MARDI 15 NOVEMBRE 2011 (HealthDay Nouvelles) - Les personnes avec plus de facteurs de risque de maladie cardiaque sont plus susceptibles que les personnes en meilleure santé de subir une première crise cardiaque, selon une nouvelle étude importante. Pas de surprise là-bas. Mais les patients avec moins ou pas de facteurs de risque sont plus susceptibles de mourir de cette crise cardiaque.
"Nos données montrent que les patients avec de multiples facteurs de risque présentent plus tôt que les patients avec moins ou pas de facteurs de risque Cependant, les patients avec moins ou pas de facteurs de risque de maladie coronarienne avaient une mortalité plus élevée après la première crise cardiaque », a déclaré le Dr John Canto, auteur principal de l'étude et directeur de la prévention cardiovasculaire, de la recherche et de l'éducation à la clinique Watson. Lakeland, Floride
Les chercheurs ont examiné les données sur environ 540 000 patients avec une première crise cardiaque, mais sans maladie cardiaque préalable, du Registre national américain de l'infarctus du myocarde (NRMI) pour 1994 à 2006. Ils se concentraient sur cinq facteurs de risque majeurs : hypertension artérielle, tabagisme, cholestérol sanguin élevé, diabète et antécédents familiaux de maladie cardiaque.
Parmi ces patients, environ 14,5% n'avaient aucun facteur de risque de maladie cardiaque lorsqu'ils étaient admis à l'hôpital, 81% en avaient entre 1 et 3 4,5% présentaient quatre ou cinq facteurs de risque.
Parmi ceux qui sont décédés alors qu'ils étaient encore hospitalisés, près de 15% n'avaient aucun facteur de risque, tandis qu'un peu plus de 4% présentaient quatre facteurs de risque et environ 3,5% tous les cinq. Avec chaque baisse du nombre de facteurs de risque, les chances de mourir ont augmenté.
Les chercheurs ont noté que parce que le NRMI est une étude observationnelle, ils ne peuvent pas prouver la cause et l'effet entre le taux de mortalité et le nombre de facteurs de risque. L'étude, publiée dans l'édition du 16 novembre du
Journal de l'American Medical Association , est prévue pour présentation mardi à une réunion de l'American Heart Association à Orlando, en Floride. La relation inverse entre les taux de mortalité et d'autres facteurs de risque - notamment l'obésité - ont déjà été observés, a déclaré le Dr Gregg Fonarow, professeur de cardiologie à l'Université de Californie à Los Angeles, qui connaît les résultats de l'étude.
la présence de facteurs de risque de maladie coronarienne augmenterait encore le risque de mortalité chez les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde [crise cardiaque], plusieurs études ont montré le contraire est vrai ", a déclaré Fonarow. "Cela a été appelé le" paradoxe des facteurs de risque "ou" épidémiologie inverse. "
La nouvelle étude a examiné l'obésité et a trouvé" une association directe entre l'obésité et un nombre croissant de facteurs de risque. " Bien que les raisons du paradoxe ne soient pas totalement claires, Fonarow a ajouté que les patients sans facteurs de risque, présentant un infarctus aigu du myocarde, avaient plus de 15 ans de plus que ceux ayant des facteurs de risque multiples. -
Parmi ceux n'ayant aucun facteur de risque, l'âge moyen de la première crise cardiaque était d'environ 72 ans, alors que les patients ayant cinq facteurs de risque avaient eu leur première crise à environ 57 ans.
"Ce n'est pas seulement l'âge, mais nous avons ajusté l'âge et stratifié les résultats [selon l'âge]", a déclaré Canto. Pour les patients à facteur de risque zéro, «cela pourrait prendre plus de temps pour former une maladie significative», a déclaré Canto, ou leur biologie pourrait être différente. Les patients à risque élevé pourraient s'être progressivement adaptés à leur maladie, peut-être en formant une circulation collatérale (en utilisant d'autres canaux) pour compenser les artères obstruées.
Autre explication possible: «Les personnes présentant des facteurs de risque modifier leur risque de mourir, comme une utilisation plus élevée de l'aspirine, des statines et d'autres médicaments hypocholestérolémiants, médicaments contre la pression artérielle, tous les traitements connus pour améliorer les résultats CHD », a déclaré Canto. "Il se peut que ces patients soient encouragés à suivre des programmes d'exercices et à mieux manger, et qu'ils soient plus susceptibles d'être suivis de près et traités par des médecins."
Malgré les résultats de l'étude, le meilleur moyen est d'éviter une crise cardiaque, a déclaré Fonarow.
"L'infarctus aigu du myocarde est évitable", a-t-il dit. "Le contrôle agressif des facteurs de risque de maladie coronarienne, y compris l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie et le tabagisme, peut prévenir l'infarctus aigu du myocarde chez la grande majorité des hommes et des femmes."
Pour les personnes "l'implication clinique de notre étude est que le traitement des facteurs CHD fait une énorme différence dans la réduction de la mortalité coronarienne, et inversement, l'absence de facteurs de risque CHD ne présage pas nécessairement un bon pronostic après une crise cardiaque", a déclaré Canto. "Nous espérons que l'étude motivera les gens à être évalués et traités."
