Table des matières:
- Qu'est-ce que les tremblements de Parkinson?
- Qu'est-ce que la dyskinésie dans la maladie de Parkinson
- Les tremblements ou les dyskinésies sont-ils douloureux?
- Comment les tremblements et la dyskinésie sont-ils traités?
- Comment les tremblements et la dyskinésie sont-ils vécus par les soignants?
- Comment les gens peuvent-ils gérer la dyskinésie et les tremblements liés au Parkinson? vient à la gestion des dyskinésies et des tremblements, il est important de trouver un équilibre entre trop de médicaments et trop peu. "Vous pouvez avoir trop de médicaments dopaminergiques [la lévodopa], ce qui peut faire apparaître des dyskinésies plus tôt et les aggraver une fois qu'ils ont commencé", explique Herrington. "Ensuite, il y a l'effet d'une quantité insuffisante de médicaments dopaminergiques, ce qui peut laisser les gens avec ce sentiment de" ralentissement "et de raideur.
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Les tremblements et la dyskinésie sont tous deux des symptômes de la maladie de Parkinson - et bien que les deux types de mouvements involontaires puissent parfois sembler similaires, ils sont traités différemment.
Les deux tremblements et la dyskinésie sont relativement fréquents: Environ 70 pour cent des personnes atteintes de Parkinson connaîtront des tremblements à un moment donné au cours de leur maladie, selon la Fondation Parkinson, et une revue publiée en 2012 dans le Journal of Parkinson La maladie a révélé qu'environ 40 à 50% des patients présenteront une dyskinésie après cinq ans de traitement.
«Les gens mélangent souvent des tremblements et des dyskinésies parce qu'ils sont tous deux involontairement », explique Todd Herrington, MD, Ph.D., neurologue au Massachusetts General Hospital et instructeur en neurologie à la Harvard Medical School. Mais pour mieux traiter ces symptômes, il est important de savoir comment faire la différence entre les deux.
Qu'est-ce que les tremblements de Parkinson?
« Un tremblement est un mouvement rythmique, va-et-vient Dr Herrington. Alors que la plupart des tremblements ont tendance à se produire dans la main, il dit qu'ils peuvent aussi impliquer d'autres parties du corps, y compris les pouces, les bras, les jambes ou la tête.
Les tremblements ont aussi tendance à se produire , ou est au repos. "Nous appelons cela un tremblement de repos", dit Herrington. Dans un tel cas, le tremblement n'est pas aussi prononcé lorsque la personne utilise la partie du corps touchée par le tremblement. Cependant, Herrington dit, "quand la main [ou une autre partie du corps] s'immobilise … le tremblement émerge."
Les tremblements sont habituellement plus marqués quand les médicaments de Parkinson s'usent, dit-il. Pendant un "temps d'arrêt" - par exemple, si une personne a cessé de prendre ses médicaments - ils peuvent être lents et raides ou se pencher. "Quand ils marchent," dit Herrington, "ils vont faire des pas très courts. Ils bougent moins, et ils bougent petit. "
Qu'est-ce que la dyskinésie dans la maladie de Parkinson
La dyskinésie est principalement un effet secondaire d'un médicament appelé lévodopa qui est utilisé pour traiter la maladie de Parkinson.
l'œil exercé, les dyskinésies semblent très différentes [des tremblements] ", dit Herrington. "Les dyskinésies ne sont pas rythmiques - elles ont une qualité plus rebelle."
Herrington fait remarquer que vous pouvez voir un exemple de dyskinésie si vous regardez des vidéos de Michael J. Fox. «Habituellement, dit-il, quand [Fox] est devant la caméra, il a des dyskinésies ou des mouvements supplémentaires involontaires.»
Les tremblements ou les dyskinésies sont-ils douloureux?
Les tremblements ne sont presque jamais douloureux. Et à moins que les dyskinésies soient très sévères, elles ne causent presque jamais de douleur.
Cependant, Herrington dit que lorsque les médicaments disparaissent, la personne peut avoir une condition appelée dystonie, qui est liée à la dyskinésie. La dystonie est une affection potentiellement douloureuse pouvant survenir au niveau du visage, des bras ou des jambes et qui peut être très inconfortable.
