L'hypercholestérolémie peut-elle être encore saine?

iStock.com

Faits saillants

. les types de cholestérol sont les mêmes; un niveau plus élevé de HDL est en fait associé à une certaine protection contre les maladies cardiaques.

Un niveau élevé de LDL est plus préoccupant et associé à un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

Un excellent moyen d'améliorer votre cholestérol le risque de maladie cardiaque est dû à des changements de style de vie.

Beaucoup de gens pensent que le cholestérol est dangereux dans l'ensemble et qu'il provoque des problèmes cardiaques. Mais le problème est beaucoup plus complexe.

Votre corps a besoin de cholestérol, une substance cireuse fabriquée dans le foie et les intestins, pour construire des membranes cellulaires dans chaque cellule, produire certaines hormones et digérer les aliments. Le cholestérol est transporté dans votre sang par les lipoprotéines, qui comprennent les lipides (graisses) et les protéines. Les lipoprotéines agissent comme des transporteurs qui retiennent ensemble le cholestérol, certains lipides et les triglycérides - un type de graisse dans le sang.

Une forme de cholestérol couramment testée est la lipoprotéine de basse densité (LDL), souvent appelée «mauvais» cholestérol. il est associé à un risque cardiovasculaire accru. Une autre est la lipoprotéine de haute densité (HDL), également appelée «bon» cholestérol, car elle est protectrice et associée à une bonne santé. Bien que l'élévation du LDL puisse augmenter votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, HDL élevé peut vous protéger contre ces risques, note l'American Heart Association (AHA).

Tests de cholestérol et leurs résultats

(USPSTF), qui fait des recommandations de dépistage des soins de santé pour les Américains, suggère que les hommes de 35 ans et plus, et les femmes de 45 ans et plus, ont leurs lipides dépistés au moins une fois. Il recommande également que les hommes et les femmes à risque accru de maladie coronarienne - avec des antécédents de maladie cardiaque dans la famille, par exemple - soient dépistés pour les troubles lipidiques dès l'âge de 20 ans. D'autres sociétés médicales recommandent de tester le cholestérol de manière plus agressive. AHA, qui recommande de faire vérifier votre taux de cholestérol tous les quatre à six ans à partir de 20 ans (ou plus fréquemment si vous êtes à risque).

Jusqu'à tout récemment, on avait dit aux patients de jeûner pendant 9 à 12 heures avant d'être testé . Maintenant, de nouvelles recherches impliquant plus de 300 000 personnes, publiées en avril 2016 dans le European Heart Journal, , indiquent qu'il n'est pas nécessaire de faire un test de cholestérol à jeun, bien que certains médecins le recommandent encore. Un test de cholestérol mesure les HDL, les LDL et les triglycérides; d'autres lipoprotéines peuvent être testées par un spécialiste des lipides. Un rapport de laboratoire peut énumérer vos résultats pour chacun d'entre eux, avec des informations supplémentaires montrant les cibles souhaitables en milligrammes par décilitre (mg / dL):

cholestérol total

moins de 200: souhaitable

• 200-239: limite haute
• 240 et plus: élevé
• HDL

Moins de 40 (hommes), moins de 50 (femmes): risque accru de maladie cardiaque

• Supérieur à 60: une certaine protection contre les maladies cardiaques, pour les hommes et femmes
• LDL

Moins de 100: optimal

• 100-129: quasi optimal
• 130-159: élevé limite
• 160-189: élevé
• 190 et plus: très élevé
• Triglycérides

Moins de 150: normal

• 150-199: limite supérieure
• 200-499: élevée
• supérieure à 500: très élevée
• Taux de cholestérol

Elle mesure votre taux de cholestérol HDL par rapport à votre total. (Vous divisez HDL dans votre total.) Un ratio optimal est inférieur à 3,5 à 1. Un ratio plus élevé signifie que vous êtes plus à risque de maladie cardiaque.

Avez-vous besoin de médicaments pour contrôler l'hypercholestérolémie?

Que vous Vous devrez prendre des médicaments pour abaisser votre taux de cholestérol en fonction de vos taux, ainsi que de vos autres facteurs de risque de maladie cardiaque, y compris votre sexe, votre âge, vos antécédents médicaux et médicaux.

