La rémission de la maladie de Crohn

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La rémission est l'objectif du traitement de la maladie de Crohn.

La rémission peut être définie comme le contrôle de l'inflammation pour mettre fin aux symptômes et aux poussées, ce qui vous permet de profiter d'une meilleure qualité de vie, selon la Fondation canadienne des maladies inflammatoires de l'intestin (CCFA). Le CCFA estime qu'environ 50% des personnes atteintes de la maladie de Crohn seront en rémission ou souffriront d'une maladie bénigne dans les cinq années suivant le diagnostic et le traitement.

Il y a dix ans, nous définissions la rémission principalement en fonction des symptômes cliniques. des selles normales, et pas de sang dans les selles, mais nous avons constaté que cela n'est pas une très bonne indication », explique Tanvi Dhere, MD, gastroentérologue, professeur adjoint de médecine et directeur des maladies inflammatoires de l'intestin à l'Université Emory d'Atlanta. Elle ajoute que les thérapies médicales actuelles peuvent aider les gens à atteindre une rémission encore plus profonde: «Nous pouvons permettre à l'inflammation et aux ulcères de guérir», dit-elle.

Il existe plusieurs types de rémission, dit le gastro-entérologue Mark Gerich MD, professeur adjoint de médecine à l'Université du Colorado à Aurora. Être en «rémission profonde» implique souvent d'obtenir plus d'un des résultats suivants:

Rémission clinique

  • , ce qui signifie que vous ne présentez aucun symptôme et que vous ressentez la même chose qu'avant une poussée. Rémission biochimique
  • , ce qui signifie que les marqueurs d'inflammation dans le sang ou les selles se sont améliorés Rémission endoscopique
  • , ce qui signifie que la muqueuse de la zone affectée est saine et saine lors d'une endoscopie (test d'imagerie) rémission histologique
  • , ce qui signifie que, en plus de la rémission clinique et endoscopique, une biopsie montre que les cellules sous la muqueuse sont cicatrisantes et non enflammées rémission chirurgicale
  • , ce qui signifie une chirurgie efficace «Chaque type de rémission est de plus en plus difficile à réaliser», explique le Dr Gerich. «Alors nous disons:« Que savons-nous des médicaments existants, de la probabilité qu'ils atteignent ces objectifs et de ce qui est réalisable pour ce patient particulier? » L'American Gastroenterological Association a développé un arbre de décision pour aider les médecins peser les options de traitement de Crohn en fonction de facteurs tels que la gravité de la maladie, d'autres problèmes de santé, l'âge et d'autres facteurs de risque.Assurez-vous que votre médecin et vous-même discutez de vos symptômes et de vos objectifs.

Amy G., résidente de Cincinnati, en Ohio, attribue sa rémission actuelle à une combinaison médicamenteuse d'un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF) et de la mercaptopurine, avant de subir cinq ans de traitement par essais et erreurs, y compris la sulfasalazine. , un court cours de prednisone, et des restrictions alimentaires - seulement pour que ses crises reviennent à plusieurs reprises.

Aujourd'hui, elle est sans symptômes, et ses médecins lui ont dit que ses tissus autrefois enflammés guérissent et sont les marqueurs de L'inflammation dans son sang s'est calmée. Pour Amy, la meilleure chose à propos de la rémission est qu'elle peut retrouver une meilleure qualité de vie qu'elle ne l'était lorsqu'elle faisait du vélo entre les poussées et les traitements. "Je suis une fille cajun", pense-t-elle. "J'aime mes aliments épicés. Et maintenant je peux manger ce que je veux, je peux boire du café le matin, je peux manger tous les fruits et légumes que je veux. "

D'un autre côté, certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn considèrent que la rémission est sans symptôme, même sans examen clinique confirmant que l'inflammation a disparu et que les tissus guérissent.

Après près de 15 ans de fluctuation entre les poussées et de courtes périodes sans symptômes. Andrea Meyer, une résidente de Chicago, croit que son régime alimentaire et ses thérapies corps-esprit favorisent une rémission durable des symptômes.

Elle ne prend pas de médicaments pour contrôler la maladie de Crohn, mais elle respecte le point de vue de son médecin.

Meyer, qui a cofondé le projet de sensibilisation aux maladies inflammatoires de l'intestin, The Great Bowel Movement, en 2010, pour responsabiliser les patients, a commencé à améliorer son alimentation en réduisant les produits laitiers, le gluten, Elle a commencé à pratiquer des approches corps-esprit pour réduire le stress et l'amener à un meilleur équilibre.

"Pour moi, ma qualité de vie - c'est ce que je veux dire par 'rémission'" dit. «Je ne suis pas symptomatique.» Elle ajoute qu'elle suit toujours le calendrier recommandé pour les coloscopies pour surveiller son état.

Maximiser la rémission

Pour améliorer vos chances de rémission, les experts médicaux recommandent de suivre ces étapes:

Les options dépendent de vos symptômes uniques et d'autres facteurs personnels, déclare le CCFA

Prenez les médicaments prescrits.

Omettre de prendre les médicaments recommandés par votre médecin

  • Arrêter de fumer Selon une étude publiée dans le Journal de la maladie de Crohn et de la colite en juin 2015, l'usage de la cigarette complique le cours de la cigarette. Crohn.
  • Quand la chirurgie est nécessaire Environ 70% des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d'une intervention chirurgicale, estime le CCFA La rémission chirurgicale n'est cependant pas un remède de Crohn - environ 30% du temps, les symptômes reviennent. Dans trois ans, note le CCFA, jusqu'à 60% des personnes souffriront de symptômes dans une décennie.
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