitent des patients atteints de cancer du poumon espèrent que nous finirons par avoir un moyen de dépister ou de trouver la maladie plus tôt. Là où la controverse réside dans le fait que le dépistage par tomodensitométrie sera suffisant. Nous espérons tous que nous aurons peut-être des tests sanguins qui nous aideront aussi, et il y a aussi le problème que nous ne savons pas qui filtrer. La plus grande partie du travail a été axée sur les personnes ayant des antécédents de tabagisme important, et c'est certainement le plus grand risque de cancer du poumon. Mais probablement environ 20% des femmes atteintes d'un cancer du poumon n'ont jamais fumé, et environ 10% des hommes. Il s'agit donc d'un nombre important de personnes à risque de cancer du poumon et qui ne seraient jamais incluses dans le dépistage. C'est un autre problème.

Chirurgie et chimio pour le cancer du poumon à un stade précoce: un remède pour certains?

Dr. Wakelee:

Le traitement du cancer du poumon non à petites cellules dépend du stade. Les patients atteints de cancers de stade I et II, les cancers qui sont encore dans les poumons, sont pour la plupart traités par chirurgie. Et maintenant, certains d'entre eux reçoivent une chimiothérapie. Les patients atteints d'un cancer du poumon de stade III reçoivent généralement une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie et parfois de chirurgie. Et les personnes atteintes du cancer du poumon métastatique ou stade IV sont traitées principalement avec le traitement systémique tel que la chimiothérapie ainsi que certains médicaments plus récents, ce que nous appelons une thérapie ciblée. Ces nouveaux médicaments ciblés fonctionnent un peu différemment de la chimiothérapie, mais sont aussi des traitements administrés par voie veineuse ou sous forme de pilule.

Le changement le plus important dans le traitement a été l'introduction de la chimiothérapie postopératoire, ce que nous appelons la chimiothérapie adjuvante. C'est quelque chose que nous savons utile depuis de nombreuses années pour le cancer du côlon et le cancer du sein, et tout le monde pensait que cela aiderait dans le cancer du poumon, mais nous n'avions vraiment pas de bonnes données cliniques jusqu'à ces dernières années. Plusieurs essais au cours des cinq dernières années ont montré qu'en administrant une chimiothérapie après la chirurgie, nous pouvions guérir plus de gens de leur cancer du poumon. Le premier essai qui a eu lieu a eu lieu en 2003, puis en 2004, nous avons eu d'autres essais et en 2005 une autre grande étude, montrant enfin qu'en donnant une chimiothérapie, on pouvait guérir plus de gens. C'était vraiment le plus gros changement.

Encore une fois, ces résultats concernaient des patients atteints d'une maladie à un stade précoce. La chirurgie seule, pour les patients qui ont seulement le cancer dans le poumon lui-même, peut guérir jusqu'à 70, peut-être même 80 pour cent des patients qui ont vraiment de petites tumeurs. Une fois que les ganglions lymphatiques sont impliqués, ces taux de guérison chutent jusqu'à 50 à 60% [pour la chirurgie seule], en fonction de la taille de la tumeur et du nombre de ganglions lymphatiques impliqués. Nous avons donc un long chemin à parcourir. C'est très différent des taux de guérison de la chirurgie seule pour de nombreux cancers du sein, par exemple, à titre de comparaison. L'espoir était qu'en ajoutant la chimiothérapie nous pourrions améliorer ces taux de guérison.

Quels autres facteurs influent sur le succès du traitement du cancer du poumon?

Dr. Wakelee:

De nombreux facteurs entrent en ligne de compte pour décider quels patients doivent recevoir une chimiothérapie adjuvante. Une partie de cela a à voir avec la tumeur elle-même. Avec les études qui ont été faites jusqu'à présent, nous savons que la chimiothérapie est certainement utile pour les patients qui ont ce que nous appelons le stade II, où le cancer est entré dans les ganglions lymphatiques dans les poumons. Nous savons qu'il est également utile pour les patients atteints d'un cancer du poumon de stade III ayant subi une intervention chirurgicale. Parfois, nous ne savons pas que les ganglions lymphatiques dans la partie centrale de la poitrine, le médiastin, ont un cancer jusqu'à ce que la chirurgie se produise. Et si cela se trouve au moment de la chirurgie, nous savons que ces patients sont également aidés avec la chimiothérapie.

Nous ne savons pas si les patients atteints d'un cancer du poumon de stade I, ceux qui n'ont pas de ganglions lymphatiques impliqués, sont autant aidés avec la chimiothérapie. Peut-être que les patients atteints de tumeurs plus grosses sont aidés, mais c'est un domaine où certains des essais [cliniques] ont montré des avantages, d'autres non. Cela dépend aussi de la taille de la tumeur. Donc, c'est la partie de la tumeur.

