Nouvelle façon de traiter la dépression liée aux maladies cardiovasculaires

entre la maladie cardiaque et la dépression est une rue à double sens. La dépression n'est pas seulement dure sur l'esprit; Cela a aussi un impact sur le cœur. Des études montrent également que la dépression est environ trois fois plus fréquente chez les personnes qui ont eu une crise cardiaque. Et beaucoup de ceux qui souffrent de fibrillation auriculaire ou qui ont eu un AVC subissent des périodes de dépression.

Les médecins qui se concentrent sur le cœur n'ont cependant pas l'expertise nécessaire pour diagnostiquer et traiter la dépression. De même, les psychiatres traitant la dépression peuvent ne pas aborder la santé cardiaque de leurs patients. Angelos Halaris, MD, Ph.D., directeur médical de la psychiatrie pour adultes et professeur au département de psychiatrie et de neurosciences comportementales à la Stritch School of Medicine de l'Université Loyola à Chicago, travaille à changer cela.

Dr. Halaris propose que les psychiatres et les cardiologues travaillent ensemble dans une surspécialité qu'il a baptisée psychocardiologie.

«À moins d'avoir des cardiologues qui comprennent les problèmes psychiatriques et des psychiatres qui comprennent les problèmes cardiovasculaires, nous ne progressons pas vraiment», dit Halaris, qui l'éditeur en chef du livre, Inflammation in Psychiatry. «Je ne parle pas de traiter les patients après le fait, quand une condition est déjà en jeu. Je parle d'anticiper les résultats et, si possible, de prévenir des issues graves. Donc, l'accent ici n'est pas seulement sur le traitement, mais aussi sur la prévention. "

Le lien entre la maladie cardiaque et la dépression

Le lien entre les maladies cardiaques et la dépression peut être décrit comme un cercle vicieux. La recherche montre que la dépression déclenche une inflammation chronique, qui peut augmenter votre risque de maladie cardiaque. À son tour, la dépression après une crise cardiaque, une fibrillation auriculaire, ou un accident vasculaire cérébral est commun, conduisant à des effets plus nocifs sur la santé de votre coeur.

Selon un article publié dans le Journal of the American College of Cardiology, plus d'un million de personnes les États-Unis souffrent actuellement d'insuffisance cardiaque et de dépression clinique. L'article souligne également que, au fil du temps, la dépression non traitée est un facteur de risque significatif de décès chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.

Une étude récente en Allemagne a montré que les personnes souffrant de fibrillation auriculaire cette condition cardiaque. Et la recherche publiée dans le Journal de l'American Heart Association a révélé que parmi les 934 personnes atteintes de maladies cardiaques, ceux qui ont des niveaux élevés d'anxiété étaient deux fois plus susceptibles de mourir. Pour les personnes souffrant à la fois d'anxiété et de dépression, le risque de décès était trois fois plus élevé.

Traitement de la dépression pour prévenir les maladies cardiaques

La façon dont la dépression conduit aux maladies cardiaques a été au cœur du travail de Halaris. Il compare la réaction du corps à la dépression avec une nation se défendant d'une invasion imminente.

"Le système immunitaire est littéralement alarmé par ce qui se passe dans le corps", dit-il. «Notre système nerveux perçoit le stress psychologique comme une menace.»

Le stress entraîne une production excessive d'hormone cortisol et «le cortisol a le potentiel de provoquer des effets toxiques s'il est constamment libéré en raison des contraintes de stress ", Dit Halaris. En réponse au stress, le système immunitaire produit également des protéines appelées cytokines. Ceci est utile au début, mais avec le temps, une réponse inflammatoire chronique peut conduire à l'artériosclérose (durcissement des artères) et aux maladies cardiaques.

"Les vaisseaux sanguins commencent à subir des altérations qui conduisent à l'épaississement et à la rigidité cela se produit dans les plaquettes et les lipides qui circulent dans le sang », note Halaris. Finalement, cela peut conduire à une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

En menant ses recherches, Halaris a trouvé que les niveaux d'une cytokine liée à une maladie cardiaque, connue sous le nom d'interleukine-6, étaient significativement plus élevés dans le sang des personnes souffrant de dépression. le sang des personnes en bonne santé.

Le traitement avec des antidépresseurs peut aider à inverser la réponse inflammatoire du corps à la dépression. "Ils soulagent la dépression et l'anxiété associée", souligne Halaris. "Par conséquent, le risque de développer une maladie cardiovasculaire est diminué, voire carrément aboli."

Ceci est particulièrement important parce que la dépression clinique se développe souvent tôt dans la vie, dans la vingtaine et au début de la trentaine. Le diagnostic et le traitement précoce de la dépression peuvent aider à prévenir les maladies cardiaques plus tard dans la vie, note Halaris

Le nouveau rôle de la psychocardiologie

Le lien entre maladies cardiaques et dépression repose sur le fait que les médecins travaillent souvent isolément: Les psychiatres traitent la dépression, et les cardiologues traitent les maladies cardiaques.

Halaris aimerait voir ce changement. En novembre 2012, lors d'un congrès conjoint de la World Psychiatric Association et de l'International Neuropsychiatric Association à Athènes, en Grèce, il est devenu le premier à proposer formellement la création d'une nouvelle surspécialité en psychocardiologie. Selon Halaris, la surspécialité conduirait à:

• Des relations de travail plus étroites entre psychiatres et cardiologues
• La création d'équipes pluridisciplinaires avec la formation et l'expertise nécessaires pour la détection précoce et le traitement des maladies cardiaques chez les patients psychiatriques et le diagnostic de la dépression chez les personnes atteintes de maladies cardiaques
• Formation continue des médecins sur la bonne utilisation des médicaments chez les patients cardiaques ayant des troubles psychiatriques

Les maladies cardiaques et la dépression sont deux des principaux problèmes de santé au monde et Halaris souligne qu'une psychocardiologie La surspécialité aiderait à s'attaquer aux deux grands problèmes de santé.

«Nous devons avoir les deux spécialités en main», dit-il. «En inventant ce concept et en développant des programmes de formation pour cette sous-spécialité, nous sauverons des vies et réduirons les coûts des soins de santé, quelle que soit la façon dont vous envisagez de le faire.»

Halaris dit avoir été enthousiasmé réponse à sa proposition. Bien qu'il soit encore trop tôt pour lancer un programme formel de surspécialité, il aimerait que des équipes de psychiatres et de cardiologues se réunissent et forment des équipes multidisciplinaires représentant la cardiologie, la médecine interne, la psychiatrie et la psychologie dans leurs cabinets, hôpitaux et centres médicaux. centres, dans le but de développer des programmes pour répondre à la complexité de ces conditions.