De nombreux patients atteints de psoriasis sont sous-traités, dit une étude - Centre du psoriasis -

MERCREDI 14 AOÛT 2013 - Un nombre écrasant de patients atteints de psoriasis sont insatisfaits de leurs plans de traitement, et le sous traitement pourrait être le coupable, selon une enquête menée par le National Psoriasis Fondation publiée en ligne dans JAMA Dermatology

Des chercheurs de l'Université de Californie à Davis, dirigés par le chercheur principal et auteur principal April W. Armstrong, MD, MPH, ont évalué les résultats de l'enquête de 5 604 patients atteints de psoriasis ou de rhumatisme psoriasique de 2003 à 2011. Les patients ont répondu à des questionnaires sur l'efficacité de leurs médicaments sur ordonnance. Les patients ont également auto-déterminé le niveau de leur psoriasis (légère, modérée, sévère). La gravité n'a pas été évaluée pour l'arthrite psoriasique.

Le traitement topique était la seule méthode de traitement pour une partie importante des patients atteints de psoriasis traités - même ceux atteints de psoriasis modéré ou sévère: 29,5% des patients psoriasis modéré et 21,5 pour cent des patients atteints de psoriasis sévère ont reçu uniquement des agents topiques pour gérer leur état. Selon l'enquête, 52,3% des patients atteints de psoriasis et 45,5% des patients atteints de rhumatisme psoriasique ne pensent pas vivre correctement avec leurs conditions.

Le psoriasis est une maladie auto-immune qui survient lorsque le système immunitaire attaque les cellules de la peau. Selon le type de psoriasis, des plaques squameuses, des taches, des bosses, des plaques ou des éruptions cutanées peuvent se former sur la peau. Les poussées de psoriasis peuvent varier en intensité - certaines éruptions peuvent apparaître seulement dans des zones isolées du corps, telles que les coudes et les oreilles, tandis que des formes plus sévères peuvent couvrir tout le corps. Dans certains cas, les poussées peuvent être indolores ou être douloureuses ou douloureuses.

Les médecins prescrivent des schémas thérapeutiques en fonction de la gravité du psoriasis. Pour les cas moins graves, des traitements topiques tels que des crèmes ou des shampooings peuvent suffire. Pour les cas modérés, les médecins peuvent prescrire des rayons ultraviolets ou des lasers. Les médicaments systémiques oraux tels que le méthotrexate sont une autre option de traitement, mais dans les cas les plus graves, des produits biologiques injectables qui suppriment le système immunitaire tels que Embrel et Humira sont prescrits.

D'autres données suggèrent que le traitement du psoriasis n'est pas la seule préoccupation: Près de la moitié (49,2%) des patients ayant eu un psoriasis léger, plus d'un tiers (35,5%) ayant un psoriasis modéré et près d'un tiers (29,7%) du psoriasis sévère ont déclaré n'avoir aucun traitement.

-Patient relation: facteur clé dans le traitement du psoriasis

«Certaines personnes veulent un traitement agressif et d'autres pas», a déclaré le Dr Colby Evans, un dermatologue certifié et propriétaire de Evans Dermatology Partners à Austin, Texas. Dans sa pratique, Dr Evans prescrit tous les niveaux de médication, mais se concentre sur l'utilisation du niveau minimal de traitement nécessaire puisque les méthodes de traitement du psoriasis plus fortes ont des effets secondaires plus profonds, y compris un système immunitaire plus faible et l'anémie.

Et selon l'enquête, les effets secondaires de médicaments plus forts sont une préoccupation. Plus de dix-huit pour cent des patients atteints de psoriasis qui ne reçoivent que des médicaments topiques disent qu'ils le font pour éviter les effets indésirables. Et seize pour cent des patients qui utilisent uniquement des médicaments topiques ne considèrent pas leur psoriasis suffisamment sérieux pour essayer d'autres traitements.

Lors de l'évaluation des résultats de l'étude, le Dr Armstrong s'inquiète du nombre de patients atteints de psoriasis modéré à sévère prenaient seulement des agents topiques, car une thérapie combinée utilisant plusieurs méthodes est habituellement la meilleure. «Ces personnes ont vraiment besoin de bons traitements pour contrôler leur psoriasis», a-t-elle dit.