Comment les tremblements et la dyskinésie sont-ils traités?
«Nous traitons ces deux types de mouvements », Dit Herrington. "Les dyskinésies sont généralement un problème de trop de dopamine [lévodopa], et les tremblements sont parfois un problème de pas assez.
Il est donc important pour un neurologue de pouvoir faire la différence entre les deux symptômes, dit-il,
Herrington souligne que toutes les personnes ne sont pas dérangées par des tremblements ou des dyskinésies. Prenez des tremblements, par exemple. "Il y a des gens qui ont un très petit tremblement et cela les dérange énormément", dit-il. "D'autres personnes ont un tremblement assez important et ne semblent vraiment pas s'en soucier beaucoup."
Quand il s'agit de traiter les tremblements liés à la maladie de Parkinson, les médecins peuvent commencer par demander aux gens à quel point le symptôme les dérange. «En tant que médecin, vous pouvez catégoriser les symptômes que les gens ont ou le niveau de gravité», dit Herrington, «mais il est toujours très important de demander à la personne ce qui la dérange. Le symptôme le plus objectivement sévère peut ne pas être celui qui les dérange le plus. "
Quant à la dyskinésie, certaines personnes ne le remarquent pas du tout, dit-il. "[Avec la dyskinésie], il y a souvent une divergence entre ce qu'ils remarquent et ce qui les dérange et ce que leurs proches remarquent et sont dérangés par cela.
Comment les tremblements et la dyskinésie sont-ils vécus par les soignants?
La maladie de Parkinson peut connaître leur condition de façon très différente de celle de leurs soignants ou conjoints. «Parfois, être dans l'état« off »semble plus confortable pour l'aidant parce que la personne est immobile, et peut même sembler un peu calme», dit Herrington. "Mais pour la personne atteinte de la maladie de Parkinson, ils éprouvent cet état" off "comme très inconfortable. Ils peuvent le décrire comme étant pris au piège parce qu'ils veulent bouger mais ils ne le peuvent pas.
«Dans ce cas, poursuit-il, la personne pourrait dire:« Je sais que j'ai une dyskinésie, mais je préfère être »Le soignant, cependant, peut être dérangé par le mouvement accru, dit-il, et penser que la personne prend trop de médicaments.
« Il peut y avoir un vrai décalage entre ce que le patient voudrait et ce que le soignant pourrait penser est le meilleur », dit Herrington. "Ce n'est pas toujours la meilleure chose pour essayer de se débarrasser de chaque bout de dyskinésie, parce que la personne pourrait être moins à l'aise dans cet état."
Comment les gens peuvent-ils gérer la dyskinésie et les tremblements liés au Parkinson? vient à la gestion des dyskinésies et des tremblements, il est important de trouver un équilibre entre trop de médicaments et trop peu. "Vous pouvez avoir trop de médicaments dopaminergiques [la lévodopa], ce qui peut faire apparaître des dyskinésies plus tôt et les aggraver une fois qu'ils ont commencé", explique Herrington. "Ensuite, il y a l'effet d'une quantité insuffisante de médicaments dopaminergiques, ce qui peut laisser les gens avec ce sentiment de" ralentissement "et de raideur.
" La personne, le soignant et ses proches doivent être conscients des compromis nécessaires impliqué », poursuit-il. "Alors seulement, vous pouvez prendre une décision éclairée sur la meilleure façon d'aller de l'avant."
Plus les gens connaissent les options de traitement de la maladie de Parkinson, mieux ils ont tendance à se sentir. "Il peut y avoir une situation où un patient se sent très mal à l'aise dans l'état" off ", mais le conjoint est dérangé par des dyskinésies", explique Herrington. "Je partage avec [le conjoint] que nous ne pouvons pas nécessairement trouver la dose parfaite qui soulage votre partenaire des symptômes lents et raides, qui ne provoquent pas de dyskinésie. Pour certains patients, trouver un terrain d'entente est très difficile. "
