Dépistage annuel du cancer de la prostate ne sauve pas de vies, trouve une nouvelle étude qui est peu susceptible de réprimer la controverse entourant le dépistage systématique de l'antigène prostatique spécifique (PSA). «Le dépistage organisé du cancer de la prostate lorsqu'il est effectué en plus des tests de dépistage existants ne présente aucun avantage apparent, mais entraîne des effets faux positifs et un diagnostic excessif», a déclaré Philip Prorok, chercheur principal à la Division du cancer. Prévention au National Cancer Institute des États-Unis "Les hommes qui envisagent un dépistage du cancer de la prostate devraient être pleinement informés des implications de ce test avant de prendre une décision", at-il ajouté.
sauve des vies ou des résultats en o ver-diagnostic et sur-traitement. Les nouveaux résultats, qui étendent les résultats antérieurs à 13 ans de suivi, sont publiés dans l'édition en ligne du 6 janvier du
Journal de l'Institut national du cancer
. L'étude a suivi des hommes inscrits dans l'essai de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, colorectal et ovarien (PLCO) de 1993 à 2009, comparant les résultats d'un groupe d'hommes ayant subi un test de dépistage à ceux d'hommes n'ayant pas subi de test. Les hommes étaient âgés de 55 à 74 ans. Un groupe avait un dépistage du PSA chaque année pendant six ans et un examen rectal digital chaque année pendant quatre ans. Les autres hommes avaient des soins réguliers, qui incluaient dans certains cas un dépistage si le patient ou le médecin le demandait.
Comparativement aux hommes recevant des soins habituels, les hommes dépistés avaient une augmentation relative de 12% du cancer de la prostate mais un taux légèrement inférieur de
Cependant, aucune différence de décès n'a été observée entre les deux groupes.
Cette constatation s'est vérifiée même après l'âge, le dépistage avant le procès et d'autres conditions médicales ont été prises en compte, selon les chercheurs.
Prorok a déclaré qu'un meilleur traitement du cancer de la prostate pourrait expliquer les résultats similaires.
Parmi les patients atteints de cancer de la prostate, la mort par d'autres causes était légèrement plus élevée dans le groupe dépistage (10,7% des 4 250 hommes). (9,9% des 3 815 hommes atteints du cancer de la prostate).
Cela indique que les hommes ayant subi un dépistage du PSA ont été surdiagnostiqués, ce qui signifie que le test a détecté des tumeurs à croissance lente qui n'étaient probablement pas létales. "PSA t Le dépistage par examen rectal et numérique effectué dans cet essai n'a pas réduit la mortalité par cancer de la prostate, mais il y avait un excès persistant de cas de cancer de la prostate dans le bras criblé, suggérant un diagnostic excessif du cancer de la prostate. les experts du cancer ne sont pas d'accord avec les conclusions des auteurs.
Dr. Anthony D'Amico, chef de la radio-oncologie à Brigham and Women's Hospital à Boston, a déclaré que les résultats étaient invalides car le procès était défectueux.
Selon D'Amico, 52 pour cent des patients recevant des soins habituels avaient un test de dépistage du PSA. "C'est une question sérieuse qui fait qu'il est très difficile pour l'étude de montrer si un bénéfice existe pour le dépistage du PSA", at-il dit.
Aussi, 15% de ceux qui étaient censés subir un dépistage du PSA ne l'ont jamais fait . "Donc, ce que vous avez est une étude de dépistage dans laquelle 85% des gens ont passé le dépistage du PSA sur le bras de dépistage et 52% ont été projetés sur le bras de contrôle, ce qui rend impossible de mesurer une différence".
D'Amico a dit qu'il avait plus confiance dans les résultats d'une étude européenne publiée en 2009 dans le
. New England Journal of Medicine
, qui a montré une réduction de 20% de la mortalité par cancer avec dépistage du PSA.
Les hommes les plus susceptibles de bénéficier du dépistage sont ceux qui ont un cancer de la prostate. Afro-Américains et hommes de plus de 60 ans, a déclaré D'Amico.
Prorok a reconnu que l'essai PLCO n'était pas parfait. "Néanmoins, la contamination n'était pas suffisante pour éliminer le diagnostic précoce des cancers de la prostate ni l'excès persistant de cancers", a-t-il dit.
PLCO fournit des informations sur le surdiagnostic, a ajouté M. Prorok. "Même si la contamination a dilué un avantage comparé à aucun dépistage, le résultat de l'absence de différence de mortalité entre les bras dans PLCO pourrait être interprété comme suggérant qu'un dépistage plus intensif n'est pas bénéfique mais entraîne des dommages", at-il dit.
