La grande majorité des AVC sont ischémiques , survient lorsque le flux sanguin vers le cerveau est bloqué.
Le traitement de l'AVC est plus efficace s'il est commencé dans les premières heures. Appelez le 911 dès que vous apercevez des signes avant-coureurs.
Le deuxième symptôme d'AVC apparaît, c'est une course contre la montre. Chaque minute qui passe pourrait non seulement augmenter la quantité de dommages au cerveau, mais aussi réduire les chances de guérison. Les AVC surviennent dans le cerveau, mais peuvent affecter tout le corps et causer des troubles de la pensée, du mouvement et de la parole.
Reconnaître les signes précurseurs d'un AVC est essentiel pour prévenir les incapacités à long terme, déclare David Zhao, MD chef et professeur de cardiologie au Wake Forest Baptist Medical Center à Winston-Salem, en Caroline du Nord. "Le cerveau est composé de cellules appelées neurones", explique-t-il. "Les neurones sont des cellules avides d'oxygène. Ils ont besoin de beaucoup d'oxygène pour vivre et fonctionner. Lorsque vous coupez l'apport d'oxygène à ces cellules, il ne leur faut que peu de temps pour mourir. »Les neurones ne peuvent pas se régénérer. Quand ils meurent, ils sont remplacés par un tissu cicatriciel qui ne fonctionne pas comme une cellule cérébrale normale.
Il est également important de noter exactement à quelle heure les symptômes ont commencé, ou la dernière fois que la personne était bien connue, ajoute Victor C Urrutia, MD, professeur agrégé de neurologie et directeur du Comprehensive Stroke Center à l'Hôpital Johns Hopkins. Il détermine les traitements que les patients peuvent recevoir et réduit la probabilité qu'ils souffrent d'une invalidité de longue durée, explique-t-il.
Principes de base de l'AVC
Il existe deux types d'AVC. Environ 87 pour cent des AVC sont des AVC ischémiques, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des Etats-Unis. Un AVC ischémique se produit lorsque le flux sanguin vers le cerveau est bloqué, explique le Dr Zhao. Dans de nombreux cas, les caillots sanguins provoquent les blocages qui conduisent à ce type d'accident vasculaire cérébral.
En moins de 60 secondes, un accident vasculaire cérébral ischémique tue 1,9 million de cellules cérébrales, rendant le traitement opportun essentiel, prévient la Stroke Awareness Foundation. Un accident vasculaire cérébral hémorragique moins fréquent se produit lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau éclate, provoquant la mise en commun du sang. Comme la pression s'accumule dans le cerveau, les cellules sont endommagées, selon l'Institut national du cœur, du poumon et du sang (NHLBI).
Signes précoces d'AVC
Les symptômes peuvent inclure:
Un mal de tête sévère
Vision floue ou double
Troubles de l'élocution ou des troubles
- Contraction ou faiblesse faciale
- Bavures
- Confusion
- Faiblesse soudaine d'un bras ou d'une jambe, généralement d'un seul côté du corps
- Étourdissements ou perte d'équilibre
- Selon la gravité de l'accident vasculaire cérébral et la partie du cerveau atteinte, une personne ou une combinaison de ces symptômes peut survenir, selon Zhao. Les symptômes chez les femmes peuvent aussi être moins évidents, prévient-il.
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- «Les symptômes de l'AVC sont soudains; cependant, les symptômes peuvent fluctuer ou évoluer pendant plusieurs heures », ajoute le Dr Urrutia. En d'autres termes, les symptômes de l'AVC peuvent s'améliorer, s'aggraver ou changer après le début.
Se souvenir de l'acronyme FAST peut vous aider à repérer les signes et les symptômes d'AVC: F pour affaissement du visage, A pour faiblesse du bras, S pour
Si vous remarquez des signes d'un AVC potentiel, appelez immédiatement le 911, même si les symptômes semblent disparaître. Souvenez-vous d'enregistrer le début des symptômes, car cela peut aider les médecins à guider le traitement.
Survivre à un AVC: Traitement de chronométrie
Pour les AVC ischémiques, il existe une fenêtre critique de trois heures pendant laquelle un caillot un médicament connu sous le nom de tPA (activateur tissulaire du plasminogène) peut être bénéfique. Il décompose les caillots sanguins dans les artères du cerveau, donc plus tôt ce médicament est donné, mieux c'est.
Après la fenêtre temporelle, les patients atteints d'AVC ischémique ne sont plus candidats au tPA, explique Zhao. Le médicament est non seulement moins efficace, mais pourrait aussi être dangereux. "Après un certain temps, les tissus dans le cerveau se blessent ou s'affaiblissent", explique-t-il. Donner du caillot à ce moment-là pourrait causer la saignée du tissu cérébral endommagé.
Après un AVC ischémique, les patients doivent subir une évaluation complète pour déterminer l'origine du caillot afin d'éviter une récidive, explique Zhao. Ils peuvent également recevoir des médicaments anti-plaquettaires pour aider à empêcher la formation de caillots sanguins. Les anticoagulants, communément appelés anticoagulants, peuvent également être utilisés pour prévenir de nouveaux caillots, ajoute-t-il.
Une autre procédure que les médecins peuvent effectuer pour éliminer tout blocage et rétablir le flux sanguin vers le cerveau est la thérapie de recanalisation endovasculaire. Ce traitement, dans lequel un tube est inséré dans les artères pour rouvrir les vaisseaux bloqués, a une fenêtre temporelle d'efficacité d'environ quatre heures et demie après un accident vasculaire cérébral - légèrement plus long que celui du tPA. Comme Uruktia, il a été démontré que la recanalisation endovasculaire réduit l'invalidité et améliore les chances d'être indépendant après 90 jours.
Certains patients peuvent subir une angioplastie (dans laquelle un minuscule ballon est placé à l'intérieur de l'artère affectée). élargir) ou une endartériectomie carotidienne (une procédure pour enlever l'accumulation de plaque de l'artère).
Pour ceux qui ont un AVC hémorragique, le traitement commence par trouver et arrêter la source du saignement. Selon sa cause, les prochaines étapes pourraient impliquer des médicaments contre la pression artérielle et éventuellement une chirurgie.
Perspectives à long terme
Le traitement continu est à deux volets: réadaptation pour récupérer tout fonctionnement affecté par l'AVC et mesures pour prévenir un autre AVC.
Les spécificités de la rééducation dépendent de ce dont l'individu a besoin. Par exemple, les orthophonistes peuvent aider les victimes d'AVC à trouver des moyens de communiquer et d'améliorer leur mémoire. Les physiothérapeutes et les ergothérapeutes peuvent aider ceux qui souffrent de paralysie ou de faiblesse musculaire à reprendre des forces et à réapprendre à accomplir leurs tâches quotidiennes, comme s'habiller, manger et se laver.
Toute personne ayant subi un AVC risque d'en avoir une autre. Urrutia dit: «C'est pourquoi il est très important d'être sur le meilleur régime de prévention et de développer un style de vie sain après un AVC.
Zhao dit que le traitement à long terme doit se concentrer sur les changements de style de vie. AVC, y compris le contrôle de la pression artérielle, ne pas fumer, faire de l'exercice régulièrement, et de manger une alimentation saine.
