MERCREDI 6 mars 2013 (MedPage Today) - Le taux de transmission du VIH pharmacorésistant aux États-Unis semble se maintenir, selon les chiffres les plus récents des CDC
Environ 16% des séquences génétiques du VIH analysées chez des patients nouvellement diagnostiqués de 2007 à 2010 ont montré des mutations de résistance aux médicaments, selon David Kim, MD, du CDC.
Mais les taux n'ont pas augmenté de manière significative depuis 2007 - Quand la CDC a trouvé un taux de 15% - jusqu'en 2010, alors que le taux atteignait 16,7%, Kim a rapporté ici à la Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes.
D'autre part, il a déclaré aux journalistes après sa présentation orale , transmis la résistance à un classe de médicaments - les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) - augmente, avec une variation annuelle estimée de 5,2%, ce qui était significatif à P = 0,03.
Les raisons de ce besoin plus d'étude, il a dit, mais il a dit MedPage aujourd'hui les deux faits ensemble n'impliquent pas nécessairement que la résistance transmise à d'autres classes de médicaments est sur le déclin.
En effet, il a rapporté, l'estimation annuelle les variations de la résistance transmise aux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) et aux inhibiteurs de protéase (IP) n'étaient pas significatives au cours des 4 années.
La mesure de la résistance aux médicaments transmissibles est compliquée, même si les chiffres les plus récents confirment Scott Hammer, MD, de l'Université de Columbia à New York, qui n'a pas participé à l'étude mais qui a modéré une conférence de presse à laquelle il a été présenté.
Hammer a noté que certaines mutations de résistance peuvent être transmises, mais sont o d'autres variantes que le VIH se diversifie chez son nouvel hôte. Ces mutations seraient "archivées" - toujours présentes mais non détectables - et ne seraient donc pas détectées par la surveillance.
De même, a-t-il noté, la transmission de la résistance serait faible si une grande proportion de la population séropositive n'avait jamais été traité. Une grande partie de la transmission serait alors le VIH "sauvage", comme on le voit dans certains pays européens, at-il dit MedPage Today .
Enfin, at-il dit, l'effet des traitements modernes hautement efficaces combinés Selon lui, dans le cadre de sa propre pratique, il estime qu'environ un sur dix
Les résultats proviennent d'un échantillon de commodité de 18 144 séquences de VIH prélevées sur 77 887 nouveaux cas de VIH diagnostiqués dans 10 sites de surveillance américains au cours de la période de Période d'étude de 4 ans, Kim rapporté.
De ces séquences, 2 932 - ou 16,2% - avaient une ou plusieurs mutations de résistance. Comme les patients ont été diagnostiqués récemment et n'ont jamais eu de traitement antirétroviral, la résistance ne peut pas provenir de leur propre exposition aux médicaments et doit avoir été transmise.
Des séquences de résistance, a rapporté Kim, 2461 ont transmis la résistance à une seule classe de 389 étaient résistants à deux classes, et 85 à trois.
Il y avait aussi 1,464 mutations qui ont fourni une résistance aux INNTI, 1 206 aux INTI et 818 aux IP, at-il dit.
Pour les fournisseurs de soins de santé, les résultats sont un rappel pour continuer les tests génétiques des patients nouvellement diagnostiqués afin de s'assurer que la résistance ne compromet pas l'efficacité de leur régime antirétroviral, a déclaré Kim.
Source: Transmission de la résistance au VIH stable
