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Sanjay Gupta, MD, Santé au quotidien : La gestion de la douleur est l'un des plus grands défis pour les médecins d'aujourd'hui. Nous avons des analgésiques extrêmement puissants. Les plus récents sont 50 à 100 fois plus forts que la morphine. Ils sont inestimables dans le traitement des patients atteints d'un cancer avancé, ou à court terme tout en se rétablissant de blessures graves.
Mais beaucoup plus de patients viennent à nous pour aider à gérer la douleur chronique quotidienne. Souvent, ils demandent ces puissants médicaments opioïdes par leur nom, ce qui crée un dilemme pour les médecins. Parce que les opioïdes, ou les stupéfiants, sont addictifs et potentiellement mortels, et ils sont largement abusés. Donc, de plus en plus d'hôpitaux et de salles d'urgence cherchent quelque chose d'autre à offrir à ces patients qui souffrent.
Chris Wightman aime son travail, et pendant longtemps, il ne pouvait pas le faire.
Chris Wightman : La nature de mon travail, ferrer des chevaux, vous travaillez dans une position courbée sous une charge, et ma région lombaire a été endommagée régulièrement.
Dr. Gupta : Chris avait un mauvais genou, de mauvaises épaules et trois disques compressés dans sa colonne vertébrale, ce qui signifiait une douleur constante.
Chris Wightman : Mon style de vie est un cow-boy wannabe. C'est comme ça que j'ai blessé, c'était sur des poulains.
Dr. Gupta : En raison d'une maladie vasculaire, il ne pouvait même pas prendre les analgésiques AINS de première intention comme l'aspirine et l'ibuprofène parce qu'ils peuvent causer des saignements.
Chris Wightman : Je n'en avais pas beaucoup à ma disposition et j'étais déprimé, et j'étais auto-médicament avec de l'alcool. Et c'était juste … les choses n'allaient pas mieux.
Josie Znidarsic, DO, Wellness Institute, Cleveland Clinic : Et c'est tellement difficile de traiter la douleur chronique, c'est si complexe, parce que ce n'est pas seulement problème physique. Il y a tellement d'émotions, et pour beaucoup de gens, la dépression est la principale.
Dr. Gupta : Chris s'est retrouvé au Wellness Institute de la Cleveland Clinic où il essaie une toute nouvelle approche de la douleur chronique: faire des opioïdes le dernier recours au lieu du premier.
Dr. Znidarsic : Donc nous utilisons le yoga doux, nous utilisons l'acupuncture, qui a un grand succès pour le contrôle de la douleur, nous utilisons l'hypnothérapie dans ce cadre. Nous les exposons aux soins chiropratiques, à la massothérapie, à la phytothérapie chinoise. Nous utilisons donc tout ce que nous avons ici pour leur donner autant d'options que possible.
Kellie Kirksey, PhD, psychothérapeute holistique, Cleveland Clinic : Et votre esprit est votre meilleur outil pour vous sortir de tout le défi auquel vous êtes confronté, et il y a une multitude d'options à votre disposition qui n'ont rien à voir avec un carnet de prescription.
Dr. Gupta : Leurs patients rapportent une meilleure qualité de vie, avec moins de médicaments. Et l'usage de stupéfiants a été réduit de 50 pour cent ou plus.
Dans tout le pays, cependant, la tendance va dans l'autre sens. Les ordonnances d'opioïdes ont quadruplé depuis 1 , tout comme le nombre de décès liés aux opioïdes.
Et voici quelque chose qui pourrait vous surprendre: Aujourd'hui, trois quarts des consommateurs d'héroïne disent que leur dépendance a commencé avec une ordonnance d'un médecin pour un opioïde Daniel Neides, MD, directeur médical, Cleveland Clinic Wellness Institute: La chose importante à retenir est, ces médicaments n'ont jamais été destinés à être utilisés sur une base chronique, sauf si nous traitons des patients qui ont des douleurs cancéreuses, liées à la douleur des maladies comme le VIH, et aussi des soins de fin de vie. Et donc, quand nous nous éloignons de ce cadre, c'est là que commence la pente glissante.
Dr. Gupta
: Le directeur de la clinique de bien-être de Cleveland dit qu'il avait l'habitude de surprescrire ces médicaments lui-même. Dr. Neides
: Écoutez, nous devons faire partie de la solution parce que nous reconnaissons que la communauté médicale a fait partie du problème. Chris Wightman
: Elle me touche doucement avec son nez. C'est un peu comme des baisers de chevaux, je suppose. Dr. Gupta
: Chris gère sa douleur sans opioïdes, et il est de retour au travail, faisant ce qu'il aime. Chris Wightman
: Regardez ce qu'elle a gagné! Champion! Et je suis fier d'être son forgeron. Dr. Gupta
: Avec la santé au quotidien, je suis le Dr Sanjay Gupta. Soyez bien.
