Friday, Feb. 4, 2011 - La chirurgie élective pour Fallot peut être fait tôt, longtemps avant
Il n'y avait pas de décès à l'hôpital et le taux de complications était faible - environ 12% sur une quinzaine d'années - chez les patients asymptomatiques de moins de six mois traités dans un même centre, selon Roxanne. Kirsch, MD, de l'Hôpital pour enfants de Philadelphie, et ses collègues.
Ils ont rapporté leurs résultats lors d'une séance d'affiches à la réunion sur les maladies cardiovasculaires pédiatriques et congénitales.
«Les patients doivent être référés électivement avant l'apparition des symptômes , "Kirsch dit MedPage aujourd'hui . «Attendre qu'ils développent des symptômes n'est pas favorable, cela n'altère pas … le problème clé - l'anatomie sous-jacente qui nécessite une réparation chirurgicale.»
La tétralogie de Fallot est en réalité quatre anomalies du cœur le sang. Les enfants atteints de cette maladie ont une peau bleutée parce que le sang qui circule dans leur corps n'a pas assez d'oxygène
Les National Institutes of Health estiment qu'il touche environ 200 000 personnes aux États-Unis, donc il est désigné comme une maladie rare
La réparation primaire et complète de la tétralogie de Fallot est une pratique établie, et l'intervention chirurgicale pendant la petite enfance est devenue courante dans de nombreux centres - bien que le moment optimal de l'intervention chirurgicale élective reste incertain, en particulier chez les patients asymptomatiques.
«Nous voulions savoir si c'était une stratégie sûre et appropriée», a déclaré Kirsch à MedPage Today
. Plus de 500 patients ont été découverts par Kirsch et ses collègues à 277 patients atteints de cette affection. réparation entre 1995 et 2009 à leur établissement avant l'âge de six mois.
Kirsch a déclaré que les patients ont été exclus de leur revue rétrospective si ils avaient plus de six mois quand ils avaient eu le su rgery, ainsi que si elles avaient eu des complications pouvant indiquer un symptôme ou si elles avaient subi une intervention chirurgicale ou une palliation interventionnelle.
L'âge médian de la réparation était de trois mois et demi et les bébés pesaient habituellement environ 3,5 mois Le poids médian était d'un peu plus de 12 livres.
Les chercheurs n'ont trouvé aucun décès à l'hôpital, bien qu'il y ait eu un total de 48 événements indésirables chez 32 patients, principalement une hémorragie et un drainage pleural / péricardique Le taux de complication était faible, selon Kirsch, à moins de 12%.
Les chercheurs ont également noté qu'entre 1995 et 2009, il y a eu une diminution du cathétérisme cardiaque préopératoire et de la durée médiane de l'hospitalisation. rester
volume chirurgical a augmenté au cours de la période d'étude, bien que l'utilisation de la ventriculotomie a chuté.
Le temps total de soutien a diminué aussi, et l'utilisation de l'arrêt circulatoire hypothermique profonde a diminué significativement changement philosophique. "
Lorsqu'ils étaient stratifiés par des complications, les chercheurs ont vu que ceux qui avaient plus de complications avaient une durée de séjour plus longue, comme on pouvait s'y attendre. Ils ont également eu un arrêt circulatoire hypothermique plus profond, "pour des raisons obscures", a dit Kirsch.
Elle a noté qu'il n'y avait aucune corrélation entre le nombre de complications et l'âge du patient.
Bien que l'étude soit limitée par sa nature rétrospective, les résultats suggèrent que la réparation élective pour les bébés asymptomatiques avec la tétralogie de Fallot est sûre et efficace, et que ces patients devraient être référés pour la chirurgie tôt dans l'enfance, avant que les symptômes se développent.
Kirsch a indiqué que les patients devraient être référés entre deux et six mois, mais il n'existe pas encore de littérature qui "délimite exactement quel mois est le mois parfait, il n'y a peut-être pas de mois parfait."
La tétralogie de Fallot est l'une des trois conditions - avec la transposition des grandes artères et des lésions du ventricule unique - qui est discutée en profondeur ici à la réunion alors que les chercheurs travaillent pour créer des lignes directrices de traitement pertinentes.