Et puis, les patients y participent considérablement. Les personnes qui se rétablissent très bien de la chirurgie vont nettement mieux tolérer la chimiothérapie que les personnes qui ont un long temps de récupération. Donc généralement si quelqu'un s'est rétabli plutôt bien dans un mois ou deux, c'est une personne que nous envisagerions d'offrir une chimiothérapie. Et si quelqu'un éprouve encore beaucoup de difficultés après deux mois, c'est probablement quelqu'un qui risque d'être plus blessé que d'être aidé par la chimiothérapie.

Nous examinons aussi les autres problèmes médicaux que quelqu'un a. L'âge peut aussi être un facteur. Bien qu'au moins l'un des essais qui a été récemment rapporté, et il était fortement en faveur de la chimiothérapie adjuvante, ils ont défini les patients âgés comme ceux âgés de plus de 65 ans et ont constaté qu'ils avaient autant de bénéfices que les patients plus jeunes. Donc, ce n'est pas seulement l'âge, mais l'âge peut être une indication chez certaines personnes de leur autre état de santé. Je pense que pour les personnes de plus de 80 ans, la plupart des gens seraient plutôt prudents lorsqu'ils proposent une chimiothérapie à moins que ce soit quelqu'un qui fait du jogging tous les jours. Mais pour les personnes dans la cinquantaine, la plupart des personnes atteintes d'un cancer du poumon qui sont capables de subir une intervention chirurgicale seront également capables de tolérer une chimiothérapie.

Utiliser plus d'un médicament chimiothérapeutique pour traiter le cancer du poumon

Wakelee:

Nous avons tendance à commencer la chimiothérapie environ un mois ou deux après la fin de la chirurgie et les patients ont eu le temps de se rétablir. Parfois, cela dure peut-être trois mois après la chirurgie, mais plus loin, nous ne savons pas combien la chimiothérapie pourrait aider. Donc, c'est la fenêtre. Les traitements eux-mêmes durent environ trois mois. La plupart du traitement est administré une fois par jour par voie intraveineuse toutes les trois semaines pour un total d'environ quatre cycles de traitement, ce qui représente un total d'environ 12 semaines.

Normalement, un médicament chimiothérapeutique peut fonctionner correctement. Mais, dans le cas du cancer du poumon, nous savons que, chez les patients atteints d'une maladie à un stade avancé, une combinaison de deux médicaments est meilleure qu'une. Et quand vous ajoutez un troisième médicament de chimiothérapie traditionnelle, au moins dans le cancer du poumon à un stade avancé, cela ajoute simplement des effets secondaires sans améliorer la probabilité de son fonctionnement. Maintenant, c'est différent dans différentes maladies, mais dans le cancer du poumon c'est spécifique.

Effets secondaires que les patients peuvent s'attendre à la chimiothérapie

Dr. Wakelee:

Presque toujours en traitement adjuvant (post-opératoire), au début, nous utilisons un médicament appelé cisplatine (Platinol), et c'est un médicament de chimiothérapie qui existe depuis longtemps et qui fonctionne au niveau de l'ADN [acide désoxyribonucléique, le matériel génétique de la cellule]. Il est souvent administré en association avec un deuxième médicament, et plusieurs ont été utilisés. Le plus commun utilisé dans le traitement adjuvant est appelé vinorelbine (Navelbine), et c'est un médicament qui est administré par voie intraveineuse. Ils sont tous deux donnés ensemble le premier jour. La vinorelbine doit être donnée un peu plus souvent, donc elle est également donnée une semaine plus tard.

D'autres médicaments que nous examinons parce que nous les utilisons beaucoup dans le contexte métastatique sont les taxanes, tels que le paclitaxel (Taxol) et le docetaxel (Taxotere), et il existe aussi un médicament appelé gemcitabine (Gemzar). Encore une fois, ce sont tous des médicaments de chimiothérapie traditionnels qui fonctionnent à différents niveaux sur l'ADN, bien que les taxanes soient un peu différents dans leur fonctionnement, mais ils retournent à l'ADN.

