LUNDI 11 FÉVRIER 2013 (HealthDay Nouvelles) - Quand les enfants traversent un traumatisme - que ce soit aussi rare qu'une fusillade dans une école ou aussi fréquente qu'un accident de voiture - Ils peuvent avoir besoin d'une thérapie pour les aider à y faire face. Mais de nouvelles recherches montrent que les experts savent peu de choses sur les types de thérapie qui fonctionnent réellement.
La revue de 22 études publiées a révélé que certaines formes de «thérapie par la parole» semblaient efficaces pour certains enfants exposés à des traumatismes comme une catastrophe naturelle. violence ou un accident
La meilleure preuve était pour les programmes offerts dans les écoles qui impliquaient une thérapie cognitivo-comportementale - où les conseillers aident les enfants à parler et à changer les pensées et les habitudes malsaines qu'ils ont développées en réponse au traumatisme. Selon la revue, publiée en ligne le 11 février et en mars, le numéro de
Pediatrics . "J'ai été vraiment surpris", a déclaré la chercheuse principale Valerie Forman. -Hoffman, épidémiologiste à l'institut de recherche international RTI à Research Triangle Park, NC "Je pensais que nous aurions toutes ces preuves que nous pourrions synthétiser pour aider à faire des recommandations."
Mais ce n'était pas le cas. L'équipe de Forman-Hoffman a parcouru plus de 6 600 articles publiés dans la littérature médicale. Et ils ont trouvé seulement 22 études qui répondaient à leurs critères pour un regard bien conçu et rigoureux sur les thérapies pour les enfants exposés à des événements traumatiques.
Certaines études incluaient des enfants qui avaient subi un traumatisme mais qui n'avaient pas encore de symptômes syndrome de stress-traumatique; d'autres se sont concentrés sur les enfants qui présentaient des symptômes.
Chez les enfants, le stress post-traumatique peut se manifester de différentes façons, notamment des troubles du sommeil, des cauchemars, des problèmes de concentration et des réactions inquiétantes aux rappels de l'événement traumatique. Par exemple, si un enfant était dans un accident de voiture, les sons d'une sirène d'ambulance, même des mois plus tard, pourraient être bouleversants.
Quelques études ont trouvé que la thérapie verbale semblait utile pour prévenir ou traiter le stress traumatique.
Dans la plupart des cas où les résultats étaient prometteurs, l'étude a examiné un programme scolaire qui incluait une certaine forme de thérapie cognitivo-comportementale. Forman-Hoffman a dit que ce type d'intervention serait généralement déployé quand il y a un traumatisme qui affecte la communauté.
L'exemple évident en ce moment serait le tournage de Sandy Hook Elementary il y a deux mois à Newtown, au Connecticut. «Malheureusement, en ce qui concerne les preuves, nous ne pouvons pas faire de recommandations», a-t-elle déclaré.
Un autre expert est d'accord. »« Nous ne savons pas grand-chose », a reconnu le Dr Denise Dowd, spécialiste des soins d'urgence aux hôpitaux et cliniques pour enfants Mercy à Kansas City, au Missouri.
Mais cela ne veut pas dire Il n'y a rien à faire, a déclaré Dowd, qui a écrit un éditorial publié avec l'étude.
"Nous avons des preuves sur ce qui est efficace", a-t-elle noté. «Et nous devons intervenir lorsqu'un enfant éprouve des difficultés.»
M. Dowd a ajouté que même en l'absence de preuves sur les thérapies formelles, les parents eux-mêmes peuvent faire une grande différence.
Les enfants qui ont un parent aidant ou d'autres adultes dans leur vie sont généralement «résilients», a déclaré Dowd. «Les parents doivent reconnaître la puissance de leur propre éducation, mais vous n'avez pas besoin de preuves de recherches publiées pour savoir que c'est important.»
Bien sûr, certains enfants développent des problèmes persistants après un traumatisme. L'auteur de l'étude, Forman-Hoffman, dit que cela dépend souvent de l'enfant.
Les enfants ayant des antécédents d'anxiété ou de dépression, par exemple, semblent présenter un risque accru de stress post-traumatique . Il en va de même pour les enfants qui subissent un stress chronique dans leur vie - comme vivre dans la pauvreté ou être maltraités ou maltraités.
Il y a beaucoup de questions sur quand et comment intervenir, a déclaré Forman-Hoffman. Offrez-vous de l'aide à tous les enfants qui ont été exposés à un traumatisme, comme une fusillade dans une école ou une tornade? Ou attendez-vous que certains enfants aient développé des symptômes de stress traumatique et n'interviennent qu'avec eux?
Une chose qui n'est pas claire, notait Forman-Hoffman, est de savoir si les thérapies ont des effets négatifs. Certains enfants pourraient-ils faire pire parce qu'ils doivent «revivre» le traumatisme? C'est une question particulièrement importante quand il s'agit de thérapies destinées à empêcher les enfants de développer des symptômes.
"Vous ne voulez pas leur faire de mal, bien sûr", a déclaré Forman-Hoffman.
"La plupart des enfants exposés un traumatisme chronique fera l'affaire ", a déclaré Dowd. Mais elle et Forman-Hoffman ont tous deux dit qu'il est important d'intervenir lorsque les enfants ont des problèmes des semaines ou des mois après le traumatisme. Souvent, les enfants commencent seulement à avoir des symptômes évidents à ce moment-là.
Vous pouvez commencer par parler avec votre enfant de l'événement traumatisant et de ce qu'il ressent. Si vous pensez que votre enfant a du mal, a dit Dowd, parlez-en à votre pédiatre ou à un autre fournisseur.
L'examen portait sur les enfants ayant vécu des catastrophes naturelles ou des traumatismes «d'origine humaine». Donc, il ne dit rien sur les thérapies pour les enfants souffrant de traumatismes chroniques comme l'abus ou la négligence, a noté Forman-Hoffman.
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