Les bouffées de chaleur, les sautes d'humeur et autres symptômes de la ménopause sont assez frustrants - ajoutez une incontinence au mélange, et ce changement de vie devient encore plus exaspérant. la fuite accidentelle de l'urine de l'urètre) est fréquente chez les femmes au moment de la ménopause, avec environ 40 pour cent des femmes ménopausées l'expérience à un moment donné. Cependant, l'incontinence n'est pas
directement liée à la ménopause, affirme Cynthia Hall, MD, urogynécologue au Centre pour la continence des femmes et la santé pelvienne au Centre médical Cedars-Sinai à Los Angeles. «Pendant longtemps, [les chercheurs] pensaient que c'était le cas, mais ils ont ensuite fait une étude et trouvé qu'il n'y avait pas une forte association entre les deux», explique le Dr Hall. Mais certains aspects de la ménopause peuvent jouer un rôle - facteurs tels que la perte de chirurgies liées aux œstrogènes et à la ménopause, y compris l'hystérectomie, qui peut affaiblir les muscles impliqués dans la tenue de l'urine. La perte d'œstrogène peut également jouer un rôle dans une vessie hyperactive, une condition connexe. Pourtant, qu'ils soient directement liés à la ménopause ou non, des traitements efficaces sont disponibles pour l'incontinence urinaire, et environ 80 à 90% des femmes éprouver une amélioration significative de leurs symptômes d'incontinence. Les traitements, cependant, dépendent de plusieurs facteurs. Voici un aperçu des remèdes disponibles pour chaque type d'incontinence.
Traitements pour l'incontinence à l'effort
Ce type d'incontinence se produit lorsque la pression est exercée sur l'abdomen. Les femmes peuvent trouver qu'une petite quantité d'urine s'échappe lorsqu'elles toussent, éternuent ou font de l'exercice. L'incontinence d'effort peut résulter d'une blessure des muscles pelviens due à un accouchement vaginal, mais cela peut aussi arriver à cause du vieillissement.
"Je pense que cela a à voir avec la gravité et la force musculaire" »
Le traitement de l'incontinence urinaire légère ou occasionnelle peut être aussi simple que le port d'un coussinet absorbant, explique M. Hall. Une autre option: Construire les muscles du plancher pelvien en faisant régulièrement des exercices de Kegel. Ceux-ci améliorent la force du sphincter urétral
Les femmes peuvent trouver et resserrer ces muscles en s'asseyant sur les toilettes et en arrêtant l'écoulement de l'urine au milieu du courant. "Vous pouvez également mettre un doigt dans votre vagin et serrer vos muscles", dit Hall. "Si vous pouvez sentir une contraction, c'est une bonne indication que vous faites correctement Kegels." Si vous n'êtes toujours pas sûr que votre technique est correcte, consultez votre gynécologue.
Dans certains cas, les médecins peuvent également prescrire certains médicaments contre l'incontinence à l'effort. Un médicament, Tofranil (imipramine), a été développé à l'origine comme antidépresseur, mais il peut être utilisé pour l'incontinence à l'effort, car il augmente la pression sur l'urètre.
Le traitement aux œstrogènes est controversé, Toute utilisation de l'hormonothérapie doit d'abord être discutée avec votre médecin.
Certains patients, en particulier ceux dont les organes pelviens se sont déplacés vers le bas en raison d'une faiblesse musculaire (appelée prolapsus), peuvent envisager une intervention chirurgicale pour améliorer leurs symptômes d'incontinence. Une telle procédure implique la construction d'une écharpe vaginale, ce qui est fait en attachant des matériaux naturels ou synthétiques à l'os pubien pour soutenir le col de la vessie. Une autre procédure est appelée une suspension rétropubienne, dans laquelle le chirurgien attache des points de suture aux ligaments du bassin pour soutenir le sphincter urétral.
Soulager les symptômes d'incontinence urinaire
Les femmes souffrant de ce type d'incontinence ressentent soudainement une forte envie d'uriner. des spasmes de la vessie. Dans la plupart des cas, aucune cause ne peut être trouvée, mais elle peut parfois être associée à un cancer de la vessie, à des calculs vésicaux ou à des maladies neurologiques, telles que la sclérose en plaques. De nombreux traitements pharmaceutiques sont disponibles pour l'incontinence par impériosité.
"Ils travaillent essentiellement sur la vessie en inhibant les contractions", explique Hall. "Je ne pense pas qu'un médicament soit meilleur que l'autre si l'on considère la population dans son ensemble, mais pour les individus, il peut être un processus d'essais et d'erreurs pour trouver celui qui est juste." Les médicaments contre l'incontinence par impériosité comprennent l'oxybutynine (Gelnique, Ditropan) et la solifénacine (VESIcare).
Les femmes souffrant d'incontinence par impériosité peuvent aussi mieux contrôler leur besoin d'uriner si elles pratiquent régulièrement des exercices de Kegel. peut aggraver la condition. "La caféine, les édulcorants artificiels et l'alcool peuvent aggraver la vessie", explique Hall. «En limitant ceux-ci, au moins parfois vous n'êtes pas près d'une salle de bain, vous pouvez contrôler les fuites d'urgence.»
Gérer les symptômes d'incontinence par débordement
Ce type d'incontinence survient lorsque la vessie ne peut pas se vider complètement. causant de petites quantités d'urine à la fuite de la vessie. Les causes d'incontinence par débordement peuvent inclure des lésions nerveuses, le diabète, la constipation et même une vessie ou un rectum prolabé («tombé»).
Pour traiter l'incontinence par débordement, les patients peuvent utiliser un cathéter pour vider complètement leur vessie. Pour ceux dont l'incontinence de débordement est due à un organe pelvien tombé, la chirurgie peut réparer les dommages. Un médicament appelé béthanéchol (Urecholine), qui rend certains nerfs de la vessie plus actifs, peut également être utilisé.
Malgré la grande variété des types d'incontinence, dit Hall, de nombreuses femmes peuvent prévenir ou retarder l'apparition de la maladie simplement pratiquer de saines habitudes. Pilates, une discipline d'exercice qui renforce les muscles pelviens, peut aider. Manger beaucoup d'aliments riches en fibres peut également valoir la peine, car le fait d'essayer d'aller à la selle peut enfoncer - et endommager - les muscles du plancher pelvien.
«Quelques mesures préventives peuvent aller loin», dit Hall.
En savoir plus dans le Centre de la ménopause santé au quotidien.
