Une nouvelle forme de thérapie par stimulation électrique peut aider à recâbler le cerveau et restaurer une dextérité Dans la thérapie expérimentale, les patients utilisent leur bonne main pour aider leur cerveau à reprendre le contrôle de la main paralysée, explique le chercheur principal Jayme Knutson, professeur adjoint de médecine physique et réhabilitation à l'école de médecine Case Western Reserve University à Cleveland
Un gant chargé de capteurs porté sur la bonne main du patient envoie des signaux aux stimulateurs électriques attachés à la main paralysée, pro Mettant les muscles dans la main inerte pour refléter les mouvements de la main qui fonctionne, dit Knutson.
Pendant la thérapie physique, les patients pensent à ouvrir les deux mains en même temps, car la stimulation électrique force la main paralysée à refléter les mouvements de la main. bonne main.
"Nous pensons que nous entraînons le cerveau", a déclaré Knutson. «La stimulation coïncide avec la tentative des patients d'ouvrir la main, ce qui permet au cerveau de reprendre le contrôle, de manière détournée, le cerveau essayant d'ouvrir la main».
La stimulation électrique a déjà été utilisée utiliser comme thérapie pour aider à restaurer le mouvement dans une main paralysée, mais jusqu'à présent, le stimulateur a automatiquement ouvert et fermé la main à plusieurs secondes sans aucune intervention du patient, Knutson dit.
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Knutson et ses collègues ont testé leur nouvelle approche dans un essai clinique impliquant 80 survivants d'un AVC.
Pendant 12 semaines, la moitié des survivants ont reçu une thérapie par stimulation électrique utilisant le nouveau traitement «miroir». L'autre moitié utilisait également un stimulateur électrique, mais en thérapie standard qui ouvrait et fermait mécaniquement la main inerte sans intervention du cerveau.
Les deux groupes utilisaient leur stimulateur électrique assigné à leur domicile pendant 10 heures par semaine. Ils ont également passé trois heures par semaine à pratiquer des tâches manuelles avec un ergothérapeute en laboratoire.
Avant et six mois après le traitement, tous les patients ont reçu un test de dextérité standard qui mesurait le nombre de blocs qu'ils pouvaient soulever. une barrière et une libération dans une autre zone sur une table dans une période de 60 secondes.
Les patients qui ont reçu la nouvelle thérapie ont connu une amélioration nettement meilleure que ceux du groupe témoin. On a pu déplacer en moyenne 4,6 blocs de plus qu'avant le traitement, comparativement à une amélioration de 1,8 unité pour ceux qui ont reçu un traitement standard.
L'amélioration était la plus importante chez les personnes ayant reçu la nouvelle thérapie moins de deux ans après leur accident vasculaire cérébral, les chercheurs ont rapporté. Ces patients ont présenté une amélioration de 9,6 unités du test de dextérité, comparé à une amélioration de 4,1 unités dans le groupe traitement standard.
"Il est courant de voir que plus tôt vous recevez un traitement après un AVC, plus le cerveau est capable de récupérer », a déclaré Knutson. Si les gens retardent la thérapie, le cerveau apprend des «mauvaises habitudes» compensatoires qui deviennent enracinées et difficiles à inverser, dit-il.
À la fin du traitement, 97% des patients qui recevaient la nouvelle thérapie pensaient pouvoir utiliser leur main Selon le rapport des chercheurs, le cerveau semble être en train de «travailler sur le câblage» du système nerveux, a déclaré Daniel Lackland, professeur de neuroscience translationnelle à la Medical University of South Carolina. à Charleston
"Cette stimulation électrique complète le système électrique du corps à la source d'où vous voulez que l'action soit", a déclaré Lackland. "Vous construisez ce système, vous améliorez le système électrique qui est déjà là."
Knutson et Lackland ont tous deux déclaré que des essais de suivi plus importants sont nécessaires avant que la technologie puisse être soumise à l'approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis. Ces procès sont en cours, mais il faudra probablement des années avant que la thérapie soit largement disponible, dit Knutson.
"Vous ne voulez pas donner aux gens de faux espoirs", a déclaré Lackland, un porte-parole de l'American Stroke Association. «Nous ne sommes pas tout à fait prêts, mais nous nous dirigeons vers une thérapie qui est relativement facile à utiliser et qui sera utile pour le type de personne approprié.»
Les résultats ont été publiés dans le numéro d'octobre de
AVC
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