Je sais qu'une suppression 11q (par FISH ) indique un mauvais pronostic pour la LLC, mais l'un des traitements standard fonctionne-t-il pour les personnes atteintes de cette délétion? J'ai lu qu'une suppression de 17p ne répond pas du tout aux traitements de Fludara - seulement Campath dans une certaine mesure. Est-ce vrai avec la suppression de 11q, aussi? Est-ce que quelqu'un qui a une suppression de 11q utilise un traitement particulier (c.-à-d., Campath) au moment du traitement? Mon mari est négatif pour la suppression de 17p, les délétions de trisomie 12 et de monosomie 13. Mais il a malheureusement testé positif pour les suppressions 11q et 13q. La suppression de 11q est à 30 pour cent. Qu'est-ce que ça veut dire? En outre, que signifie négatif pour un réarrangement CCND1 / IGH? Est-ce la même chose que le statut non libéré de l'IGH? Merci, comme toujours, pour toutes vos idées et vos connaissances.
Ce sont des questions très complexes et sophistiquées. Donc, au risque de perdre une partie de l'auditoire, voici mes pensées.
Les médecins utilisent FISH (hybridation fluorescente in situ) pour détecter les anomalies chromosomiques. Il y a un certain nombre de ces anomalies qui sont des thèmes récurrents chez les patients atteints de LLC. Certains d'entre eux sont associés à un pronostic pire que pour le patient CLL moyen qui n'en a pas. Par exemple, la délétion 11q (une partie du 11e chromosome est manquante) que votre mari héberge dans certaines de ses cellules LLC est susceptible d'être moins sensible aux thérapies standard et de se comporter de manière plus agressive avec le temps.
Cela étant dit, beaucoup les patients avec la délétion 11q répondront encore assez bien aux thérapies combinées telles que Fludara (fludarabine), Cytoxan (cyclophosphamide) et Rituxan (rituximab), connu sous l'acronyme FCR. La délétion 13q est généralement un facteur favorable, mais lorsqu'elle est associée à d'autres altérations telles que 11q, le bien l'emporte sur le mauvais.
La plupart des cancers ne sont pas constitués de cellules identiques mais plutôt d'un mélange de cellules. Dans le cas de votre mari, par exemple, seulement 30% des cellules hébergent la suppression de 11q. En raison de cette hétérogénéité (sac mélangé), la thérapie peut ne pas tuer uniformément toutes les cellules cancéreuses, permettant à certains clones de cellules cancéreuses de survivre et de se reproduire à nouveau. C'est la base de la résistance au traitement.
Enfin, le CCND / IGH n'est pas le même que l'IGH non muté. Le premier (CCND / IGH) est une anomalie chromosomique spécifique dans laquelle une partie d'un chromosome est "collée" à une autre. Le réarrangement CCND / IGH est caractéristique d'un autre lymphome apparaissant mais beaucoup plus agressif, connu sous le nom de lymphome à cellules du manteau. Croyez-moi - c'est une bonne chose qu'il soit négatif pour cette anomalie. Ce dernier - la chaîne lourde de l'immunoglobuline, ou IGH, statut de mutation - est une autre caractéristique génétique qui est souvent examinée dans la LLC pour aider à déterminer le pronostic.
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