JEUDI 7 mars 2013 (HealthDay News) - Des changements récents aux lignes directrices sur le dépistage du cancer du col de l'utérus recommandent des tests moins rigoureux.
Lorsque les directives américaines pour le dépistage du cancer du col de l'utérus ont été modifiées pour la première fois en mars 2012, les différences étaient claires: les femmes pouvaient commencer à subir un dépistage du cancer du col de l'utérus à un âge plus avancé et un test de Pap annuel pour tout le monde était remplacé par un intervalle plus long entre les dépistages - typiquement trois à cinq ans, tant qu'aucune anomalie n'apparaissait dans un test.
Mais les chercheurs ont trouvé que le temps d'un premier P anormal ap test pour un diagnostic de ce cancer en évolution rapide, connu sous le nom d'adénocarcinome du col de l'utérus, était de 21 mois chez les femmes de moins de 30 et 29 mois pour les femmes de plus de 30 ans. "Il est important de réévaluer les zones qui pourraient avoir été affaiblies", a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Lisa Barroilhet, professeur adjoint d'oncologie gynécologique à l'Université du Wisconsin à Madison.
"Je ne pense pas que les nouvelles directives épidémie d'adénocarcinomes, [mais] il est important de penser à la façon dont un traitement est obtenu, ce qui implique souvent l'enlèvement d'une partie importante du col de l'utérus », a déclaré Barroilhet. «Si vous êtes dans votre adolescence ou dans la vingtaine, vous n'avez probablement pas encore de grossesse.»
Les résultats de l'étude ont été publiés en ligne le 7 mars et paraîtront dans le numéro d'avril de la revue Obstetrics and Gynecology.
L'adénocarcinome était un cancer du col de l'utérus plus rare que les cancers épidermoïdes. Mais parce que le dépistage du cancer du col de l'utérus est si efficace pour attraper les cancers épidermoïdes, le taux d'adénocarcinomes en proportion de tous les cancers du col de l'utérus a augmenté, a déclaré Barroilhet. La forme précoce de ce cancer est appelée adénocarcinome in situ.
Les cancers du col de l'utérus sont généralement détectés au moyen du test de dépistage Pap, qui consiste à prélever des cellules du col de l'utérus et à vérifier leur présence. Plus récemment, le dépistage du virus du papillome humain (VPH) a également fait partie de certains tests de dépistage du cancer du col de l'utérus. Selon le National Cancer Institute des États-Unis, le virus HPV est responsable de presque tous les cancers du col de l'utérus.
En général, les nouvelles recommandations sont:
Pas de dépistage pour les femmes de moins de 21 ans. 29 devrait subir un test de Pap tous les trois ans
Un test de Pap tous les trois ans ou un test Pap combiné avec un test de dépistage du VPH, pour les femmes âgées de 30 à 65 ans.
Le dépistage n'est pas recommandé pour les femmes plus de 65 ans, sauf s'ils ont un risque plus élevé de cancer du col utérin ou s'ils n'ont pas été soumis à un dépistage régulier dans le passé.
Cette étude a examiné une décennie de cas de femmes diagnostiquées avec un adénocarcinome in situ (AIS) chez Brigham and Women's Hôpital de Boston
Sur les 242 femmes ayant reçu un diagnostic d'AIS, 208 avaient montré une anomalie dans leur test Pap. Pour les deux tiers de ces femmes, leur test Pap a initialement suggéré des changements de cellules squameuses plutôt que des AIS, selon l'étude.
Les cancers spinocellulaires sont des cancers beaucoup plus lents, a dit Barroilhet. Cependant, chez les femmes ayant reçu un diagnostic d'AIS, le délai écoulé entre leur test de Pap anormal et le diagnostic d'AIS était de 29 mois chez les femmes de plus de 30 ans et de seulement 21 mois chez les 30 ans et moins. Dix-sept cas sont survenus chez des femmes de moins de 21 ans, et 16 de ces femmes ont eu des tests de Pap anormaux, selon l'étude.
Dr. Elizabeth Poyner, oncologue gynécologue au Lenox Hill Hospital à New York, a déclaré qu'il est particulièrement important de trouver ces cancers précocement chez les femmes en âge de procréer, car les traitements nécessaires pour sauver la vie d'une femme peuvent compromettre sa fertilité.
Barroilhet a déclaré que ces résultats doivent être confirmés dans un plus grand groupe de femmes, et avec des patients de plus d'un seul hôpital. Elle a également déclaré qu'elle ne pensait pas que les lignes directrices actuelles sur le dépistage devaient être réexaminées en raison des nouvelles découvertes.
«Je pense que nos lignes directrices sur le dépistage ont été élaborées de façon réfléchie et approfondie», a-t-elle déclaré. Mais, a-t-elle ajouté, cette étude montre une faiblesse potentielle dans les lignes directrices.
Poyner est d'accord. "C'est quelque chose dont nous devons discuter", a-t-elle dit. "Les nouvelles directives vont-elles compromettre notre capacité à trouver un adénocarcinome in situ? Seul le temps nous le dira, mais c'est quelque chose dont nous devons nous préoccuper."
Barroilhet a ajouté que les jeunes femmes peuvent faire un pas important pour se protéger. se faire vacciner contre le VPH. Le vaccin est recommandé à l'âge de 12 ou 13 ans, mais son utilisation est approuvée chez les femmes de 9 à 26 ans.
«Si vous recevez votre vaccin contre le VPH, le test de Pap deviendra beaucoup moins critique», a déclaré Barroilhet.
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