Traitement des infections urinaires (IU) |

Les antibiotiques continuent d'être la norme de traitement des infections des voies urinaires, puisqu'elles sont efficaces entre 80 et 99%. Le plus souvent, ces médicaments se présentent sous la forme de pilules qui sont prises par voie orale, souvent sur une période de plusieurs jours.

Les antibiotiques oraux sont un traitement de choix pour les infections des voies urinaires.Thinkstock

Si vous avez été traité Pour une infection urinaire dans le passé, votre médecin peut vous recommander un antibiotique différent la prochaine fois que vous avez une infection. (1) C'est parce que certains types de bactéries qui causent des infections urinaires sont devenus résistants à certains antibiotiques. Les bactéries sont moins susceptibles d'être résistantes aux nouveaux antibiotiques

Antibiotiques utilisés pour les infections urinaires non compliquées

Les antibiotiques sont considérés comme la première ligne de traitement pour les infections des voies urinaires. La plupart des infections des voies urinaires sont appelées infections urinaires simples ou non compliquées. Les détails concernant les antibiotiques prescrits - et pour combien de temps - dépendent du type de bactéries détectées dans votre urine et de votre état de santé actuel. Typiquement, si vous êtes diagnostiqué avec une infection urinaire non compliquée, l'un des suivants sera prescrit:

• Triméthoprime et sulfaméthoxazole (Bactrim, Septra)
• Fosfomycine (Monurol)
• Nitrofurantoïne (Macrodantin, Macrobid)
• Céphalexine (Keflex)
• Ceftriaxone (2)

Les antibiotiques ci-dessus ont tous une efficacité similaire. Mais il est important de noter que l'antibiotique couramment prescrit, l'amoxicilline et le clavulanate (Augmentin) s'est avéré significativement moins efficace que d'autres lorsqu'il s'agit de combattre les infections des voies urinaires. (3)

Dans la plupart des cas, une antibiothérapie de trois ou cinq jours est prescrite pour traiter une infection urinaire non compliquée. Habituellement, la douleur et l'envie fréquente d'uriner disparaît après quelques doses. Peu importe le médicament prescrit ou la rapidité avec laquelle vous ressentez un soulagement, il est toujours important de suivre le traitement complet des antibiotiques, selon les directives de votre fournisseur de soins de santé. Si les infections urinaires ne sont pas complètement traitées, elles peuvent plus facilement revenir. (4)

Utilisation d'antibiotiques pour les infections urinaires compliquées

Une infection urinaire est considérée comme compliquée si:

• Anomalies des voies urinaires sont présentes
• Vous êtes enceinte
• Le patient est un enfant
• Une comorbidité est En outre, la plupart des infections urinaires chez les hommes et les personnes âgées sont considérées comme compliquées, et les infections rénales sont souvent traitées comme une infection urinaire compliquée. (5)

Si une infection urinaire est considérée comme compliquée, une antibiothérapie de 10 à 14 jours peut être nécessaire. En outre, la dose initiale d'antibiotiques peut être démarrée par voie intraveineuse (IV) à l'hôpital. Après cela, les antibiotiques sont administrés par voie orale à la maison. En outre, des urines de suivi sont généralement recommandées dans les 10 à 14 jours suivant le traitement.

Mises en garde contre les antibiotiques et préoccupations liées au traitement

Les antibiotiques les plus fréquemment prescrits pour les infections urinaires non compliquées sont similaires. Mais il est important de noter que l'ampicilline, l'amoxicilline et les sulfamides ne sont plus les médicaments de choix pour combattre les infections urinaires en raison de l'émergence de la résistance aux antibiotiques. En outre, l'amoxicilline et le clavulanate (Augmentin) se sont révélés significativement moins efficaces que d'autres pour traiter les infections des voies urinaires. (6)

En outre, la Food and Drug Administration (FDA) déconseille d'utiliser le groupe de médicaments antibiotiques appelés fluoroquinolones - tels que la ciprofloxacine (Cipro), la lévofloxacine (Levaquin), et d'autres - pour les infections urinaires non compliquées. Ces médicaments ne doivent être envisagés que si aucune autre option de traitement n'est disponible. Dans certains cas, comme une infection urinaire compliquée ou une infection rénale, un fournisseur de soins de santé peut décider qu'un médicament fluoroquinolone est la meilleure option. (7)

Pour les femmes enceintes, certains antibiotiques courants, tels que les fluoroquinolones et les tétracyclines, ne devraient pas être prescrits en raison des effets toxiques possibles sur le fœtus. Mais la nitrofurantoïne orale et la céphalexine sont considérées comme de bons choix antibiotiques pour les femmes enceintes souffrant de bactériurie asymptomatique et de cystite aiguë. (8)

Alors que la plupart des infections urinaires peuvent être traitées efficacement avec des antibiotiques, les bactéries deviennent de plus en plus résistantes aux antibiotiques. Chaque fois que vous prenez un antibiotique, les bactéries qui résident normalement dans votre système sont plus susceptibles de devenir résistantes aux antibiotiques. Pour cette raison, la prévention est un facteur très important dans le traitement des infections urinaires. (9)

Autre médicament utilisé pour traiter les infections urinaires

En plus des antibiotiques, votre médecin peut vous recommander la phénazopyridine (Pyridium). Ceci est un médicament en vente libre utilisé pour engourdir la muqueuse des voies urinaires pour rendre la miction plus confortable pendant que vous attendez que les antibiotiques fonctionnent. Cependant, sachez que le médicament rendra l'urine orange vif.

