Gestion de la douleur pour la polyarthrite rhumatoïde

Les compresses chaudes ou froides peuvent aider les douleurs articulaires de l'est.Patrik Giardino / Getty Images

La polyarthrite rhumatoïde est un état inflammatoire chronique des articulations. La maladie, qui touche jusqu'à 1,3 million d'Américains, selon une étude publiée en septembre 2017 dans la revue

Rheumatology International , affecte le plus souvent les articulations des mains, des poignets et des genoux. (1) Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, en particulier les douleurs articulaires, peuvent interférer avec les activités quotidiennes, diminuant ainsi la qualité de vie. Il existe de nombreuses options pour aider à maîtriser la douleur liée à la polyarthrite rhumatoïde.

Médicaments et suppléments pour la polyarthrite rhumatoïde

La médication est le traitement standard de la polyarthrite rhumatoïde. Le plus souvent, les médecins prescrivent des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, ou DMARD, après avoir diagnostiqué une personne atteinte de PR.

Ces médicaments, y compris les versions plus récentes appelées ARMM biologiques, ralentissent la progression de la maladie et réduisent l'inflammation et les symptômes. Pour les douleurs articulaires, les médecins recommandent plutôt des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'Aleve (naproxène sodique) et la prescription de Diflunisal (dolobid), et des corticostéroïdes, tels que la prednisone et prednisolone. Ces médicaments, en particulier les corticostéroïdes, peuvent rapidement améliorer la douleur articulaire et d'autres symptômes de la PR. (2) Demandez à votre médecin s'il est judicieux de débuter les AINS en vente libre ou sur prescription.

Bien que la marijuana soit souvent prescrite pour la douleur chronique, les recherches suggèrent que le cannabis présente un risque plus élevé que toutes les autres. médicaments analgésiques, sauf pour les opioïdes. Bien que cela réduise généralement la douleur, les effets secondaires mentaux et cardiaques du cannabis - en particulier la dépression et les maladies cardiaques - rendent de nombreux rhumatologues inquiets de les prescrire pour des affections rhumatismales.

Des recherches suggèrent que certains compléments peuvent être utiles Les acides gras oméga-6, en particulier l'acide gamma-linolénique (GLA), présents dans l'huile d'onagre, l'huile de graine de bourrache ou l'huile de graine noire, sont «probablement» efficaces pour améliorer la douleur de la PR, selon revue publiée dans le

Cochrane Journal of Systematic Reviews

. (3)

L'huile de poisson, qui contient des niveaux élevés d'acides gras oméga-3, peut également soulager les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Une revue publiée en juin 2012 dans le Journal of Nutrition montre que les acides gras oméga-3 peuvent aider à réduire l'enflure et la douleur articulaires, la raideur matinale et le besoin de médicaments anti-inflammatoires chez les personnes atteintes de PR.

Notez qu'il existe de nombreux suppléments que les personnes atteintes de PR devraient éviter. Vigne du dieu du tonnerre ( Triperygium wilfordii Hook F), de fortes doses de vitamine B6 et de St. John's Worts, par exemple, ont tous des effets secondaires inquiétants. (5) Assurez-vous de consulter votre médecin avant de prendre des suppléments.

Traitements thermiques et rhéologiques pour soulager la douleur Deux des mesures les plus simples pour soulager la douleur RA sont les traitements par la chaleur et le froid. tels que les coussins chauffants, les cuves thermales et la cire de paraffine chaude, améliorent la circulation pour apaiser les articulations raides et les muscles fatigués, facilitant ainsi l'activité physique et moins douloureuse. D'autre part, les traitements au froid, comme les accumulateurs de glace et les bains de glace. une circulation lente et des terminaisons nerveuses engourdies pour réduire la douleur aiguë. (6)

Certaines petites études suggèrent que la cryothérapie du corps entier (WBC), dans laquelle le corps est temporairement exposé à des températures inférieures à moins 200 degrés F (moins 129 degrés C), peut être bénéfique pour la polyarthrite rhumatoïde. revue publiée en 2014 dans la revue

