Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du foie, votre médecin utilisera la classification pour en savoir plus sur la tumeur et déterminer vos meilleures options de traitement. Essentiellement, la mise en scène est un moyen d'identifier «la gravité de la maladie du foie et la taille et l'emplacement du cancer du foie», explique Myron Tong, MD, PhD, directeur de l'hépatologie à l'Université de Californie à Los Angeles le Centre du cancer du foie Dumont-UCLA.
Il existe plusieurs systèmes de stadification standard qui peuvent indiquer aux médecins si et où le cancer s'est propagé, s'il peut être enlevé chirurgicalement et quel sera le pronostic du patient. Différents médecins utilisent des systèmes différents, mais ils fournissent tous des types d'informations similaires
Stadification du cancer du foie: types de systèmes de stadification
L'un des systèmes de stadification les plus utilisés est connu sous le nom de TNM. nombre, si la maladie s'est propagée aux ganglions lymphatiques, et la présence de toutes les métastases pour établir le stade de la tumeur.
Chaque catégorie est également affecté d'un nombre indiquant sa gravité. Par exemple, T1 indique au médecin qu'il n'y a qu'une seule tumeur et qu'elle n'a pas envahi les vaisseaux sanguins, alors que T3 indique qu'il y a plusieurs tumeurs de plus de 2 pouces de diamètre, ou qu'au moins l'une des tumeurs implique une branche d'un Avec les critères combinés TNM, la tumeur peut être assignée à l'un des quatre stades:
Stade I:
- Une seule tumeur est présente, et elle n'a envahi aucune tumeur. vaisseaux sanguins. La plupart des tumeurs de stade I peuvent être enlevées chirurgicalement. Stade II:
- Il n'y a qu'une tumeur, mais elle a envahi un vaisseau sanguin à proximité ou plusieurs tumeurs sont présentes, chacune de moins de 5 cm diamètre. Certaines tumeurs de stade II peuvent être enlevées chirurgicalement, si le patient n'a pas de cirrhose. La transplantation hépatique est une autre possibilité pour les patients sélectionnés atteints d'une maladie de stade I ou II. Pour les patients avec une maladie à un stade précoce qui peuvent être traités chirurgicalement, le pourcentage vivant de cinq ans est de 30 à 60%. Stade IIIA:
- Plusieurs tumeurs sont présentes, dont au moins une de plus de 2 pouces de diamètre l'un d'eux a envahi l'une des principales veines du foie. Stade IIIB:
- Une tumeur a envahi un organe voisin ou a pénétré le revêtement externe du foie Stade IIIC:
- été envahi. Stade IV:
- Le cancer s'est propagé, ou métastasé, à d'autres parties du corps. Les tumeurs aux stades III et IV ne peuvent généralement pas être enlevées chirurgicalement et les taux de survie ne sont pas bons: Moins de 5% survivent cinq ans. Pour déterminer quels patients sont de bons candidats pour une transplantation hépatique, la plupart des centres dépendent des critères de Milan. , qui ont été développés par des médecins à Milan, en Italie. Pour répondre à ces critères, «il doit y avoir une lésion ne dépassant pas 5 centimètres [2 pouces] ou pas plus de 3 lésions ne dépassant pas 3 centimètres [1,2 pouces] de diamètre», explique le Dr Tong. «Ces patients ont une bonne survie après une greffe.»
Pour les patients qui ne peuvent subir une intervention chirurgicale ou une greffe, d'autres options de traitement sont la chimiothérapie et la radiothérapie.
Stadification du cancer du foie: Cirrhose stadique
Les médecins doivent également prendre en compte la maladie chronique du foie du patient, ce qui peut compliquer considérablement les choses, dit Tong. Seulement environ 10 pour cent de tous les patients atteints de cancer du foie vivront cinq ans après le diagnostic; Ceci est en partie dû au taux élevé d'autres problèmes qui accompagnent souvent un diagnostic de cancer du foie, comme la cirrhose.
Le score de Child-Pugh est un moyen d'évaluer la fonction hépatique et de déterminer la gravité de la cirrhose. Il est basé sur les taux sanguins de protéines, les facteurs de coagulation et la bilirubine (la substance qui produit le jaunissement de la peau et des yeux chez les personnes atteintes d'ictère), la présence de tout liquide dans l'abdomen et l'impact éventuel du foie. la maladie a sur la fonction cérébrale.
Pour être considéré pour une greffe, "le patient doit avoir une bonne fonction hépatique, de préférence sans cirrhose", souligne Tong. Les personnes atteintes d'un cancer du foie et d'une cirrhose sévère sont souvent considérées comme trop malades pour tout traitement.
Mais, dit Tong, «si un patient répond aux critères de Milan, il n'a pas de métastases hépatiques et la tumeur n'a pas envahi les vaisseaux sanguins. le foie, il peut recevoir un traitement qui prolonge réellement la vie. "