Stratégies de traitement des infections urinaires récidivantes

Infections récurrentes des voies urinaires, définies comme trois infections urinaires ou plus dans les 12 mois, ou deux occurrences ou plus dans les six mois, est très commun chez les femmes. Normalement, le traitement d'une récurrence initiale d'une infection des voies urinaires est le même que pour les autres cas d'infections urinaires non compliquées: trois à cinq jours d'antibiotiques. La gestion des facteurs de risque - par exemple, en maintenant de bonnes pratiques d'hygiène, comme essuyer d'avant en arrière, éviter les spermicides et uriner avant et après les rapports sexuels - peut réduire le risque d'avoir une autre infection urinaire. récurrences chroniques d'infection urinaire, un médecin peut recommander une prophylaxie antimicrobienne, qui est l'utilisation d'antibiotiques pour prévenir une autre infection. Cette pratique s'est avérée efficace pour réduire le risque d'infections urinaires récurrentes chez les femmes ayant deux infections au cours de l'année précédente. (À l'heure actuelle, il n'y a pas de lignes directrices pour recommander l'utilisation d'un antibiotique, d'un dosage ou d'une durée spécifique.) Pour ceux dont les récidives sont liées aux rapports sexuels, une prophylaxie post-coïtale peut être préférable. Dans ce cas, les femmes prennent un antibiotique après les rapports sexuels. (10)

Infections urinaires causées par les bactéries productrices de BLSE: ce qu'il faut savoir

À l'heure actuelle, l'incidence des infections des voies urinaires est accrue en raison de la production de bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE). coli

. Ceci est particulièrement inquiétant car ces souches sont résistantes à de nombreux antibiotiques populaires. Les personnes les plus à risque comprennent les personnes ayant des sondes urinaires, des antécédents d'infections urinaires récidivantes ou une utilisation récente d'antibiotiques. Non seulement les infections à BLSE sont-elles plus difficiles à traiter, mais celles présentant ce type d'infection sont plus à risque d'une infection potentiellement mortelle appelée sepsis. (11)

Traiter les infections urinaires causées par les bactéries productrices de BLSE Les antibiotiques classés comme carbapénèmes (mipénème, méropénem, ​​doripénème et ertapénème) sont souvent les médicaments de choix dans le traitement des infections urinaires causées par les bactéries productrices de BLSE. Les antimicrobiens, tels que la nitrofurantoïne, la fosfomycine, l'amikacine et le céfépime, peuvent également être une option. (12) Quand contacter votre médecin au sujet des symptômes

Si, au cours de votre traitement, vos symptômes demeurent inchangés ou s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent, communiquez immédiatement avec votre professionnel de la santé. Il est également impératif de contacter votre médecin si, pendant le traitement, vous développez:

Une fièvre de 100,5 degrés F ou plus

Frissons

Douleur abdominale inférieure

• Nausées et vomissements
• Contractions, si enceintes
• (13)
• Prendre du jus de canneberge pour les infections urinaires On croit depuis longtemps que consommer du jus de canneberge peut aider à prévenir et à traiter les infections des voies urinaires. Bien qu'il soit vrai que les canneberges contiennent un ingrédient actif qui peut empêcher l'adhérence des bactéries aux voies urinaires, il n'y a aucune preuve que les produits de la canneberge puissent traiter une infection urinaire. Et il y a aussi très peu de recherches de haute qualité sur le thème de la prévention. La recherche la plus récente, une étude publiée en novembre 2016 en Le Journal de l'American Medical Association,

, a constaté que chez les femmes résidant en maison de retraite, la consommation quotidienne de capsules de canneberge n'entraînait aucune prévention significative des infections urinaires. (14)

Des recherches antérieures suggèrent que la canneberge pourrait aider à réduire le risque d'IVU chez les femmes ayant des infections urinaires récurrentes, chez les enfants et chez les personnes qui utilisent des produits contenant des canneberges plus de deux fois par jour.

Actuellement, la consommation de jus de canneberge ou de suppléments n'est pas considérée comme une première ligne de prévention contre les infections des voies urinaires. Pourtant, dans la plupart des cas, cela ne peut pas nuire. Après tout, boire beaucoup de liquide dilue votre urine et aide à stimuler les mictions plus fréquentes, qui évacuent les bactéries des voies urinaires et aident à garder les infections urinaires à distance. L'exception: Ceux qui prennent des médicaments anticoagulants, tels comme la warfarine, ne devrait pas consommer de jus de canneberge.