Traitement de la myasthénie grave

Environ 50% des personnes dont le thymus a été retiré peuvent présenter une rémission complète et durable de la myasthénie grave.

En cas de traitement, la myasthénie peut généralement être contrôlée. Une variété de thérapies peut aider à réduire et à améliorer la faiblesse musculaire.

Votre neurologue déterminera quelle option de traitement vous convient le mieux en fonction des facteurs suivants:

• Âge
• Gravité de votre état
• Localisation des muscles touchés
• Autres conditions médicales existantes

Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire les médicaments suivants pour traiter la myasthénie:

Les agents anticholinestérasiques tels que la néostigmine et la pyridostigmine (Mestinon) peuvent aider à améliorer la transmission neuromusculaire force

Effets secondaires possibles:

• maux gastro-intestinaux
• nausées
• salivation excessive et transpiration

immunosuppresseurs tels que la prednisone, l'azathioprine, la cyclosporine, le mycophénolate mofétil et le tacrolimus la force en supprimant la production d'anticorps anormaux.

Cependant, les médicaments immunosuppresseurs peuvent causer les effets secondaires sérieux énumérés ci-dessous, ainsi votre docteur peut étroitement vous surveiller:

• Nausée
• V omission
• Trouble gastro-intestinal
• Risque accru d'infection
• Dommages au foie
• Dommages aux reins

Soliris (eculizumab) , anticorps monoclonal, peut être utilisé chez les patients anti-récepteurs de l'acétylcholine ( AchR) positif pour les anticorps et chez qui un traitement immunosuppresseur antérieur n'a pas fonctionné. Soliris peut aider à soulager les symptômes significatifs de la myasthénie, notamment les difficultés à voir, marcher, parler, avaler et respirer.

Soliris n'est actuellement disponible que dans le cadre d'un programme restreint de stratégie d'évaluation et d'atténuation des risques (REMS). Les prescripteurs doivent s'inscrire au programme afin de prescrire le médicament.

L'avertissement de la boîte noire de Soliris indique que la méningite est une possibilité sérieuse chez les patients atteints de myasthénie grave traités par Soliris. Dans la plupart des cas, les patients doivent recevoir des vaccins contre la méningite au moins deux semaines avant d'être traités avec Soliris. (Même les patients qui ne sont pas traités avec Soliris doivent demander à leur médecin s'ils ont besoin d'un vaccin contre la méningite.)

Soliris ne doit pas être prescrit aux patients traités pour une infection méningococcique grave. Les effets secondaires possibles comprennent:

• Hypertension
• Maux de tête
• Inflammation nasale
• Douleur musculo-squelettique, y compris douleurs dorsales
• Douleurs abdominales, nausées, vomissements et diarrhée
• Infection des voies respiratoires supérieures
• Toux
• Infection des voies urinaires
• Anémie
• Oedème périphérique

Chirurgie

Selon la Mayo Clinic, environ 15% des personnes atteintes de myasthénie grave ont une tumeur dans leur glande thymus.

Enlever chirurgicalement la glande (Thymectomie) peut réduire les symptômes chez certaines personnes et peut même guérir certains en rééquilibrant leur système immunitaire. Même si vous n'avez pas de tumeur dans le thymus, l'enlever peut améliorer vos symptômes de myasthénie et même vous permettre pour arrêter de prendre des médicaments.

Prenez note, cependant, que cela peut prendre des années pour remarquer les avantages d'une thymectomie, et dans certains cas, les gens peuvent ne jamais remarquer d'améliorations.

Une thymectomie peut être effectuée de la façon suivante:

Chirurgie ouverte

Cela implique que le chirurgien divise votre sein central os pour ouvrir votre poitrine et retirer votre thymus. Chirurgie mini-invasive

Les interventions mini-invasives peuvent être bénéfiques pour les raisons suivantes: Moins de pertes sanguines

• Moins de douleurs
• Séjours à l'hôpital plus courts comparés à une chirurgie ouverte
• Ces types de thymectomie sont les suivants:

Thymectomie assistée par vidéo

Les chirurgiens pratiquent une petite incision dans le cou et utilisent une longue caméra mince et de petits instruments pour voir et retirer le thymus par le cou. Une autre approche consiste à faire quelques petites incisions sur le côté de la poitrine. Ensuite, les chirurgiens utilisent une lunette vidéo et de petits instruments pour effectuer la procédure et retirer le thymus à travers ces incisions.

La thymectomie assistée par robot

permet aux chirurgiens de pratiquer plusieurs petites incisions sur le côté de la poitrine et d'enlever le thymus glande utilisant un système robotique, qui comprend un bras d'appareil photo et des bras mécaniques. Autres options

Pendant les périodes extrêmement difficiles de faiblesse, les thérapies suivantes peuvent être utilisées:

Plasmaphérèse

est une procédure dans laquelle le sérum contenant les anticorps anormaux est éliminé du sang pendant le remplacement des cellules L'immunoglobuline intraveineuse à haute dose

modifie temporairement le système immunitaire en perfusant des anticorps provenant de dons de sang Thérapies du mode de vie

Ce qui suit peut aider vous maniez les symptômes de la myasthénie grave

Stratégie alimentaire

Mangez de petits repas tout au long de la journée

• Mangez quand vous avez une bonne force musculaire
• mâchez lentement vos aliments
• Faites une pause entre les bouchées
• Mangez des aliments mous
• Évitez les aliments qui requièrent beaucoup de mastication, comme les fruits ou légumes crus.
• Précautions de sécurité

Installez des barres d'appui ou des rampes dans votre maison, au besoin.

• Gardez vos planchers propres et sans tapis .
• Enlevez les feuilles, la neige et les autres débris des trottoirs et des allées.
• Utilisez des appareils et des outils électriques.

Une brosse à dents électrique, un ouvre-boîte et d'autres outils électriques peuvent vous empêcher d'utiliser trop d'énergie. Porter un cache-œil

Si vous avez une vision double, portez un cache-œil en alternant chaque œil peut vous aider lorsque vous écrivez, lisez et regardez la télévision. Planifiez.

Organisez vos corvées et vos courses lorsque vous avez le plus d'énergie. Reste au besoin Pronostic de la myasthénie Gravis

Le traitement de la plupart des personnes atteintes de myasthénie peut améliorer considérablement la faiblesse musculaire afin que vous puissiez mener une vie normale.

Certaines personnes peuvent connaître une période de rémission où la faiblesse musculaire disparaît et les médicaments ne sont plus nécessaires.

En fait, c'est le but de la thymectomie, qui est l'ablation chirurgicale du thymus.

Selon l'Institut national des troubles neurologiques et des maladies, environ 50 pour cent des individus subir cette procédure peut connaître une rémission complète et durable.