Expert Review of Clinical Immunology

a montré que la douleur et l'activité articulaire chez les personnes atteintes de PR diminuaient après les traitements WBC, mais les études examinées étaient peu nombreuses et peu nombreuses chez les participants. (7)

Qui plus est, une revue publiée en octobre 2016 dans le

Journal of Thermal Biology

, qui étudiait de petites études non spécifiques aux patients atteints de PR, a montré que les WBC semblent diminuer l'inflammation et la raideur et améliorer le sommeil. Mais cette revue a également été entravée par le manque de recherche disponible et la standardisation à travers les études. (8) Il est important de noter que la Food and Drug Administration (FDA) n'a approuvé ni autorisé aucun dispositif WBC pour le traitement ou la douleur chronique ou diverses affections, y compris la polyarthrite rhumatoïde. (9) Exercice pour la gestion de la douleur liée à la PR

La douleur et la raideur de la PR entraînent souvent une diminution de l'activité des personnes atteintes. En fait, 71% des personnes atteintes de PR ne font pas d'exercice régulièrement, selon une étude publiée en juillet 2015 dans la revue Sports Medicine . (10) Mais une mauvaise condition physique ne fait qu'aggraver les symptômes.

Un plan d'exercice conçu par un physiothérapeute ou un ergothérapeute expérimenté peut aider à soulager les symptômes de la PR, y compris la douleur, et à améliorer la qualité de vie. Il peut également vous aider à maintenir un poids adéquat, en prenant plus de pression sur vos articulations. (10)

Le régime d'exercice de la PR devrait inclure une combinaison d'exercices aérobiques à faible impact, des exercices de flexibilité, des exercices de renforcement et des exercices de sensibilisation du corps, selon l'American College of Rheumatology. (11)

L'entraînement par intervalles à haute intensité, le travail à la barre (un type d'exercice d'échauffement souvent utilisé pour le ballet) et le spinning peuvent également être des exercices bénéfiques pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. impactent la technique de conditionnement physique, peuvent renforcer les muscles abdominaux, soulager les articulations douloureuses et améliorer la flexibilité et la mobilité chez les personnes atteintes de PR. Pilates peut également renforcer les muscles autour des articulations, réduisant éventuellement la douleur. Il est également important d'accorder une attention particulière aux exercices des mains et des pieds. Une revue publiée en septembre 2016 dans la revue British Medical Bulletin

a révélé que les exercices de résistance des mains amélioraient la douleur des mains, la fonction de la main, la force de préhension et l'amplitude des mouvements chez les personnes atteintes de PR. (12)

Thérapies alternatives et complémentaires pour la douleur de l'arthrite rhumatoïde

Les gens ont proposé de nombreuses thérapies alternatives et complémentaires pour soulager la douleur associée à la PR et d'autres symptômes. Bien que plusieurs de ces thérapies aient peu de preuves scientifiques de leur efficacité, certaines peuvent être prometteuses pour la PR.

Ces thérapies potentiellement utiles incluent des exercices de conscience corporelle, tels que le tai-chi et le yoga (13, 14, 15).

Posture Équilibre Proprioception (sens de position des articulations et du corps)

Coordination

Relaxation (11)

Il y a peu de preuves que le tai chi réduit les douleurs articulaires liées à la PR. pour aider à améliorer l'humeur, la qualité de vie et la fonction physique. (14) Une revue publiée en novembre 2016 dans la revue

• Canadian Family Physician
• a révélé que le tai-chi peut conférer certains avantages sur diverses comorbidités de la PR, notamment la dépression et l'anxiété, les maladies pulmonaires, la fibromyalgie et la lombalgie. (15)
• En ce qui concerne le yoga, une étude publiée en juillet 2015 dans le
• Journal of Rheumatology
• a montré que l'ancienne pratique peut améliorer la santé physique et psychologique des personnes sédentaires atteintes de PR. Après huit semaines de pratique, les participants ont également constaté une amélioration significative de la douleur (13). Et une petite étude publiée en novembre 2013 dans le

Clinical Journal of Pain a montré que le yoga Iyengar peut également réduire la douleur chez les personnes atteintes de PR. (14) Mais plus de recherches sont nécessaires pour révéler pleinement l'utilité du tai-chi et du yoga pour la douleur de la RA.