Le plus grand effet secondaire avec tous les médicaments de chimiothérapie , les médicaments traditionnels de chimiothérapie, affecte la moelle osseuse, ce qui signifie que les niveaux de globules blancs qui combattent habituellement les infections diminuent. Les globules rouges peuvent également tomber, rendant les gens anémiques. Les plaquettes, qui sont impliquées dans la coagulation du sang, peuvent aussi diminuer un peu. Et ces effets sont tous ce que nous appelons transitoire, ce qui signifie qu'ils se produiront pendant environ une semaine après la chimiothérapie, puis ils s'amélioreront d'eux-mêmes. Ce sont des choses que nous pouvons suivre de près et qui traitent habituellement plutôt bien. Il existe certains médicaments qui peuvent être donnés pour contrecarrer cela aussi bien que nécessaire.

La chimiothérapie a certainement la réputation de causer des nausées et des vomissements, et ces effets secondaires sont certainement une possibilité. Mais de très bons médicaments ont été développés ces dernières années pour combattre les nausées et les vomissements, ce qui pose rarement autant de problèmes que par le passé.

Le cisplatine peut affecter les reins, et nous devons donc surveiller fonction rénale et assurez-vous que les gens obtiennent beaucoup de liquides. Mais en faisant cela, nous sommes généralement plutôt en sécurité là-bas. Il y a aussi des effets sur les nerfs, ce que nous appelons la neuropathie - l'engourdissement et les picotements dans les mains et les pieds. Habituellement, cela s'améliore même si, parfois, il ne s'améliore pas complètement après la chimiothérapie, et ce sont des choses que nous recherchons aussi. Et puis il y a une poignée d'autres problèmes qui peuvent arriver et qui sont beaucoup moins fréquents.

Quand quelqu'un subit une chimiothérapie, nous le surveillons de très près. Nous revoyons les gens au moins toutes les trois semaines et parlons des effets secondaires et faisons les ajustements nécessaires au dosage si nous avons besoin de le faire.

Essai clinique visant à prouver que la croissance du cancer peut être bloquée

Dr. Wakelee:

La façon dont nous pouvons progresser dans le traitement du cancer du poumon, en réalité tout cancer, est de faire des essais cliniques. Et la plupart des essais sont conçus pour examiner comment nous passons de ce que nous savons fonctionner, la norme de soins, au niveau suivant. Alors, quand je parle à mes patients en clinique, je leur parle toujours du fait que jusqu'à il y a cinq ans, nous ne savions même pas du tout administrer une chimiothérapie aux patients dont le cancer du poumon avait été éliminé jusqu'à ce que nous ayons des essais cliniques. chimiothérapie ou non, et à partir de cela, nous avons appris que la chimiothérapie était utile. Maintenant que nous savons que la chimiothérapie est utile, tous les essais en cours offrent une chimiothérapie à tout le monde, mais offrent maintenant des médicaments supplémentaires à certains patients, essayant de voir si les médicaments supplémentaires peuvent ajouter à la chimiothérapie.

Je cours à la recherche d'un médicament connu sous le nom de bevacizumab. Le nom commercial est Avastin, et ce médicament est un anticorps. Les anticorps sont également administrés par voie veineuse, tout comme la plupart des chimiothérapies. Cet anticorps bloque ce qui est connu comme VEGF, ou facteur de croissance endothélial vasculaire, et le VEGF est une molécule très importante dans le développement de nouveaux vaisseaux sanguins. Comment cela se rapporte-t-il au cancer? Eh bien, toutes les cellules cancéreuses, pour qu'une tumeur croisse à une taille particulière, doivent recevoir des vaisseaux sanguins. Et si vous êtes capable de bloquer la formation de ces nouveaux vaisseaux sanguins, cela empêchera le cancer de se développer.

Chez les patients atteints de cancer du poumon métastatique, nous savons que l'ajout du bevacizumab à la chimiothérapie améliore la chimiothérapie. Dans ce contexte, cela pourrait fonctionner un peu différemment que de bloquer la croissance des vaisseaux sanguins, mais nous savons néanmoins que cela a fonctionné dans plusieurs essais. Il augmente les chances de rétrécissement de la tumeur, augmente le temps avant que le cancer recommence à croître et améliore la survie dans au moins un des grands essais. Donc, avec ces connaissances, il était logique de prendre le bevacizumab et de voir si nous pouvions guérir plus de gens en l'amenant au stade précoce du traitement, où les patients ont déjà eu leurs cancers enlevés, beaucoup d'entre eux sont guéris, mais nous avons encore besoin améliorer les taux de guérison.

Donc, dans le procès que je cours, tous ceux qui entrent dans le procès reçoivent la chimiothérapie standard dont nous parlons avec ce médicament cisplatine, soit la vinorelbine ou le docétaxel ou la gemcitabine, et ensuite la moitié des patients recevant le bevacizumab.

