Table des matières:
- Mettre les risques de cancer en contexte chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde
- Polyarthrite rhumatoïde et lymphome: un déclencheur
- Le rôle de l'inflammation dans la PR et les risques de cancer
- Polyarthrite rhumatoïde et lymphome: regard sur les médicaments
- Les ARMM biologiques (ou bDMARD) suppriment différentes parties du système immunitaire qui jouent un rôle dans la PR. Un type de médicament biologique, appelé médicaments anti-TNF ou inhibiteurs du TNF, cible une protéine spécifique appelée facteur de nécrose tumorale (TNF), un des principaux responsables de l'inflammation dans les articulations. Ces médicaments comprennent Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab) et Remicade (infliximab). Bien qu'ils puissent donner une nouvelle vie aux patients, les médicaments anti-TNF comportent également des risques, y compris une augmentation des infections et peut-être du cancer.
- Dans une étude publiée en août 2017 dans la revue
- Zashin dit que, actuellement, il n'y a aucun moyen de prévenir le lymphome chez les patients atteints de PR. Bien que cela ne soit pas prouvé, on pense qu'un traitement précoce et agressif avec des DMARD et des anti-TNF pourrait empêcher la maladie de devenir sévère, réduisant ainsi le risque de lymphome.
- Les rhumatologues gardent un oeil pour tous les signes possibles de lymphome, peu importe quel médicament vous prenez. Les problèmes abdominaux, les sueurs nocturnes, la fièvre et l'enflure persistante des ganglions lymphatiques sont des signaux d'alarme, selon l'American Cancer Society. Si un lymphome se développe, les DMARD et les médicaments biologiques sont arrêtés. Le médicament Rituxan (rituximab) peut être utilisé dans le cadre du traitement du lymphome et est également utilisé comme médicament contre la PR, selon la Lymphoma Association britannique.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) pourrait augmenter le risque de développer un type de cancer appelé lymphome. Mais est-ce dû à la PR elle-même, ou les médicaments utilisés pour traiter la maladie sont-ils responsables? Les scientifiques se rapprochent de la compréhension du développement des lymphomes chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Le lymphome est un cancer du système lymphatique, une partie importante de votre système immunitaire qui aide à combattre les infections et les maladies. Les deux principaux types de lymphomes sont le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien, ce dernier étant plus courant, selon l'American Cancer Society.
Mettre les risques de cancer en contexte chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde
»déclare Anne Regierer, MD, du Centre allemand de recherche sur les rhumatismes de Berlin, en Allemagne, ce qui signifie que la PR n'augmente pas le risque pour tous les types de cancer. Mais elle note que la recherche suggère que les personnes atteintes de PR ont un risque de lymphome double par rapport aux personnes qui ne sont pas atteintes de PR.
Polyarthrite rhumatoïde et lymphome: un déclencheur
Dr. Regierer offre une explication pour le risque accru de lymphome chez les personnes atteintes de PR, une maladie marquée par une inflammation chronique. "Inflammation signifie une activation constante du système immunitaire", dit-elle, et cette inflammation chronique peut interférer avec le développement des cellules B en maturation, ou lymphocytes B, un type de globules blancs. L'interférence peut potentiellement causer des erreurs à mesure que les cellules se divisent et se multiplient, conduisant à des transformations malignes et à un lymphome.
Devriez-vous avoir un lymphome si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde? «L'incidence de la PR et du lymphome est faible», explique Scott Zashin, MD, professeur de médecine à l'Université du Texas Southwestern Medical School et médecin traitant à l'hôpital presbytérien de Dallas
Le rôle de l'inflammation dans la PR et les risques de cancer
Pourtant, le risque est plus élevé que dans la population générale, et une revue publiée en février 2014 dans la revue Seminars in Cancer Biology montre un lien évident entre la gravité de la PR et le risque de lymphome - le Plus la maladie et l'inflammation sont sévères, plus le risque est élevé.
Polyarthrite rhumatoïde et lymphome: regard sur les médicaments
Aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), stéroïdes, médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) Les ARMM, en particulier le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), sont des soins standard pour la plupart des patients atteints de PR et peuvent freiner l'inflammation et la destruction des articulations en supprimant l'ovaire.
Des recherches publiées en juin 2017 dans le
European Journal of Rheumatology ont montré que dans de rares cas, les personnes atteintes de PR prenant du méthotrexate ont développé des troubles du système lymphatique (y compris un lymphome) associés à Epstein-Barr. virus. Les lymphomes ont souvent disparu spontanément après l'arrêt du traitement Traitement anti-TNF pour le traitement de la PR
Les ARMM biologiques (ou bDMARD) suppriment différentes parties du système immunitaire qui jouent un rôle dans la PR. Un type de médicament biologique, appelé médicaments anti-TNF ou inhibiteurs du TNF, cible une protéine spécifique appelée facteur de nécrose tumorale (TNF), un des principaux responsables de l'inflammation dans les articulations. Ces médicaments comprennent Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab) et Remicade (infliximab). Bien qu'ils puissent donner une nouvelle vie aux patients, les médicaments anti-TNF comportent également des risques, y compris une augmentation des infections et peut-être du cancer.
Dr. Zashin dit que les premières études ont montré un risque accru de lymphome chez les patients atteints de PR recevant les médicaments anti-TNF, mais des études à plus long terme n'ont pas confirmé le risque.
Rassurer une nouvelle recherche concernant l'utilisation de produits biologiques pour la PR
Dans une étude publiée en août 2017 dans la revue
Annals of the Rheumatic Diseases , Regierer et ses collègues ont analysé 124 997 Européens atteints de PR. lymphomes. Ils ont constaté que les produits biologiques n'affectaient pas le risque de lymphome. "La preuve que les ARMM sont des médicaments sûrs contre le risque de malignité, en particulier le risque de lymphome, augmentait avant notre publication", dit-elle, ajoutant que la nouvelle analyse est "très rassurante". Pourtant, dit Zashin, on ne peut exclure complètement une possible association de lymphome avec TNF-bloquant, et la FDA [Food and Drug Administration] a inclus ce risque possible dans l'étiquette du produit pour les inhibiteurs du TNF. "
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde en observant un lymphome
Zashin dit que, actuellement, il n'y a aucun moyen de prévenir le lymphome chez les patients atteints de PR. Bien que cela ne soit pas prouvé, on pense qu'un traitement précoce et agressif avec des DMARD et des anti-TNF pourrait empêcher la maladie de devenir sévère, réduisant ainsi le risque de lymphome.
Votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux et leur gravité de l'AR avant de décider d'un plan de traitement. "Chez les patients ayant des antécédents récents de lymphome, les médecins recommandent souvent un médicament autre qu'un anti-TNF pour traiter leur maladie", dit Zashin.
Signes et symptômes dignes d'un lymphome à surveiller pour
Les rhumatologues gardent un oeil pour tous les signes possibles de lymphome, peu importe quel médicament vous prenez. Les problèmes abdominaux, les sueurs nocturnes, la fièvre et l'enflure persistante des ganglions lymphatiques sont des signaux d'alarme, selon l'American Cancer Society. Si un lymphome se développe, les DMARD et les médicaments biologiques sont arrêtés. Le médicament Rituxan (rituximab) peut être utilisé dans le cadre du traitement du lymphome et est également utilisé comme médicament contre la PR, selon la Lymphoma Association britannique.
Dans l'ensemble, il est très important de contrôler l'activité de la maladie. dit. "Et ceci est vrai non seulement [pour réduire] le risque de lymphome mais aussi, par exemple, les risques cardiovasculaires."
Rapport supplémentaire de
Regina Boyle Wheeler .
