Des chercheurs, des médecins et des scientifiques du monde entier font des progrès dans la lutte contre les maladies cardiaques. De "l'impression" des tissus cardiaques aux nouveaux médicaments pour l'insuffisance cardiaque, voici les dernières découvertes en matière de santé cardiaque …
Moins d'Américains aujourd'hui meurent de maladies cardiovasculaires que par le passé. En dépit des progrès, cependant, il est toujours le tueur n ° 1 aux États-Unis - pour les hommes et les femmes.
Mais les chercheurs font des progrès dans la lutte contre les maladies cardiaques. Ils développent de nouveaux médicaments, techniques et dispositifs qui abaissent la pression artérielle et le «mauvais» cholestérol, détectent l'insuffisance cardiaque sans visite chez le médecin et remplacent les valvules cardiaques endommagées sans chirurgie.
En 2015 seulement, les progrès allaient de l'approbation un médicament efficace contre l'insuffisance cardiaque pour «imprimer» un tissu mou de tissu cardiaque qui pourrait un jour constituer la base de la réparation du muscle cardiaque endommagé.
«Ce fut une bonne année, avec beaucoup de choses à dire», dit Steven Nissen, MD, chef de la cardiologie à la Cleveland Clinic en Ohio
Voici quelques-unes des avancées les plus excitantes de la santé cardiovasculaire et un aperçu de ce que l'avenir pourrait nous réserver.
Percée en santé cardiaque 1: Un succès en traiter l'insuffisance cardiaque
Le défi: Plus de 5 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'insuffisance cardiaque et environ 287 000 meurent chaque année. C'est une condition dans laquelle le muscle cardiaque est trop faible ou rigide pour pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins du corps.
La percée: En juillet dernier, la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé le premier d'une nouvelle classe de médicaments conçus pour traiter l'insuffisance cardiaque. Entresto (sacubitril / valsartan) fonctionnait significativement mieux que le traitement standard, réduisant le risque d'hospitalisation et de décès par insuffisance cardiaque de 20%.
Entresto combine le valsartan, un médicament établi qui inhibe une substance dans le corps qui provoque un resserrement du sang Il s'agit d'un «médicament révolutionnaire absolument spectaculaire», dit le Dr Nissen. «Nous ne recevons pas de médicament tous les jours qui réduit la mortalité de 20%.»
Besoin de savoir:
Selon la FDA, les effets secondaires les plus fréquents sont une pression artérielle basse, une fonction rénale réduite et des taux élevés de potassium Le défi: Normalement, les médecins essaient de s'assurer que la tension artérielle systolique de leurs patients plus âgés (le nombre «supérieur») reste inférieure à 140. Selon une étude phare des Instituts Nationaux de la Santé (NIH) de 2015, cet objectif pourrait être trop élevé pour une santé cardiaque optimale. La percée:
Maintenir la pression systolique sous 120 au lieu de 140 réduit le risque de décès -pression des patients de plus de 25%, le procès de plus de 9 000 personnes âgées de 50 ans et plus trouvé.
Besoin de savoir:
Cette cible systolique inférieure peut ne pas être pour tout le monde. Le maintenir nécessite plus de médicaments contre l'hypertension. De plus, les personnes du groupe de traitement ont connu des taux plus élevés de certains effets secondaires, y compris l'hospitalisation pour des lésions rénales, dit Lawrence Fine, MD, l'agent de projet du NIH pour cette étude. Le défi:
Le diabète et les maladies cardio-vasculaires vont souvent de pair "Tant de patients diabétiques souffrent de maladies cardio-vasculaires et les patients souffrant de problèmes cardiovasculaires font plus mal que les diabétiques", explique Robert A. Kloner, MD, directeur de la recherche cardiovasculaire aux instituts de recherche médicale Huntington à Pasadena, Californie
La percée:
Un nouveau médicament contre le diabète EMPA-REG (empagliflozine) semble être efficace pour réduire les décès dus aux maladies cardiaques comme le maintien de la glycémie en bonne santé. Les risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral étaient nettement plus faibles chez les patients diabétiques qui prenaient ce médicament, et les décès cardiovasculaires étaient réduits d'un tiers, selon une étude publiée en septembre 2015 dans
The New England Journal of Medicine.
Les chercheurs ont longtemps cherché un médicament contre le diabète avec cet avantage supplémentaire, dit le Dr Kloner. Besoin de savoir:
La FDA examine les données et pourrait Décider de l'élargissement de l'étiquetage cette année Heart Health Breakthrough 4: Mini-pacemakers avec de grands avantages Le défi:
Avec les stimulateurs cardiaques conventionnels - dispositifs implantés chirurgicalement qui régulent le rythme cardiaque - les fils qui conduisent de l'appareil au le coeur peut se détacher ou s'infecter.
La percée: De nouveaux stimulateurs cardiaques, de la taille de votre petit doigt, peuvent être insérés directement par le cathéter dans le cœur. Ils ont également l'avantage de ne pas créer de renflement sous la peau de la poitrine.
Un tel dispositif, le Nanostim, a été approuvé en Europe, et des essais d'un autre dispositif ont été menés aux États-Unis l'année dernière.
Mais l'utilisation de Nanostim a été interrompue pendant un certain temps lorsque certains mini-pacemakers ont été délogés et ont provoqué des perforations de tissu cardiaque. Besoin de savoir:
Ils ne conviennent pas aux patients dont le cœur a plus d'une chambre La FDA pourrait envisager l'homologation de ce dispositif en 2016.
