Lundi 12 décembre (HealthDay Nouvelles) - Quand elle est née prématurément en 1989, pesant moins de deux-tiers d'une livre, Madeline Mann était le plus petit bébé survivant du monde.
Au En 2004, Rumaisa Rahman a repris le titre de plus petit enfant du monde, pesant 0,57 livres. Elle était une des jumelles, et elle a passé 50 jours sur un ventilateur dans l'unité de soins intensifs néonatals au centre médical de l'Université Loyola à Maywood, Illinois.
, 3 pouces. Elle était en première année sur un plan d'apprentissage individuel. Elle porte des lunettes à cause de la rétinopathie de la prématurité, un problème oculaire fréquent chez les prématurés.
Madeline, dont la mère avait été traitée pour infertilité, était la seule survivante parmi les triplés. Sa mère, comme celle de Rumaisa, souffrait d'une prééclampsie sévère, une maladie mortelle chez la femme enceinte qui ne peut être guérie que par l'accouchement du bébé ou des bébés. Madeline était sous ventilateur pendant 65 jours. Elle avait une maladie cardiaque et avait aussi une rétinopathie.
Madeline porte aussi des lentilles correctrices, mais elle conduit et est en bonne santé. À 65 livres et 4 pieds, 6 pouces, elle est encore petite. Maintenant étudiante au baccalauréat, elle est étudiante en psychologie.
Les deux filles sont la preuve vivante que même les plus petits prématurés peuvent survivre et mener une vie normale, même si tous ne réussissent pas très bien. Les mises à jour sur leurs progrès apparaissent en ligne le 12 décembre et dans le numéro de janvier 2012 de
Pediatrics . Dr. Jonathan Muraskas, professeur de médecine néonatale-périnatale et membre de l'équipe médicale des deux filles, a déclaré: «Vous vous inquiétez toujours pour [la santé future] lorsque les bébés subissent tant de stress dans l'environnement utérin. a-t-il souligné.
La survie de ces minuscules nourrissons dépend beaucoup plus du nombre de semaines de grossesse que du poids à la naissance.
" La grande histoire est que l'âge gestationnel est beaucoup plus important que le poids à la naissance », a déclaré Muraskas. A 25 et 26 semaines, Rumaisa et Madeline étaient relativement "vieux" comparés à certains prématurés, et chaque semaine supplémentaire fait la différence.
"A 23 semaines, la survie est d'environ 20% - de ceux qui survivent, 80 à 90% avoir des handicaps importants et dévastateurs ", a déclaré M. Muraskas. "A 27 semaines, les nouveau-nés pèsent environ deux livres.Le taux de handicap neurodéveloppemental significatif - cécité, surdité profonde, paralysie cérébrale - tombe à environ 5 à 10 pour cent."
Les prématurés féminins font beaucoup mieux. "Si Madeline et Rumaisa étaient des hommes, ce serait probablement une toute autre histoire", a déclaré Muraskas.
Les stéroïdes prénataux - donnés pour prévenir de graves lésions cérébrales et problèmes de développement - étaient un autre facteur en leur faveur, et Rumaisa a reçu un surfactant "Ce sont des rapports de cas remarquables - ce sont des bébés extrêmement petits", a déclaré le Dr Eric Eichenwald, professeur agrégé de pédiatrie à l'Université du Texas Health Science Center. «L'aspect technique de leurs soins est immense: Imaginez que vous mettiez un cathéter intraveineux dans une personne aussi petite, ils courent un risque élevé de blessure et d'infection», explique-t-il.
L'étudiant est toujours extraordinairement petit;
Avec de minuscules prématurés, des problèmes éthiques surgissent souvent
"La grande décision: ressuscitez-vous un bébé de la taille d'un téléphone portable?" Muraskas a demandé. "A 25 semaines - aujourd'hui, et même dans les années 1990 - il y a de fortes chances que tout le monde ressuscite aux Etats-Unis", at-il dit. <
"A 22 semaines, ils ressuscitent généralement au Japon". «Vingt-trois à 24 semaines sont ce que nous appelons la zone grise, en grande partie en respectant les souhaits des parents.»
«Un autre dilemme éthique est celui où un jumeau [non-né] réussit mieux que l'autre, quand tu interfères pour le petit bébé, mettant en danger le bébé qui se développe normalement? Eichenwald ajouté.
"Pour chaque bébé comme celui-ci qui survit, neuf sur 10 ne le font pas", a-t-il déclaré. "Il est important pour le public de savoir qu'un bébé qui pèse moins d'une livre a une chance de survie extrêmement faible."
"L'essentiel," concéda Muraskas, "c'est que vous ne voulez pas que les parents lisent Ceci et penser: «Mon bébé prématuré pesait deux livres et n'a pas survécu, est-ce que moi, ou mes médecins, infirmières, etc., avons fait quelque chose de mal? La réponse est non. "
Avec des patients comme Rumaisa et Madeline," c'est gratifiant ", a-t-il dit. "Je me sens très chanceux d'avoir joué un rôle."
