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Pour Donavin Creighton, 32 ans douleurs dorsales de la spondylarthrite ankylosante (SA) un type d'arthrite inflammatoire, est assez difficile. Mais Creighton a aussi la maladie de Crohn, une maladie intestinale inflammatoire (MII) qui peut se développer chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.
Ces deux maladies chroniques peuvent s'épanouir simultanément. Ajoutez à cela la sarcoïdose de Creighton, une autre maladie inflammatoire qui lui rend parfois la respiration difficile, et il dit qu'il peut être assez misérable.
Mais il n'est pas seul. Selon un article publié en septembre 2011 dans la revue Discovery Medicine, jusqu'à 10% des personnes atteintes de SA peuvent également développer une MII. Les deux formes les plus courantes de MICI sont la maladie de Crohn, qui est la colite ulcéreuse, que sa femme a contractée.
Michael Chiorean, MD, gastro-entérologue à l'hôpital Virginia Mason et au Seattle Medical Center et membre du comité d'éducation des patients de la Fondation Crohn et Colite d'Amérique, estime que la proportion de personnes atteintes de SA qui souffrent également d'une MII pourrait atteindre 20 à 30%.
Certaines personnes présentent d'abord des symptômes de SA, tandis que d'autres présentent des symptômes de MII d'abord. à l'Académie américaine des médecins de famille.
La génétique peut jouer un rôle dans ce chevauchement. Les personnes qui ont le gène HLA-B27 sont plus susceptibles de développer AS, selon la Spondylitis Association of America. Selon David Borenstein, MD, rhumatologue et professeur de médecine clinique au Centre médical de l'Université George Washington, le même gène peut rendre certaines personnes vulnérables aux MII.
Dirk Elewaut, Ph.D., chercheur en rhumatologie à l'Université de Gand en Belgique, la preuve d'un chevauchement génétique entre les deux maladies est assez forte. "Le plus frappant est que cela a été montré en Islande, où les membres de la famille des personnes avec AS ont un risque plus élevé de développer une MII et inversement", dit-il.
Les bactéries intestinales peuvent également jouer un rôle, dit le Dr Borenstein. "Nous ne connaissons pas le facteur responsable de la spondylarthrite ankylosante", dit-il, "mais nous arrivons à comprendre que le microbiome - les milliards de micro-organismes qui vivent dans le corps humain - joue un rôle de plus en plus important. Nous soupçonnons que certaines personnes qui ont une prédisposition génétique et qui ont un certain biome bactérien pourraient être plus à risque de développer une AS et une MII. »
Traiter AS et MII
Creighton, qui vit à Chilliwack, en Colombie-Britannique t diagnostiqué avec AS ou IBD tout de suite. Il souffrait de douleurs au bas du dos depuis l'âge de 17 ans, «mais mes médecins n'avaient aucune idée de ce qu'était la spondylarthrite ankylosante et pensaient que c'était juste une douleur au dos tous les jours.» La douleur pouvait être si mauvaise la nuit. Il y a quelques années, il a vu un nouveau médecin qui avait l'impression que quelque chose n'allait pas et qui l'a envoyé chez un rhumatologue, qui lui a prescrit des radiographies et des tests sanguins et a diagnostiqué une spondylarthrite ankylosante. > Quand Creighton a commencé à sortir avec sa femme, en raison de ses propres symptômes de MII, elle reconnaissait ses symptômes intestinaux comme quelque chose de sérieux et l'encourageait à suivre un traitement.
Les médicaments anti-inflammatoires ont causé plus de problèmes. «Les drogues me gâcheraient le ventre et je serais tout le temps dans les toilettes», dit-il.
Pour traiter la douleur et la raideur de la spondylarthrite ankylosante, les rhumatologues recommandent souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments sont considérés comme la première ligne de traitement pour la spondylarthrite ankylosante, explique Monica Piecyk, MD, rhumatologue au New England Baptist Hospital de Boston et instructrice à la Harvard Medical School. Selon le Dr Chiorean, les personnes atteintes d'AS et de MII devraient éviter les AINS, car elles peuvent causer une maladie intestinale, mais d'autres médicaments utilisés pour traiter la SA peuvent également aider les MII, selon le Dr Piecyk. Par exemple, les médicaments biologiques qui ciblent le facteur de nécrose tumorale, qui est produit par le système immunitaire et provoque une inflammation, peuvent traiter les deux maladies.
En raison de sa sarcoïdose, Creighton ne peut pas prendre de médicaments biologiques. La marijuana, qui est légale au Canada, a aidé. Regarder son régime aide également. S'il mange trop d'amidons ou de fruits et légumes frais, il en paie le prix avec ses symptômes intestinaux. «De plus, plus je m'exerce, plus mes symptômes s'épanouissent», dit-il. Pourtant, Creighton essaie de rester aussi actif que possible parce que son dos se raidit davantage s'il ne bouge pas. Creighton a également trouvé un bon groupe de soutien, et souligne les avantages de parler à d'autres personnes qui comprennent ce qu'il traverse.
Cependant, toute personne atteinte de spondylarthrite ankylosante souffrant de douleurs abdominales fréquentes et de diarrhée devrait en parler à un rhumatologue. Ce médecin devrait être en mesure de recommander un gastroentérologue spécialisé dans les MICI. "Plus tôt vous traitez les MII, meilleurs sont les résultats", dit Chiorean.