Comment les traitements biologiques arrêtent le «mauvais comportement» des cellules cancéreuses

Dr. Wakelee:

Les produits biologiques diffèrent de la chimiothérapie traditionnelle parce qu'ils visent une cible différente qui fait que les cellules cancéreuses se comportent d'une manière que nous n'aimons pas. Les chimiothérapies traditionnelles se concentrent toutes sur la fabrication d'un nouvel ADN, et si vous le bloquez, les cellules cancéreuses meurent. Les nouveaux produits biologiques mettent l'accent sur autre chose qui fait que les cellules cancéreuses se comportent mal, comme je l'ai mentionné. Le bevacizumab (Avastin) agit au niveau des vaisseaux sanguins. Si nous pouvons empêcher la formation de vaisseaux sanguins, cela réduira la masse tumorale et aidera la chimiothérapie à mieux fonctionner.

Certains des autres nouveaux agents ciblés tels que l'erlotinib, communément appelé Tarceva, agissent au niveau de différentes protéines sont à la surface des cellules, en particulier des cellules cancéreuses. Ce médicament, l'erlotinib, va après ce qu'on appelle le récepteur du facteur de croissance épidermique ou EGFR, et il y a d'autres agents qui ciblent cela. Il existe également des centaines de nouveaux composés qui se concentrent sur d'autres protéines plus courantes dans les cellules cancéreuses ou seulement dans les cellules cancéreuses. Et donc si vous pouvez les bloquer, vous êtes plus susceptible d'attaquer la cellule cancéreuse et de ne pas nuire à autant de cellules normales.

Dans cette étude, nous utilisons le bevacizumab parce qu'il a été le premier médicament réellement ajouté à la chimiothérapie dans la maladie métastatique. Il y avait eu des douzaines d'essais regardant la chimiothérapie avec ou sans nouveau médicament X, Y ou Z, et jusqu'à ce que bevacizumab aucun d'entre eux ait montré une amélioration dans la survie contre la chimiothérapie par elle-même. Ainsi, lorsque l'étude a montré que le bevacizumab pouvait améliorer la survie lorsqu'il était ajouté à la chimiothérapie chez les patients atteints de métastases - pas de guérison, mais en aidant les gens à vivre plus longtemps -, il était logique de prendre ce médicament Nous espérions que nous pourrions guérir plus de gens. En outre, à cause de la façon dont le médicament agit en bloquant la croissance des vaisseaux sanguins, l'espoir est que ça va fonctionner encore mieux dans la situation où vous avez juste quelques cellules tumorales flottantes qui ont échappé au moment de la chirurgie ou avant la chirurgie et traînent dans le corps. Si nous pouvons les empêcher de croître et de tirer sur les vaisseaux sanguins pour se diviser et devenir une masse tumorale importante, nous pourrons guérir plus de gens de cette façon.

Résultats mitigés sur les produits biologiques selon le stade du cancer du poumon

Dr. Wakelee:

Nous n'avons pas encore beaucoup de données sur les produits biologiques pour le traitement du cancer du poumon à un stade précoce. Le plus proche, nous avons un essai chez les patients atteints de la maladie de stade III qui ont eu la participation dans la partie centrale de la poitrine, le médiastin. Ces patients ont été traités par chimiothérapie et radiothérapie, et la moitié d'entre eux ont reçu un médicament connu sous le nom de géfitinib (Iressa), qui est similaire à l'erlotinib, et la moitié d'entre eux n'ont reçu qu'un placebo. Et dans cette étude, pour des raisons que nous ne comprenons pas, les patients recevant le gefitinib n'ont pas fait aussi bien que ceux qui ne l'ont pas eu. C'est donc certainement un mot d'avertissement et un autre rappel de pourquoi il est si important pour nous de faire les essais cliniques. Nous ne pouvons pas supposer que quelque chose va fonctionner à un stade différent de la maladie simplement parce que nous savons que cela fonctionne dans les maladies métastatiques.

Cependant, je suis très, très optimiste que les traitements que nous envisageons avec le bevacizumab un essai en cours à un stade précoce de la maladie et un essai d'adjuvant en cours avec l'erlotinib seront tous prometteurs. Je suis manifestement partial à l'égard du bevacizumab, mais je pense qu'il y a beaucoup d'espoir que nous serons en mesure d'améliorer encore davantage les taux de guérison.

Participer aux essais cliniques sur le cancer du poumon à un stade précoce

. Wakelee:

Notre étude est ouverte à toute personne atteinte d'un cancer du poumon qui a été complètement enlevé par chirurgie. Il est très important que nous connaissions le stade du patient, ce qui signifie que si un patient envisage une intervention chirurgicale, il doit vérifier avec les chirurgiens que les ganglions lymphatiques qui sont dans ce médiastin sont prélevés au moment de la chirurgie, parce que cela nous aide à savoir à quel stade ils sont.

