Diagnostic de l'arthrite rhumatoïde

Les rayons X aident à diagnostiquer la PR. de nombreux facteurs entrent dans le processus de diagnostic.iStock

Diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde est idéal

Si la condition est laissée non traitée, l'inflammation peut commencer à se développer dans d'autres régions du corps, provoquant diverses complications parfois graves qui peuvent affecter d'autres organes, tels que le cœur, les poumons, les yeux et les nerfs, et pourraient causer une invalidité importante à long terme.

Un coup d'œil sur la polyarthrite rhumatoïde

Si vous présentez des symptômes de polyarthrite rhumatoïde, il est important de Diagnostic initial

Il n'y a pas de test unique qui puisse diagnostiquer définitivement la PR.

Comme c'est le cas pour d'autres maladies, le diagnostic de la PR commence généralement par le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. votre médecin commencera par poser des questions sur les symptômes que vous éprouvez, y compris quand et comment ils se produisent, et comment ils ont changé au fil du temps (s'ils ont ). Un symptôme particulier qu'elle va poser est la raideur articulaire matinale qui dure au moins 30 minutes - un symptôme fréquent de la PR

La raideur matinale, qui dure souvent entre 45 et 90 minutes, est généralement assez grave pour interférer avec les fonctions physiques après le réveil. Selon l'UpToDate, un site créé par des médecins.

L'autre symptôme principal est le gonflement des articulations qui dure au moins six semaines, en particulier si le gonflement se produit sur les mêmes articulations des deux côtés du corps. Gonflement qui se produit pendant moins de six semaines pourrait être un signe de multiples choses différentes; Un exemple est la polyarthrite virale aiguë, une inflammation des articulations causée par un virus.

Votre médecin vous posera également des questions sur d'autres problèmes médicaux - les personnes atteintes de PR ont souvent des problèmes concomitants, comme les maladies cardiovasculaires - et environ

Pendant votre examen physique, votre médecin recherchera des signes de sensibilité, de gonflement, de chaleur et de douleur dans vos articulations et vérifiera si vous avez des limitations de mouvement.

Elle vérifiera également les nodules rhumatoïdes, ou les bosses visibles qui se produisent souvent à la base des articulations arthritiques, telles que les coudes

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. Ces nodules affectent jusqu'à 30 pour cent des patients, selon une étude publiée dans la revue ^{Autoimmunity Reviews} . Suite à ces procédures de diagnostic initial, votre médecin demandera des tests sanguins. Tests pour le facteur rhumatoïde et D'autres anticorps sont utilisés pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est généralement définie comme étant soit «séropositive» ou «séronégative», se référant à la présence d'anticorps spécifiques dans le sang. Les nodules rhumatismaux surviennent presque exclusivement chez les personnes ayant une RA séropositive

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. ^{Auparavant, les patients étaient considérés comme séropositifs s'ils avaient le facteur rhumatoïde de l'anticorps, ou RF. Ces anticorps se retrouvent chez 70 à 80% des personnes atteintes de PR, mais elles se retrouvent également chez 5 à 10% des personnes en bonne santé, selon UpToDate} 3

. ^{De plus, on trouve aussi des RF chez les personnes atteintes de nombreuses autres conditions, y compris certaines infections et d'autres conditions inflammatoires - sa présence n'indique donc pas spécifiquement la PR} Aujourd'hui, la séropositivité se réfère à la présence d'anticorps appelés peptides citrullinés anti-cycliques (anti-CCP) et RF . Environ 60 à 80 pour cent des personnes atteintes de PR ont des anti-CCP, et ces anticorps peuvent apparaître des années avant que les symptômes se développent, selon la Fondation de l'arthrite.