Percée de la santé cardiovasculaire 5: Remplacement plus facile de la valve aortique
Le défi:
Typiquement, remplacer une valve aortique - entre l'aorte et le ventricule gauche du coeur - nécessite une chirurgie à cœur ouvert La percée:
La FDA a approuvé une nouvelle technologie, le remplacement de la valve aortique transcathéter (TAVR), pour les patients la chirurgie serait trop risquée.
La valve pliable peut être insérée via le fe L'artère morale dans l'aine ou une petite incision dans la poitrine et élargie une fois dans le cœur
TAVR est «une merveille technologique», dit le Dr Kloner, ajoutant que de nouvelles versions pour remplacer d'autres valves cardiaques sont en cours de développement. Besoin de savoir:
Pour l'instant, son utilisation est largement limitée aux patients, généralement des personnes âgées, qui ne sont pas candidates à une chirurgie conventionnelle de remplacement valvulaire. Percée 6: Surveillance à distance
Le défi:
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent généralement dire que leur état s'aggrave lorsque l'accumulation de liquide les amène à prendre du poids ou qu'ils ont de la difficulté à respirer. Les diurétiques peuvent aider à éliminer l'excès de liquide
"Mais au moment où le poids augmente, il est généralement trop tard" pour que les diurétiques empêchent les patients d'être hospitalisés, déclare Liviu Klein, MD, professeur agrégé de médecine clinique à l'Université de Californie. École de médecine de San Francisco La percée:
Dr. Klein a été l'un des chercheurs du système CardioMEMS HF, un minuscule dispositif implanté dans l'artère pulmonaire, qui transporte le sang oxygéné du cœur vers les poumons. Il est inséré par une petite incision dans la veine fémorale puis enfilé dans l'artère pulmonaire. Il mesure la pression due à l'accumulation de liquide avant l'apparition de tout symptôme.
L'information est captée et transmise par une antenne intégrée dans un oreiller spécial sur lequel le patient peut s'appuyer. L'appareil a été approuvé par la FDA en 2014. La télésurveillance est «un sujet qui m'enthousiasme», déclare le Dr Kloner, ajoutant qu'un groupe de Huntington travaille sur une forme de surveillance à distance encore moins invasive - une application de téléphone intelligent qui utilise la lampe de poche intégrée pour mesurer la quantité de sang pompée par le cœur.
Besoin de savoir:
Bien que la procédure d'REPLACEion soit relativement sûre, il y a toujours des risques. De nombreuses compagnies d'assurance ne couvrent pas le coût, bien que Medicare offre une couverture partielle Heart Health Breakthrough 7: Bourrage de cholestérol LDL tenace
Le défi:
Pour certains patients, la réduction des lipides de faible densité (LDL) le taux de cholestérol est difficile, même avec des médicaments.
La percée: Deux nouveaux médicaments pour abaisser les niveaux élevés de cholestérol LDL ont reçu l'approbation de la FDA en 2015. L'Alirocumab (Praluent) et l'evolocumab (Repatha) permettent au foie d'extraire plus de cholestérol LDL du corps afin de l'éliminer
Les médicaments sont administrés par injection toutes les deux semaines et sont destinés à être utilisés en complément et non à la place d'autres traitements.
Besoin de savoir: Les médecins attendent toujours des recherches pour savoir si ces médicaments
Percée en santé cardiovasculaire 8: Régénération des cellules cardiaques endommagées Le défi:
Normalement, les taux de crises cardiaques et autres maladies cardiaques ou décès sont plus faibles, même si les résultats préliminaires sont encourageants. les cellules cardiaques humaines cessent de se diviser une semaine après la naissance. Mais le tissu musculaire cardiaque des salamandres et des poissons se régénère. Ce ne serait pas génial si la même chose était vraie pour les humains? Les cœurs endommagés pourraient guérir plus rapidement et complètement après une crise cardiaque
La percée: Cela pourrait être possible, selon une étude récente du Weizmann Institute of Science en Israël et du Victor Chang Cardiac Research Institute en Australie.
En manipulant la protéine neuréguline - une protéine nécessaire au développement normal du cœur - chez la souris, les chercheurs ont pu stimuler la régénération des cellules cardiaques.
La méthode a fonctionné chez les souris adultes et les adolescents L'étude a révélé que les thérapies médicamenteuses actuelles et la revascularisation [rétablir le flux sanguin par le pontage ou l'angioplastie] tout en sauvant de nombreuses vies après une crise cardiaque aiguë, n'empêchent pas la progression vers l'insuffisance cardiaque », explique Richard Harvey, Ph.D., professeur de recherche en cardiologie à l'Institut de cardiologie de recherche Victor Chang en Australie Besoin de savoir:
Il faudra des années avant que les scientifiques sachent si cette méthode ou des méthodes similaires fonctionneront pour le cœur humain. ssue, disent les chercheurs. Percée en santé du cœur 9: «imprimer» un nouveau cœur
Le défi:
Les chercheurs ont réussi à utiliser la technologie d'impression 3D pour produire des structures rigides pour le corps humain - os et prothèses individualisés, par exemple.
Mais la nature molle des organes a été plus difficile à reproduire;
La percée: Les scientifiques de l'Université Carnegie Mellon ont créé une structure de collagène pour empêcher l'effondrement des tissus en personnalisant une imprimante 3D commerciale peu coûteuse. Ils ont pu «imprimer» des modèles de cerveau et de cœur, travail qu'ils ont publié l'année dernière dans le journal
Science Advances
«Le concept est fantastique», dit le Dr Kloner, qui le décrit comme une première « Besoin de savoir:
La prochaine étape du groupe Carnegie Mellon sera d'essayer d'incorporer des cellules vivantes, dans un effort éventuel de création de tissu cardiaque pour réparer les défauts ou les maladies. dégâts provoqués.
