Sanjay Gupta, MD, Santé au quotidien: Les gens pensent de l'arthrite quand ils pensent à un rhumatologue. Est-ce juste de l'arthrite, ou est-ce autre chose?
Susan Goodman, MD, Hôpital de chirurgie spéciale: Non , c'est plus qu'une simple arthrite. L'ensemble du système musculo-squelettique est impliqué. Mais, comme vous le suggérez, la plupart des gens ne savent pas ce qu'est un rhumatologue et cela rend plus difficile le traitement précoce de la maladie.
Dr. Gupta: Alors, quel est le dénominateur commun entre toutes ces choses que vous aidez à traiter?
Dr. Goodman: Le dénominateur commun des maladies tend à être l'inflammation.
Dr. Gupta: Il semble difficile de trouver des rhumatologues. Nous sommes ici à New York, où il y a beaucoup de médecins. Que diriez-vous de tout le pays? Y a-t-il assez de rhumatologues dans le pays?
Dr. Goodman: Il n'y en a probablement pas, et je pense que la gestion des maladies rhumatismales est devenue de plus en plus compliquée. Je veux dire, nous réalisons vraiment beaucoup plus pour nos patients, mais cela nécessite un niveau d'expertise plus élevé.
Dr. Gupta: Au moment où ils viennent vous voir, on dirait qu'ils ont encore mal et qu'ils n'ont pas de diagnostic.
Dr. Goodman: C'est généralement vrai. Étant donné que ceux-ci ont tendance à être des maladies de jeunes gens en bonne santé, la plupart des patients l'attribuent, «Mon genou fait mal, j'étais au gymnase» ou «Mes pieds me font mal, je cours trop, j'ai besoin de nouvelles chaussures de course. "Et les gens vont jusqu'à deux ans en attribuant chaque événement à une sorte de blessure sportive. Le délai moyen entre l'apparition des symptômes et le diagnostic est de 10 ans, et cela ne s'améliore pas beaucoup.
Dr. Gupta: spondylarthrite ankylosante, en particulier - quel est le défi d'un diagnostic?
Dr. Goodman: C'est un diagnostic difficile parce que les résultats des radiographies qui sont si caractéristiques peuvent prendre jusqu'à 10 ans. Il est donc difficile de séparer les personnes qui n'ont pas seulement dormi dans un lit de motel et celles qui ont une maladie sous-jacente.
Dr. Gupta: Alors, que faut-il pour dire définitivement que quelqu'un a une spondylarthrite ankylosante?
Dr. Goodman: Donc, si vous avez des rayons X simples qui montrent des dommages aux articulations sacro-iliaques, c'est la preuve d'une spondylarthrite ankylosante. Mais vous obtenez une assez bonne précision si vous obtenez juste une bonne histoire compatible avec le mal de dos inflammatoire. Donc, c'est la douleur du matin, le soulagement de la douleur par l'exercice …
Dr. Gupta: Donc soulagement de la douleur par l'exercice?
Dr. Goodman: Oui.
Dr. Gupta: Exercice qui aide la douleur …
Dr. Goodman: Exactement.
Dr. Gupta: … c'est quelque chose qui aide à faire le diagnostic?
Dr. Goodman: Oui.
Dr. Gupta: Pourquoi l'exercice aide-t-il?
Dr. Goodman: C'est une autre excellente question. Je ne sais pas.
Dr. Gupta: C'est bon de dire que vous ne savez pas parfois. Mais c'est une de ces choses intéressantes parce que vous pensez que si c'est une articulation enflammée et que vous la fatiguez ou que vous la stressez davantage, ce serait plus douloureux.
Dr. Goodman: Eh bien, encore une fois, l'impact peut être douloureux. Mais l'exercice, les étirements … La plupart des patients constatent que leur pire moment de la journée est le matin après qu'ils aient été sédentaires, couchés à plat toute la nuit. Ils sont souvent réveillés par la douleur parce qu'ils occupent une position depuis longtemps.
Dr. Gupta: Merci beaucoup. Vous connaissez votre truc.
