Blessures chroniques non cicatricielles: comment les gérer et les soigner |

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les plaies du diabète ne guérissent pas.Phil Fisk / Getty Images

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Bien que le régime alimentaire et le mode de vie puissent vous aider à réduire le risque de complications si vous êtes diabétique, un taux de sucre sanguin incontrôlé peut entraîner des blessures obstinément lentes à guérir. Le problème est peut-être plus fréquent que vous ne le pensez: un article publié en juin 2017 dans

The New England Journal of Medicine estime qu'entre 19 et 34% des personnes atteintes de diabète souffriront d'au moins un ulcère du pied Cela peut devenir un problème chronique, avec deux personnes sur cinq qui subissent un autre ulcère au cours de la prochaine année, et les conséquences peuvent être dévastatrices: Environ 20 pour cent des patients avec une infection modérée à sévère se retrouveront avec une amputation Selon William Ennis, DO, chef de la cicatrisation des plaies et de la réparation tissulaire à l'Université de l'Illinois à Chicago et médecin hygiéniste en chef de Healogics, un certain nombre de raisons expliquent pourquoi le diabète peut parfois entraîner des plaies problématiques. entreprise qui gère des centres de soins des plaies aux États-Unis. L'hyperglycémie chronique peut causer une neuropathie ou des lésions nerveuses au niveau des pieds, de sorte que vous pourriez ne pas ressentir l'inconfort d'une petite coupure ou d'un callus. La neuropathie peut également affaiblir vos pieds et en modifier la forme. risqué de blessure. Ajoutez à cela une mauvaise circulation, également une complication commune du diabète, et vous pourriez avoir une blessure importante qui se développe sans que vous y voyiez et qui soit difficile à guérir.

«Ces choses peuvent passer d'une petite ouverture sur le pied à une », explique le Dr Ennis.

Les ulcères du pied sont le type le plus courant de plaies liées au diabète en raison de la combinaison de la neuropathie. dans les pieds et leur vulnérabilité à la pression et aux blessures. Selon Arti Bhan, MD, chef de division d'endocrinologie au Henry Ford Health System de Detroit, les plaies peuvent également se développer dans les jambes, et toute plaie peut être lente à guérir si vous êtes diabétique.

Les principes de base du traitement des plaies par le diabète

Votre médecin commencera généralement le traitement en nettoyant la plaie et en coupant les tissus morts ou infectés, une procédure appelée débridement. Bien que couper la plaie puisse sembler contre-intuitif, Ennis dit que c'est une étape essentielle. «Avec chaque débridement, vous prenez un film de tissu qui s'accumule et qui est caustique à la guérison», dit-il.

Une autre partie importante du traitement est appelée le déchargement, ou le poids et la pression de la plaie. Selon le groupe de travail international sur le pied diabétique, la meilleure façon d'y parvenir est de porter une orthèse ou une orthèse à hauteur de genou, mais d'autres options, comme des chaussures spéciales, peuvent également être utilisées.

Si la plaie est infectée , votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Vous pouvez également vous attendre à voir les rayons X de vos pieds pour voir si un os sous-jacent est infecté ou même fracturé, ce que vous n'avez peut-être pas remarqué à cause d'une neuropathie. "En outre, s'il y a des signes de mauvaise circulation sanguine, une chirurgie peut être nécessaire pour ouvrir les vaisseaux sanguins", explique le Dr Bhan.

"Le traitement des ulcères du pied diabétique nécessite une équipe multidisciplinaire comprenant chirurgiens, podiatres et parfois »Bhan ajoute:

Quelles mesures prendre quand les plaies ne guérissent pas

Si vous ne constatez pas de progrès dans la guérison dans le mois qui suit le début du traitement, votre médecin pourrait vous recommander d'autres thérapies. Il y a un nombre impressionnant d'options, y compris l'oxygène hyperbare, le tissu bio-ingénierie et les traitements de facteur de croissance. Les lignes directrices professionnelles, y compris celles du Groupe de travail international sur le pied diabétique, concluent qu'il n'y a pas assez de preuves pour recommander ces traitements pour un usage routinier, et qu'elles peuvent être coûteuses, mais elles peuvent valoir la peine si les soins de base ne sont pas recommandés.

Comment vous pouvez aider votre plaie à guérir - et prévenir les récidives

«Un contrôle serré de la glycémie peut aider à prévenir les infections, ce qui peut encore aggraver la cicatrisation», explique Bhan. Elle recommande également de travailler avec votre médecin pour contrôler votre taux de cholestérol et votre tension artérielle et, si nécessaire, d'arrêter de fumer, ce qui peut améliorer la circulation.

Après la cicatrisation, gardez un œil sur vos pieds. David Armstrong, MD, PhD, professeur de chirurgie à l'école de médecine Keck à l'Université de Californie du Sud à Los Angeles, dit de choisir soigneusement vos chaussures avec l'aide d'un podiatre, et de les porter constamment pour protéger vos pieds - même à

Demandez une vérification des pieds chaque fois que vous consultez votre fournisseur de soins primaires et soyez à l'affût de nouveaux callosités et ampoules. "Ce sont le pied diabétique équivalent à des morceaux de poitrine pour quelqu'un avec des antécédents de cancer du sein. Ils sont un événement à venir. Ce genre de chose devrait constituer une visite rapide chez votre pédiatre », dit-il.