Que faire lorsque votre traitement au PEV ne fonctionne pas?

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Si vous avez reçu un diagnostic d'insuffisance pancréatique exocrine (IPE), vous avez probablement reçu des conseils sur vos habitudes alimentaires et On a prescrit des enzymes digestives pancréatiques à prendre à chaque repas. Selon une revue publiée en décembre 2016 dans la revue

Gut , la thérapie de remplacement de l'enzyme pancréatique (PERT) s'est avérée très efficace pour améliorer la digestion chez les personnes atteintes de PEV. n'est pas parfait, et malgré sa prise, de nombreuses personnes ont encore des symptômes du PEV. Selon une étude publiée en novembre 2013 dans le

World Journal of Gastroenterology , jusqu'à 70% des personnes qui prennent des enzymes pour le PEV continuent de souffrir d'un excès de graisse dans leurs selles (stéatorrhée). Comment maximiser Traitement du PEV

Si vous craignez que votre traitement contre le PEV ne fonctionne pas correctement, assurez-vous de:

Prenez le traitement prescrit correctement.

• Dans certains cas, les symptômes du PEV persistent malgré PERT parce que les gens malentendent les instructions sur la façon de correctement chronométrer leurs doses avec leurs repas. "Si votre EPI ne répond pas bien au traitement, il est possible que vous ne preniez pas les enzymes de manière appropriée", explique Rajesh Keswani, MD, gastroentérologue et professeur agrégé de médecine au Northwestern Memorial Hospital de Chicago. Cela se produit assez souvent, alors ne vous sentez pas insulté si votre médecin vous demande de détailler votre régime enzymatique actuel et découvre que vous ne prenez pas les enzymes correctement. La recherche suggère que le moment optimal pour prendre des enzymes est avec repas, pas avant ou après. Demandez à votre médecin de revoir avec vous les instructions spécifiques à ce médicament Prenez le dosage enzymatique correct.

• Connaissez votre dosage correct et prenez-le comme prescrit. Mais si les symptômes du PEV continuent de vous déranger, dit le Dr Keswani, il se peut que votre médecin doive augmenter votre dose enzymatique. Selon l'examen de 2013 dans le World Journal of Gastroenterology , le grand pourcentage de personnes traitées par PERT qui continuent à avoir des excès de graisse dans leurs selles indique que leurs doses enzymatiques peuvent être trop faibles. Dans ce cas, il est courant que les médecins doublent la dose d'enzymes. Vous devriez remarquer les effets d'une dose enzymatique accrue presque immédiatement, dit Keswani. Cependant, ajoute-t-il, il est bon d'attendre une semaine après avoir modifié votre traitement avant d'évaluer son efficacité. Si une dose enzymatique accrue ne réduit pas vos symptômes, cela peut s'expliquer par l'une des deux raisons suivantes: Soit les enzymes ne fonctionnent pas correctement, soit vous avez une autre pathologie que le PEV qui contribue à vos symptômes. Réduire l'excès d'estomac acide.
• Les enzymes prises pour le PEV peuvent parfois être détruites par l'acide gastrique avant qu'elles n'atteignent la cible prévue dans le système digestif. Si cela se produit, vous devrez peut-être prescrire un inhibiteur de la pompe à protons, un médicament qui réduit la production d'acide gastrique. La plupart des enzymes du PEV sont entérosolubles, dit Keswani, ce qui signifie qu'elles sont conçues pour être protégées contre la dégradation par l'acide gastrique. Mais chez certaines personnes, ce revêtement peut ne pas fonctionner aussi bien; De plus, certaines enzymes peuvent ne pas être entérosolubles. Dans ces cas, un inhibiteur de la pompe à protons peut aider les enzymes à fonctionner correctement. Selon Keswani, il est possible qu'un inhibiteur de la pompe à protons soit nécessaire, comme le reflux gastro-oesophagien (RGO), l'ulcère peptique (ulcère de l'estomac) ou la gastrite. Gérer les bactéries intestinales.
• Beaucoup de personnes atteintes d'un PEV ont un déséquilibre des bactéries intestinales, mais on ne sait pas si cela est directement lié au PEV. Selon Keswani, «il est difficile de dire s'il s'agit d'une relation vraie ou de deux choses communes qui coexistent.» Une façon de corriger un déséquilibre des bactéries intestinales consiste à prendre des suppléments probiotiques. Keswani dit que ce traitement pose peu de risques, et il le recommande systématiquement pour les personnes atteintes de PEV. Parce que certains probiotiques semblent mieux fonctionner chez certaines personnes que chez d'autres, cela peut prendre quelques essais avant que vous remarquiez un changement de vos symptômes. Demandez à votre médecin si les probiotiques pourraient vous être bénéfiques, et si oui, quels suppléments devriez-vous essayer? Traitez les affections autres que le PEV
• Il est courant que le PEV et une autre affection digestive soient présents en même temps, Keswani dit. Lorsque le traitement du PEV d'une personne ne semble pas fonctionner, les médecins recherchent souvent la maladie cœliaque, le syndrome du côlon irritable (IBS) et les infections comme une explication possible. Les tests peuvent déterminer si vous avez d'autres conditions digestives avec EPI. Travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour vous assurer que vous obtenez le traitement dont vous avez besoin pour réduire vos symptômes et améliorer votre santé digestive.