Ainsi, toute personne atteinte d'un cancer du poumon de stade I, II ou III est admissible au procès en supposant qu'elle soit en bonne forme. Les personnes qui ont une maladie cardiaque importante, nous ne permettons pas à l'essai parce que si vous y pensez, le bevacizumab agit en bloquant la formation des vaisseaux sanguins. Si vous avez des problèmes cardiaques, vous avez probablement besoin d'un peu plus de formation de vaisseaux sanguins, en particulier autour du cœur. Nous ne voulons pas mettre les gens en danger. En outre, chez toute personne ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral, il y a la même préoccupation potentielle. Nous ne voulons pas mettre en cause quelqu'un qui risque d'être à risque parce qu'il a des antécédents d'accident vasculaire cérébral. Mais sinon, les patients avec des tumeurs de stade I d'une taille d'au moins quatre centimètres - en raison des études antérieures montrant que nous aidions moins les patients avec des tumeurs plus petites - et toute personne ayant un poumon de stade II et de stade III-A cancer.

Il est toujours préférable de parler à votre médecin, et cela peut être de parler au chirurgien, mais presque tout le monde avec un cancer du poumon réséqué devrait rencontrer un oncologue médical. Ils pourraient choisir de ne pas obtenir de traitement du tout, mais au moins parler avec les gens qui donnent le traitement pour en apprendre davantage à ce sujet. La plupart des médecins de ce pays sont au courant de cet essai. Nous avons près de 700 sites à travers le pays qui sont ouverts à l'inscription pour les patients. Il y a beaucoup d'informations disponibles sur un site Web géré par l'Institut national du cancer, appelé clinicaltrials.gov. Pour consulter notre essai particulier, recherchez le nom de l'étude, E1505.

Les avantages et les risques associés à la participation à un essai clinique

Dr. Wakelee:

Les avantages de participer à des essais sont la capacité d'avoir accès à des médicaments qui pourraient ne pas être disponibles autrement. En outre, les patients sur les essais cliniques sont surveillés un peu plus étroitement. Et en plus de votre médecin et des infirmières, vous avez aussi les personnes qui travaillent sur le procès pour vous aider, ce qui peut être une très bonne chose. Je pense que l'importance de se sentir comme vous se concentre réellement sur vous aider mais que vous faites quelque chose pour aider les autres qui souffrent de la même maladie ne devrait pas être minimisée. C'est très important.

Risques? Eh bien, avec un traitement contre le cancer, il y a des risques, malheureusement. Nous n'avons pas encore mis au point des traitements qui n'ont aucun effet secondaire, et avec les essais cliniques, nous ne le savons parfois pas. Nous ne connaissons pas tous les effets secondaires potentiels d'un médicament au début du développement. Il y a beaucoup d'incertitude. Et nous ne savons pas toujours que le traitement va être meilleur que la norme de soins.

Les essais sont conçus très soigneusement pour s'assurer que les gens ont au moins la norme, et nous essayons de les concevoir comme vous vous obtiendrez la norme de diligence que vous obtiendriez si vous n'étiez pas au procès, ou vous obtiendriez la norme de diligence et quelque chose d'autre. Maintenant, de temps en temps, s'il n'y a pas d'agent approuvé, où il n'y a rien que nous sachions, il y a encore des essais contrôlés contre placebo, mais ce n'est généralement pas le cas. Si vous allez dans un essai clinique, vous saurez si vous êtes dans une étude qui implique un placebo ou non. C'est l'une des choses importantes à discuter avec votre médecin si vous étudiez une étude.

Le cancer du poumon reste une maladie très difficile, mais nous faisons des progrès. Au cours des cinq dernières années, nous avons assisté au développement de nombreux nouveaux agents ciblés pour les maladies à un stade avancé. Nous avons également vu le début d'une période où nous sommes en mesure d'utiliser la thérapie adjuvante, et nous sommes en mesure de nous concentrer maintenant sur le traitement des personnes plus individuellement. Ce sont des domaines de recherche très excitant. Je pense que, alors que nous continuons d'aller de l'avant, les essais cliniques en cours nous permettent de savoir où aller.

Plus d'information sur le cancer du poumon

Si vous souhaitez en savoir plus sur les progrès thérapeutiques cancer du poumon au stade précoce, écoutez l'intégralité de la webémission des avancées de la recherche: changement de traitement pour le cancer du poumon à un stade précoce.

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