Des doses plus élevées de médicaments hypocholestérolémiants appelés statines semblent augmenter légèrement la survie chez certaines personnes, rapporte une nouvelle étude.
L'étude suivi plus de 509 000 patients atteints de diverses formes de maladies cardiovasculaires. Les chercheurs ont constaté que la survie augmentait de 9% lorsque les patients prenaient des doses élevées ou modérées de statine pendant un peu plus d'un an.
Des doses élevées - également appelées statines de haute intensité - comprenaient 40 à 80 milligrammes (mg) de atorvastatine (Lipitor) ou 20 à 40 mg de rosuvastatine (Crestor) par jour. Des exemples de doses modérées comprennent 10 à 20 mg de Lipitor et 5 à 10 mg de Crestor, selon l'étude.
Contrairement à certaines études précédentes, cette étude incluait des adultes de plus de 75 ans. bénéficier de fortes doses par rapport aux doses modérées, a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Fatima Rodriguez. Elle est boursière en médecine cardiovasculaire à la faculté de médecine de l'Université Stanford de Palo Alto, en Californie.
L'essentiel, a déclaré Rodriguez, est que "si vous avez eu un accident cardiovasculaire, vous devriez suivre un traitement par statines de haute intensité. »
Selon les auteurs de l'étude, les principales organisations émettrices de lignes directrices n'ont pas formulé de recommandations cohérentes pour l'administration de statines.
Par exemple, en 2013, l'American College of Cardiology et l'American Heart Association a recommandé conjointement une stratégie basée sur le risque et l'administration de fortes doses de statine aux personnes souffrant de maladies cardiovasculaires avec des artères rétrécies pour toutes les personnes âgées de moins de 75 ans si elles pouvaient le tolérer. Vous avez des crises cardiaques
Les preuves sur les avantages des statines pour les plus de 75 ans sont limitées en raison de leur petit nombre dans les essais cliniques, les chercheurs ont noté dans l'étude.
Cependant, en 2014, l'US Veterans Administrat L'association (VA) a recommandé seulement des doses modérées, notant l'absence de preuve concluante que les statines à plus forte dose sont plus bénéfiques.
L'étude actuelle comprenait près de 500 000 hommes et environ 10 000 femmes. Leur âge moyen était de 68,5 ans au début de l'étude. Tous étaient des vétérans militaires.
Environ 30% des participants à l'étude recevaient un traitement par statines à forte dose. Environ 45% étaient sous statines à dose modérée. Et, moins de 7 pour cent prenaient des statines à faible dose.
La nouvelle étude ne portait que sur ce que les experts appellent la prévention secondaire - c'est-à-dire quelle thérapie est la meilleure si quelqu'un a un problème cardiaque existant.
Pourquoi? Les doses élevées semblent être la meilleure option?
"En partie, ils abaissent le LDL, le mauvais cholestérol", a déclaré Rodriguez. Ils ont également réduit l'inflammation et la plaque, ce qui améliore la santé cardiaque, at-elle dit.
L'étude est publiée en ligne le 9 novembre
JAMA Cardiology. Dans un éditorial accompagnant le rapport, Dr. Robert Bonow et Dr. Clyde Yancy, tous deux de la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern, a écrit que les résultats sont significatifs.
Les chercheurs de l'étude «fournissent des preuves convaincantes que les statines réduisent la mortalité même lorsqu'elles sont mesurées à une seule année d'exposition. «Une statine de haute intensité», écrivait Bonow et Yancy.
Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence car ils vont à l'encontre de ceux des essais cliniques randomisés, selon l'éditorial.
Les nouvelles informations Les plus de 75 ans sont les bienvenus, ont écrit les éditorialistes. Ces résultats devraient déclencher d'autres études, disent-ils.
Les médecins devraient discuter quelle thérapie de statine est la meilleure pour chaque patient, a déclaré Rodriguez.