Comparativement aux RF, l'anti-CCP est un marqueur plus spécifique de la maladie. des niveaux élevés d'anticorps anti-CCP peuvent indiquer une plus grande sévérité de PR

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. ^{Bien que les tests d'anticorps anti-RF et anti-CCP soient très informatifs et puissent aider au diagnostic, ils ne sont pas suffisants pour diagnostiquer RA seul. Jusqu'à la moitié des patients ne possèdent pas d'anticorps anti-RF et anti-CCP lors du test initial, et 20% des personnes atteintes de PR ne sont jamais testées positives pour les anticorps} 5,6

. ^{Autres tests pour la polyarthrite rhumatoïde séropositive} Les tests sanguins ne sont pas utilisés uniquement pour détecter les anticorps RF et anti-CCP. Ils sont également utilisés pour révéler si vous avez:

anémie, ou faible nombre de globules rouges, qui touche jusqu'à 60% des personnes atteintes de PR

Un taux élevé de sédimentation érythrocytaire, également connu sous le nom de sed ou ESR taux, une mesure brute de l'inflammation dans votre corps

• Les niveaux élevés de protéine C-réactive, un autre marqueur de l'inflammation
• Tout comme les tests d'anticorps, ces tests ne permettent pas de diagnostiquer la PR. Le taux de VS, par exemple, n'est pas spécifique à l'inflammation de la PR et peut également être influencé par les infections et l'âge. Et la protéine C-réactive, qui n'est pas spécifique à la PR, peut être influencée par l'obésité et l'infection
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. ^{Outre les tests sanguins, une radiographie peut aider votre médecin à déterminer le degré de destruction} Ces dernières années, les échographies et les images par résonance magnétique (IRM) ont amélioré le diagnostic de la PR en aidant à détecter l'inflammation articulaire, l'érosion et l'accumulation de liquide. .

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde séronégative

Certains patients sont toujours atteints de polyarthrite rhumatoïde, mais ne sont pas testés positifs pour les anti-CCP ou les RF. Ces patients ont ce que l'on appelle la RA séronégative

. Cette forme de polyarthrite rhumatoïde est souvent plus difficile à diagnostiquer et produit généralement des symptômes plus légers que la RA séropositive.

Pour diagnostiquer la PR séronégative, votre médecin peut effectuer plus de tests d'autres causes possibles de vos symptômes, comme l'arthrose - qui est parfois mal diagnostiquée. Bien que l'arthrose puisse produire des symptômes similaires à la PR, l'arthrose est une maladie articulaire dégénérative qui se développe à partir de «l'usure» au lieu de l'inflammation liée à des problèmes auto-immuns. Votre médecin peut tester votre sang pour des infections, y compris le parvovirus humain B19, l'hépatite B, l'hépatite C et la maladie de Lyme. Ces problèmes peuvent produire des symptômes de type RA. Elle peut également analyser le liquide dans vos articulations - insérer une aiguille dans l'articulation pour extraire le liquide - à la recherche d'anomalies et de numérations globulaires élevées.

Votre médecin peut également effectuer une biopsie synoviale, qui consiste à retirer un petit morceau Même avec ces tests, un diagnostic correct de RA séronégative n'est pas garanti. Les résultats de vos tests de liquide articulaire, par exemple, peuvent indiquer à la place que vous avez la goutte. Et votre médecin peut vous diagnostiquer un rhumatisme psoriasique si vous développez plus tard une éruption cutanée.

D'autres maladies pouvant ressembler à une PR séronégative comprennent l'arthrite psoriasique, l'arthrite réactionnelle et la spondylarthrite ankylosante, une forme d'arthrite inflammatoire chronique qui affecte principalement la colonne vertébrale. ⁴ .

Ressources que nous aimons

Collège américain de rhumatologie

Clinique Mayo de la polyarthrite rhumatoïde Soins aux patients et information

Ressources éditoriales et vérification des faits ^{Éducation des patients: Signes de polyarthrite rhumatoïde et Symptômes, à jour, mars 2017} Nodules rhumatoïdes, Collège ostéopathique américain de dermatologie

Diagnostic et diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde, à jour, 8 août 2017

Signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, John Hopkins Arthrite Centre, 16 août 2017

Quel type de polyarthrite rhumatoïde avez-vous?, Fondation de l'arthrite, avril 2015

Comprendre les tests et les résultats du laboratoire de polyarthrite rhumatoïde, Hôpital de chirurgie spéciale, 20 avril 2015

1. M. Prete. V. Racanelli, et al. Manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde: une mise à jour, Autoimmunity Reviews, décembre 2011