Les traitements portent plusieurs noms différents - thérapie vaccinale, thérapie ciblée, immunothérapie personnalisée - mais le dénominateur commun est qu'ils utilisent le système immunitaire du corps pour combattre la maladie. Le Dr Paul Hamlin du Memorial Sloan-Kettering Cancer Center à New York explique ce que sont ces traitements et comment ils sont utilisés contre les lymphomes.
Ce programme Health Talk a été soutenu par une subvention éducative sans restriction de Favrille.
Annonceur :
Bienvenue dans ce programme HealthTalk Lymphoma Education Network. Le soutien est fourni à HealthTalk grâce à une subvention éducative sans restriction de Favrille. Nous les remercions pour leur engagement envers l'éducation des patients. Avant de commencer, nous vous rappelons que les opinions exprimées sur ce programme sont uniquement celles de nos invités. Ils ne sont pas nécessairement les points de vue de HealthTalk, de notre sponsor ou de toute organisation extérieure. Et, comme toujours, s'il vous plaît consulter votre propre médecin pour l'avis médical le plus approprié pour vous. Kris Calvert:
Bonjour, je suis votre hôte, Kris Calvert. Dans ce programme, vous découvrirez les progrès de l'immunothérapie personnalisée pour les lymphomes et comment les thérapies actuellement étudiées dans les essais cliniques pourraient changer la façon dont le lymphome est traité dans le futur.
Nous vous invitons à discuter des développements récents dans le traitement du lymphome. Paul A. Hamlin, un oncologue médical spécialisé dans le lymphome au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center à New York. Docteur, je crois comprendre que l'immunothérapie personnalisée, aussi appelée thérapie ciblée ou vaccin [thérapie], est conçue pour tirer profit du propre système immunitaire du patient pour attaquer sa maladie. Pouvez-vous brièvement passer en revue ce que cette thérapie est et comment cela fonctionne?
Dr. Paul A. Hamlin:
Certainement. Les patients qui ont un diagnostic de lymphome vivent avec un cancer dans leur corps que leur système immunitaire n'attaque pas systématiquement. Le concept ici est de savoir si nous pouvons ou non développer une thérapie qui peut apprendre au système immunitaire à attaquer cette tumeur.
Il s'avère que les cellules de lymphome sont positionnées de manière unique pour être attaquées par une approche vaccinale. Dans notre corps, nous avons plusieurs cellules immunitaires appelées lymphocytes qui nous protègent du monde extérieur, et un lymphome se développe à partir d'un seul lymphocyte, qui a une protéine unique à sa surface. C'est une cible idéale pour une thérapie comme un vaccin. Dans ce cas, nous sommes capables de développer une protéine directement contre cet idiotype [la protéine unique sur la surface des lymphocytes] et de générer une réponse immunitaire, en essayant d'apprendre au corps à attaquer la tumeur.
Kris:
Le but de cette immunothérapie personnalisée serait-il de prévenir le retour ou la progression du lymphome?
Dr. Hamlin:
Correct. Dans un monde idéal, le système immunitaire serait en mesure de prendre en charge et de réprimer la croissance des cellules de lymphome, le tenant à distance.
Kris:
Certains de ces traitements sont-ils actuellement disponibles pour les patients?
. Hamlin:
Pour le moment, il n'y a pas de vaccin thérapeutique approuvé par la FDA bien qu'il y ait un certain nombre d'essais cliniques en cours, qui étudient cette approche.
Kris:
Pour les personnes atteintes de lymphome, pouvez-vous nous donner? une idée de la différence entre ces nouvelles thérapies et les traitements antérieurs?
Dr. Hamlin:
Dans le passé, nos options incluaient des médicaments chimiothérapeutiques qui circulent à travers le corps et détruisent les cellules qui se divisent rapidement, ainsi que des thérapies plus sophistiquées telles que les anticorps monoclonaux dirigés contre un groupe d'anticorps. cellules - dans le cas du rituximab (un anticorps monoclonal appelé Rituxan) [qui est ciblé] contre les cellules B. Ces versions plus récentes de la thérapie tiennent la promesse d'être spécifiques pour la cellule tumorale, avec l'espoir que cela diminuera les effets secondaires du traitement et rendra une attaque immunitaire plus puissante sur les cellules de lymphome.
Kris:
Donc, ces thérapies plus récentes sont évaluées en tant que traitement [adjuvant] ou supplémentaire [thérapeutique] plutôt que comme substituts aux traitements antérieurs?
Dr. Hamlin:
Correct. Dans les études les plus récentes, il s'agit de vaccins auxiliaires parce que nous avons appris que la thérapie vaccinale, si elle réussit, fonctionne mieux lorsque les lymphomes sont dans un état minimal [leur nombre a été réduit par la chimiothérapie]. Ainsi, un traitement [avec chimiothérapie, par exemple] est généralement administré avant le vaccin pour réduire la quantité de lymphome et permettre au système immunitaire d'exercer son effet maximal.