Bien que l'acupuncture ait longtemps été utilisée pour traiter la douleur, les revues de littérature ont montré La douleur de la RA, même si elle peut aider à soulager la douleur de l'arthrose, que les personnes atteintes de PR développent souvent, selon une étude publiée dans la revue Cochrane. (16) Thérapies non conventionnelles contre la douleur causée par la polyarthrite rhumatoïde Certains traitements contre la douleur et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont axés sur une sorte de principe de l'esprit sur la matière. Ceux-ci incluent: Méditation de pleine conscience, y compris la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) Pratique spirituelle

Acceptation et thérapie d'engagement (ACT)

Des recherches préliminaires suggèrent que cette approche n'affecte pas l'inflammation ou la maladie elle-même. de RA - et ils semblent fonctionner. Par exemple, une petite étude publiée en novembre 2014 dans les

Annals of Rheumatic Diseases

a révélé qu'un cours MBSR de huit semaines réduisait la raideur, la douleur et la sensibilité des articulations. (17)

• D'autres thérapies non conventionnelles contre la douleur de la PR incluent le biofeedback - une thérapie qui utilise la technologie pour vous apprendre à remarquer et à modifier vos réponses aux stimuli - et l'échographie thérapeutique.
• Ressources que nous aimons
• Patients: Un guide du patient pour vivre avec la polyarthrite rhumatoïde

Polyarthrite rhumatoïde: En profondeur, Centre national de santé complémentaire et intégrative Sources éditoriales et vérification des faits Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X. et al. Prévalence de la polyarthrite rhumatoïde aux États-Unis Population adulte dans les bases de données sur les demandes de prestations de soins de santé, 2004-2014.

Rhumatologie internationale.

avril 2017.

Éducation des patients: Signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. À jour. Mars 2017.

M. Cameron, JJ Gagnier, Chrubasik S. Traitement à base de plantes pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Base de données Cochrane des révisions systématiques

1. . Février 2011. Miles E, Calder P. Influence des acides gras polyinsaturés n-3 marins sur la fonction immunitaire et une revue systématique de leurs effets sur les résultats cliniques dans la polyarthrite rhumatoïde. British Journal of Nutrition.
2. Juin 2012.
3. Zhao S, F Otieno, Akpan A, Moots RJ. L'utilisation de médecine complémentaire et alternative dans la polyarthrite rhumatoïde: Considérations pour la gestion pharmacologique des patients âgés. Médicaments et vieillissement. avril 2017.
4. Utilisation de la chaleur et du froid pour soulager la douleur. Fondation de l'arthrite. Guillot, N. Tordi, C Demougoet et al. La cryothérapie dans les maladies rhumatismales inflammatoires: une revue systématique. Revue d'experts de l'immunologie clinique.
5. 2014. Bouzigan R, Grappe F, Ravier G, Dugue B. Cryostimulation en tout et en partie du corps / Cryothérapie: Technologies actuelles et applications pratiques. Journal of Thermal Biology.
6. Octobre 2016.
7. Cryothérapie du corps entier (WBC): une tendance «cool» qui manque de preuves, pose des risques. US Food & Drug Administration. 5 juillet 2016. Van Zanten J, Rouse P, ED Hale, et al. Obstacles perçus, facilitateurs, et avantages pour l'activité physique régulière et l'exercice dans les patients avec la polyarthrite rhumatoïde: Une revue de la littérature.
8. Médecine du sport . Juillet 2015. L'exercice et l'arthrite. Collège américain de rhumatologie. Mars 2017.
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