VENDREDI 18 mai 2012 (MedPage Aujourd'hui) - Une alimentation saine et contrôlée pour réduire la prise de poids pendant la grossesse est non seulement sans danger pour la mère et le bébé, mais peut également améliorer les résultats de la grossesse. Une combinaison des deux, une méta-analyse a montré.
Les essais menés auprès de plus de 7000 femmes ont montré qu'un régime alimentaire limité en calories limitait le poids gestationnel d'environ 8,4 livres par rapport à d'autres interventions et améliorait les résultats de la grossesse et bébé, les chercheurs ont écrit en ligne BMJ .
Bien que adhérant à un régime a produit les plus grands avantages, aucune des interventions a limité le gain de poids excessif pendant la grossesse par rapport aux contrôles, écrit Shakila Thangaratinam , PhD, MR COG, de l'Université de Londres, et co-auteurs
Une explication de l'efficacité de l'alimentation pourrait être que "les interventions avec un composant principal comme le régime alimentaire peuvent être délivrées à un niveau plus élevé comparé au groupe mixte (et) Thangaratinam a écrit dans un courriel à MedPage Today .
Notant que l'obésité durant la petite enfance peut persister jusqu'à l'âge adulte, et que les visites prénatales sont le moment idéal pour motiver les femmes enceintes ont décidé d'examiner quelles interventions de gestion du poids étaient les plus efficaces et les plus sûres pendant la grossesse.
Le maintien du poids post-partum est également associé à des problèmes de santé lors de grossesses ultérieures, Thangaratinam noté dans son interview.
Pour recueillir des études pertinentes, l'équipe a effectué une recherche documentaire de bases de données (y compris Medline et la base de données Cochrane de revue systématique s) et ont classé les résultats, principalement les changements de poids chez la mère et le bébé.
Ils ont sélectionné 44 essais cliniques contrôlés randomisés pertinents menés auprès de 7 278 femmes dans des établissements au Royaume-Uni, en Pologne, aux Pays-Bas et en Suisse, y compris les femmes gestationnelles. Le diabète.
Les essais comportaient trois interventions: alimentation, activité physique et approche mixte pouvant inclure un counseling comportemental.
Dans l'ensemble, la réduction de la prééclampsie a été de 26%. Les tendances à la réduction du diabète gestationnel, de l'hypertension gestationnelle et de l'accouchement prématuré ont été jugées non significatives
chez les femmes atteintes de diabète gestationnel, même si un bénéfice positif a été rapporté pour la prééclampsie et l'hypertension gestationnelle. Lucilla Poston, Ph.D., de l'Hôpital St. Thomas de London, dans un éditorial d'accompagnement
Il n'y avait pas de différences dans ces résultats avec l'activité physique seule et l'approche mixte par rapport aux témoins.
Poston n'est pas d'accord avec la conclusion des auteurs selon laquelle les interventions sur l'alimentation et l'exercice ont amélioré les résultats de la grossesse. «Cette excellente revue ne montre pas avec certitude que les interventions pendant la grossesse améliorent les résultats cliniques, en particulier la réduction du poids élevé à la naissance, l'un des problèmes les plus importants», a-t-elle commenté dans un entretien par courriel avec MedPage aujourd'hui .
En ce qui concerne la sécurité du bébé, 15 des essais (impliquant 3 905 nouveau-nés) ont montré des tendances à la réduction de la mort intra-utérine, des traumatismes à la naissance et de l'hyperbilirubinémie. Le risque global de dystocie de l'épaule à la naissance a été réduit de 61% avec toutes les interventions par rapport au groupe témoin. Il n'y avait aucune différence entre les groupes pour le syndrome de détresse respiratoire ou l'admission dans une unité de soins intensifs néonatals.
Il serait prématuré de modifier les lignes directrices pour la prise de poids pendant la grossesse, selon cette analyse."Certaines des études étaient de petite taille et de faible qualité Les auteurs n'ont pas inclus d'évidence d'un effet sur la rétention pondérale post-partum (vraisemblablement par manque de données adéquates), qui a été fortement associé à un gain pondéral gestationnel excessif. écrit dans son éditorial
BMJ Les limites de cette analyse comprenaient le manque de données sur les facteurs de risque tels que l'âge, l'origine ethnique et le statut socio-économique.
