DIMANCHE, 2 octobre (MedPage Today) - Intensifier l'intensité d'une intervention de perte de poids seulement pour les patients qui ne parviennent pas à atteindre un objectif peut être une alternative viable aux approches de style de vie standard, un essai randomisé a montré.
Il n'y avait pas de différence significative dans le pourcentage de patients ayant obtenu une réduction de poids de 10% après 18 mois entre le groupe Selon John Jakicic, Ph.D., de l'Université de Pittsburgh, le groupe standard (26% contre 32%, P> 0,05)
Le pourcentage moyen de perte de poids était similaire dans les deux groupes (5,8% contre 6,8%, P > 0,05), Jakicic a rapporté à la réunion de la société de l'obésité ici
"L'approche par étapes peut donc constituer une alternative efficace aux interventions standard de perte de poids comportementale", at-il dit.
Il a ajouté que 30% à 40% des patients du groupe de soins palliatifs restaient à un des deux premières étapes, qui comportaient des réunions de groupe mensuelles, des cours postaux hebdomadaires et des commentaires postés sur un journal d'autosurveillance (pour les deux étapes), et un appel téléphonique par mois (pour la deuxième étape seulement). les interventions impliquant des changements de mode de vie se sont avérées efficaces pour amener les patients à perdre du poids, l'intensité de ces approches reste généralement la même indépendamment du fait que les participants réagissent.
Une approche progressive, dans laquelle l'intensité est augmentée seulement si Selon Jakicic, la stratégie n'a pas été comparée à une intervention standard de perte de poids comportementale dans un essai randomisé.
Lui et ses collègues des allumé l'étude Step Up, qui a randomisé 364 personnes en surpoids et obèses à une intervention étagée ou standard. L'âge moyen des participants était de 42,2 ans et l'indice de masse corporelle moyen était de 33 kg / m2 (allant de 25 à 39,9 kg / m2). La plupart des participants étaient des femmes (82,7%).
Dans les deux groupes, les objectifs diététiques étaient prescrits, dans le but de réduire les calories et l'apport en graisses, et les objectifs d'activité physique atteignaient 300 minutes d'intensité modérée à vigoureuse. semaine.
Le programme standard de perte de poids comportait des séances de groupe hebdomadaires pour les six premiers mois, deux fois par mois pour les six mois suivants et des sessions mensuelles pour les six derniers mois. Le programme est resté cohérent pour tous les participants, quelle que soit la perte de poids.
Dans le groupe de soins intensifs, cependant, les participants devaient assister à une séance de groupe par mois tout au long de l'étude et recevoir des leçons postées hebdomadaires. sur leurs journaux. Ceux qui n'ont pas atteint leurs objectifs de perte de poids - 5% à trois mois, 7% à six mois et 10% à neuf mois et tous les trois mois par la suite - ont eu des contacts plus fréquents.
Les étapes intensifiées incluaient jusqu'à deux appels par mois, jusqu'à deux séances individuelles pour discuter de la perte de poids par mois, et la fourniture de substituts de repas.
Bien que les participants des deux groupes aient perdu du poids, la perte absolue était significativement plus élevée dans le groupe standard pendant les six premiers mois ( 22 livres contre 17,6 livres, P <0,05), tout comme le pourcentage de perte de poids (9,2% contre 7,6%, P <0,01). Cependant, à chaque moment au-delà de six mois, il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes pour l'une ou l'autre mesure.
Jakicic a déclaré qu'il y avait encore du travail à faire pour évaluer une intervention :
L'une ou l'autre des mesures a-t-elle été plus efficace que d'autres?
- Qui a répondu à l'approche
- Différentes approches pour améliorer les soins
- L'effet des comportements alimentaires et physiques
- En outre, lui et ses collègues effectueront une analyse coût-efficacité et examineront si les seuils de perte de poids pour l'intensification des soins doivent être ajustés.