"Jusqu'à récemment, les médecins décidaient », explique Holly Andersen, MD, cardiologue à l'hôpital NewYork-Presbyterian / Weill-Cornell Medical Center à New York. Maintenant, quand il s'agit de décider si vous seriez bénéfique de prendre des médicaments pour abaisser votre taux de cholestérol, "votre score [niveau de cholestérol] n'est plus une considération en solo", explique le Dr Andersen. La modification est le résultat de la ligne directrice de novembre 2013 sur l'évaluation du risque cardiovasculaire, publiée conjointement par l'American Heart Association et l'American College of Cardiology. Ces recommandations conseillent aux médecins de prendre en compte l'état de santé général d'un patient pour les maladies cardiaques, et pas seulement le nombre de cholestérol.

Certains des facteurs utilisés pour mesurer votre risque de maladie cardiaque sont:

Votre âge, votre sexe et votre race

• Fumez-vous
• Tension artérielle (et traitement?)
• Si vous avez un diabète
• Votre médecin peut brancher vos chiffres et d'autres facteurs sur l'estimateur de risque ASCVD de l'ACC / AHA pour déterminer votre risque de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral après 10 ans. Si vous avez les données, vous pouvez calculer le risque vous-même en utilisant un outil en ligne comme ce calculateur de risque cardiaque.

Les médicaments les plus couramment prescrits pour l'hypercholestérolémie sont les statines, comme Lipitor (atorvastatine), Zocor (simvastatine) et Crestor. (rosuvastatine). Si vous avez un taux de cholestérol très élevé, un médicament plus récent comme Praluent (alirocumab), un inhibiteur de la PCSK9 approuvé par la FDA en 2015, peut également être nécessaire. Selon les directives, si votre score de risque de crise cardiaque au cours des 10 prochaines années est de 7,5% ou plus, vous pourriez bénéficier de prendre une statine hypocholestérolémiante.

En fonction de votre risque, vous pourriez avoir besoin d'un «Intensité» ou «intensité modérée» statine, explique Michael Rocco, MD, directeur médical de la réadaptation cardiaque et des tests de stress à la Cleveland Clinic en Ohio. "Chez les patients à très haut risque - quelqu'un qui a déjà une maladie cardiovasculaire, par exemple, ou qui a une hypercholestérolémie familiale - nous nous concentrons toujours sur les nombres cibles."

Mesures préventives pour un bon cholestérol et la santé cardiaque

cholestérol, rester en bonne santé cardiaque nécessite plus d'un régime de statines. Même si vous prenez des médicaments, il est absolument essentiel de modifier votre style de vie: arrêtez de fumer (si vous êtes encore fumeur), consommez de l'alcool avec modération, mangez bien, faites de l'exercice et prenez du poids santé , Dit le Dr Rocco. «Le sevrage tabagique seul peut augmenter le HDL de 5%, alors que pour les 7 livres perdues, vous verrez une augmentation de 1 mg de HDL.» L'exercice régulier d'intensité modérée augmente le HDL jusqu'à 6%, ajoute-t-il. à l'information nutritionnelle antérieure, il n'y a pas un lien clair entre l'apport alimentaire de cholestérol et l'augmentation du risque cardiovasculaire; l'accent est mis sur l'abaissement des gras saturés et des gras trans dans l'alimentation. Les nouvelles directives alimentaires de 2015 du gouvernement américain ont éliminé la limitation du cholestérol dans le régime alimentaire.

Un régime sain pour le cœur est essentiel pour abaisser le cholestérol LDL, et vous avez une variété de choix, y compris végétalien, DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), et le régime méditerranéen, un favori pour sa facilité et l'inclusion des nourritures populaires. Dans un essai espagnol de près de cinq ans, les chercheurs ont constaté que les personnes qui consommaient un régime méditerranéen traditionnel, comprenant de l'huile d'olive et des noix, ont vu leur risque de maladie cardiovasculaire diminuer de 30% par rapport aux participants simplement conseillés plan. Cela était vrai même chez les personnes âgées et celles qui traitaient divers facteurs de risque cardiaques - hypercholestérolémie, hypertension artérielle, diabète - avec des médicaments. Et même si les participants n'étaient pas limités en calories, ils n'ont pas pris de poids sur le plan, selon les résultats publiés dans

Advances in Nutrition

en mai 2014. Les caractéristiques d'un régime méditerranéen comprennent: Manger principalement des aliments d'origine végétale (fruits, légumes, légumineuses, grains entiers, noix)

Limiter la viande rouge (quelques fois par mois, ça va)

• Limiter les produits laitiers gras
• Utiliser l'huile d'olive ( ou canola) à la place du beurre
• Profiter du poisson et de la volaille au moins deux fois par semaine
• «Adopter ce type de régime, en plus de faire de l'exercice, ne se limite pas aux maladies cardiaques. "C'est vraiment un plan anti-âge."