Les décisions des médecins expliquent également pourquoi certains patients n'ont reçu qu'un traitement topique. Armstrong a remarqué que de nombreux patients ne recevaient que des prescriptions topiques de leurs médecins. Dans l'enquête, plus de 14% des patients ont déclaré que «le médecin ne prescrira pas d'autres traitements» comme une raison pour laquelle ils ne comptaient que sur des agents topiques.

Dr Evans dit que les régimes de traitement peuvent dépendre du type de médecin que le patient visite. Puisque le psoriasis se manifeste sur la peau, certains patients peuvent compter uniquement sur des médecins de famille. Même les médecins spécialisés en dermatologie peuvent avoir une expérience limitée du psoriasis. Par exemple, certains dermatologues se concentrent sur d'autres domaines, tels que la chirurgie esthétique.

"Différents médecins ont des expériences très différentes avec le psoriasis", a-t-il dit. "Trouver le bon médecin est essentiel."

Mais même les médecins expérimentés dans le traitement du psoriasis peuvent ne pas être familiers avec l'évolution constante du traitement du psoriasis, selon Adam Friedman, MD, directeur de la recherche dermatologique et directeur adjoint du programme de résidence. la division unifiée de la dermatologie de Montefiore Medical Center. Beaucoup de progrès et d'améliorations ont été faits, mais les règles actuelles conçues pour prévenir les conflits d'intérêts entre médecins et entreprises signifient que les médecins ne savent pas assez sur le médicament pour le prescrire confortablement.

«Beaucoup, sinon la plupart,

Questions d'argent et psoriasis

Les coûts financiers du traitement du psoriasis peuvent également être une des raisons pour lesquelles d'autres méthodes ne sont pas utilisées. Les médicaments topiques ont tendance à coûter moins cher, et étaient une autre raison pour laquelle les patients de l'enquête n'ont pas utilisé d'autres méthodes de traitement du psoriasis. Selon Evans, les méthodes de traitement du psoriasis plus fortes peuvent coûter jusqu'à 25 000 $ par année.

«Certains patients ne peuvent pas avoir accès au meilleur traitement en raison du coût», a-t-il dit. peut les empêcher d'obtenir les bons soins. Armstrong a convenu que des dépenses élevées empêchaient souvent une meilleure gestion du psoriasis.

«Un docteur pourrait essayer de prescrire un traitement plus efficace, mais il peut être refusé par les compagnies d'assurance.

Selon Friedman, il peut difficile les médecins prescrivent des médicaments plus puissants contre le psoriasis, tels que les médicaments biologiques et les médicaments systémiques en raison d'un long processus appelé autorisation préalable. Avec l'autorisation préalable, les médecins doivent soumettre des documents supplémentaires et les dossiers des patients pour prouver que le médicament est nécessaire. "Nous avons assigné une personne à faire des autorisations préalables, mais certaines pratiques privées plus petites n'ont peut-être pas les ressources", at-il dit.

"Tous ces nouveaux médicaments sortent, et les patients ne peuvent les obtenir.

La connaissance, c'est le pouvoir du psoriasis

Evans et Armstrong ont convenu que l'éducation est essentielle pour améliorer l'expérience du patient atteint de psoriasis. Et tandis que certains membres de la communauté médicale savent déjà que les patients atteints de psoriasis sont insatisfaits, Evans pense que cette étude prouve à quel point le problème est sérieux. "Cela nous aide à savoir que le message ne sort pas", at-il dit, "il le quantifie."

Armstrong est persuadée que son étude aidera des organisations telles que la National Psoriasis Foundation à éduquer et à habiliter les médecins à prendre de meilleures décisions. leurs patients. "Nous aimerions faire plus d'efforts de sensibilisation", a-t-elle dit. »« J'espère que les résultats serviront de base ou d'impulsion pour que les payeurs puissent mettre à disposition tous les traitements pour le psoriasis », a déclaré Armstrong.« Nous aimerions que les payeurs travaillent

Friedman a déclaré que bien que les médicaments topiques puissent convenir aux formes plus douces de psoriasis, l'accès des patients à des médicaments plus puissants contre le psoriasis, au besoin, peut les aider à prévenir des complications plus graves. Il a souligné de nombreuses études qui suggèrent à quel point l'inflammation du psoriasis peut être néfaste - et comment elle peut affecter la santé globale du patient. "Cette inflammation affecte les autres systèmes d'organes. [Il peut augmenter] le risque d'hypertension artérielle, de dysfonction érectile et de diabète », a-t-il déclaré. "Le psoriasis n'est pas profond de la peau."