Les patients obèses atteints de diabète de type 2 qui subissent un anneau gastrique ajustable laparoscopique peuvent constater une amélioration significative de leur contrôle glycémique, selon une analyse intérimaire de l'étude APEX. À 2 ans Selon Ted Okerson, MD, de l'Université de Californie à Irvine et ses collègues, 95 pour cent des 47 patients ont obtenu une rémission ou une amélioration de leurs taux d'hémoglobine A1c.
Ceux qui ont obtenu une rémission ont eu une chute de 22,8 pour cent l'index (BMI), comparé à une baisse de 18 pour cent dans le groupe qui s'est amélioré et le groupe sans changement, Okerson rapporté ici à la réunion de l'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
"Nous savons que si nous intervenons tôt quand il y a Les chercheurs ont examiné le groupe de rémission, la durée moyenne du diabète en moyenne d'environ 4 ans par rapport à une moyenne de 6,7 ans pour ceux qui se sont améliorés. , ce qui était une différence significative. Les trois patients sans changement de HbA1c avaient une durée médiane de la maladie d'environ 9 ans.
Les chercheurs ont défini la "rémission" comme l'élimination des médicaments hypoglycémiants et "l'amélioration" comme la réduction des médicaments hypoglycémiques.
"Il est important que nous Nous savons également que les changements de mode de vie et de perte de poids sont fondamentaux pour le traitement du diabète de type 2. Mais nous savons aussi que ces recommandations sont difficiles à réaliser pour les patients », a déclaré M. Okerson. Dans ce contexte, Okerson a déclaré que la chirurgie bariatrique est en train de devenir une «approche de traitement potentiel de plus en plus reconnue pour aider les patients à perdre du poids de manière significative, mais significative». également durable. "
L'étude APEX (LAP-BAND AP Experience) est un essai observationnel prospectif ouvert multicentrique de 5 ans conçu en 2008. Ce rapport est un aperçu provisoire des données sur deux ans.
Les 235 patients atteints de diabète de type 2 sur 235 sont typiques d'une étude sur le service bariatrique qui porte sur tous les patients, a déclaré M. Okerson. Cependant, les nouvelles études auront généralement un pourcentage plus élevé de patients diabétiques.
L'IMC initial était similaire dans les trois groupes, mais le changement d'IMC à 2 ans était légèrement plus important dans le groupe de rémission, avec 10 points d'IMC avec environ 8,5 points dans les deux autres groupes (amélioration et aucun changement).
La seule différence statistiquement significative était dans le pourcentage d'excès de poids, qui est défini comme la quantité de poids qu'un patient doit perdre pour atteindre un IMC de 25 Dans le groupe en rémission, il était de -56% comparé à -43% dans le groupe amélioré. En outre, la perte de poids excessive corrélé marginalement avec le changement dans le statut de diabète de type 2, a rapporté Okerson.
"Les gens veulent toujours savoir ce qui se passe d'autre quand vous perdez une quantité significative de poids". Les chercheurs ont découvert que les patients présentaient une rémission ou une amélioration de leurs autres comorbidités, dont 91% d'hypertension, 77% d'hyperlipidémie, 91% et 92% de reflux gastrique et d'arthrose et «plus important encore, 86% des cas d'apnée du sommeil». »
En ce qui concerne l'innocuité, il n'y avait pas de différences significatives dans les événements indésirables entre ceux avec et sans diabète.
Okerson a demandé rhétoriquement pourquoi il n'y a pas 100 pour cent de rémission. «Nous savons que la résistance à l'insuline s'aggrave à mesure que les patients prennent du poids: chez certains patients, les cellules bêta peuvent suivre la sécrétion d'insuline, mais dans d'autres, les cellules bêta meurent graduellement, la sécrétion d'insuline diminue et le glucose augmente.
Il a ensuite demandé s'il y avait des prédicteurs de rémission chez ces patients. Pour la chirurgie de pontage gastrique et de baguage, les prédicteurs sont la quantité de perte de poids et la durée du diabète. La sévérité de base de la maladie était également un prédicteur de la rémission chez les patients ayant subi un pontage.
M. Okerson a déclaré qu'une des limites de l'étude était l'absence de données de laboratoire.