Kris:
Vous avez mentionné des essais cliniques. Parlons spécifiquement des immunothérapies personnalisées pour les lymphomes qui font actuellement l'objet d'essais cliniques. Parlez-nous de certains des composés dans les essais et où ils sont dans le processus.
Dr. Hamlin:
Il y a eu un certain nombre d'études vaccinales, qui ont progressé à travers les études de phase I et de phase II, démontrant [à titre préliminaire] qu'elles ont à la fois efficacité et innocuité lorsqu'elles sont utilisées en monothérapie. De ces expériences initiales, il y a eu un certain nombre d'études contrôlées randomisées - ce que nous appelons des études de phase III - qui sont actuellement en cours d'acquisition ou qui ont été complétées.
La Favri id] est actuellement en cours et compare la thérapie par anticorps monoclonal ciblé par rituximab [seul] au rituximab suivie d'un vaccin idiotype spécifique au patient, de manière randomisée.
De même, l'étude Genitope [de MyVax, également patient- vaccin spécifique] a été complété, ce qui a évalué une période d'induction initiale de chimiothérapie suivie du vaccin. Nous anticipons la première analyse de l'étude Genitope terminée en juillet 2005.
Kris:
Ainsi, les différences entre l'essai FavId et les essais Genitope MyVax pourraient être dans le séquençage du vaccin [avec la chimiothérapie ou l'anticorps monoclonal ]?
Dr. Hamlin:
A ce jour, les protocoles [des essais terminés] ont inclus la chimiothérapie comme traitement initial pour réduire le lymphome, puis le vaccin. Alors que dans l'étude FavId en cours, vous avez raison, c'est seulement le rituximab qui est utilisé pour réduire le lymphome.
Kris:
En termes de ces essais, comment décririez-vous les effets secondaires?
Dr. Hamlin:
Heureusement, les effets secondaires des protocoles de vaccination complétés à ce jour ont été très tolérables. Il y a eu des réactions cutanées localisées comme on pourrait le faire avec un vaccin contre le tétanos, mais en dehors de cela, aucun risque majeur pour la sécurité n'a été signalé.
Je suis enthousiaste à l'idée d'utiliser un traitement ciblé par anticorps monoclonaux comme le rituximab. prélude à l'administration du vaccin. C'est un programme de traitement très bien toléré, et il y a quelques données scientifiques de base qui suggèrent que l'épuisement des cellules B avant d'administrer un vaccin peut augmenter la réponse immunitaire de notre corps à ce vaccin. Cela représente une approche potentiellement intéressante pour de nombreux patients qui ont un lymphome de bas grade.
Kris:
Dr. Hamlin, on dirait que beaucoup de progrès sont réalisés en matière d'immunothérapie personnalisée. Y a-t-il d'autres traitements prometteurs pour les patients atteints de lymphome?
Dr. Hamlin:
Heureusement, le monde des lymphomes a été marqué par de nouvelles avancées. Ceux-ci ont eu lieu sur de nombreux fronts différents. Nous avons eu la radioimmunothérapie, qui combine la radiothérapie avec l'immunothérapie ciblée, devenant plus une partie de nos programmes de traitement standard. Et il y a de nouveaux agents à l'horizon, tels que les inhibiteurs du protéasome et les inhibiteurs de petites molécules, qui sont actuellement en essais cliniques et peuvent être utilisés seuls ou en combinaison à l'avenir.
Ils élargissent les options disponibles pour votre oncologue combattre une maladie qui, en règle générale, évolue au cours des années et des décennies. Dans ces scénarios, il est dans l'intérêt de tous d'avoir un large éventail d'options thérapeutiques.
Kris:
Bien sûr, nous ne pouvons pas parler de ces thérapies potentielles prometteuses sans parler du rôle essentiel joué par les patients. dans les essais cliniques. Quels seraient, selon vous, les avantages, et peut-être les inconvénients, des patients participant à des essais cliniques, et où conseilleriez-vous aux gens d'aller chercher des informations sur les prochains essais de lymphome?
Dr Hamlin:
Nous sommes certainement là où nous sommes aujourd'hui à cause des informations tirées des essais cliniques effectués dans le passé. Ceux-ci sont essentiels pour nous afin de déterminer la meilleure façon de prendre soin des patients atteints de lymphome et de tous les types de cancer. Les essais cliniques mettent souvent à disposition des thérapies de pointe et permettent aux patients de participer à ce processus avant que les agents soient disponibles dans le commerce.
Le National Cancer Institute gère une excellente page Web, consultable pour les essais cliniques. Et puis la Société de leucémie et lymphome et la Fondation de recherche sur le lymphome maintiennent des sources, ainsi que votre propre oncologue médical.
Kris:
En ce qui concerne les traitements offerts aux patients dans ces essais cliniques, j'imagine que ceux-ci seraient en plus des traitements de pointe disponibles aujourd'hui.
Dr. Hamlin:
Ils représentent généralement de nouvelles voies d'investigation au-delà des options standard.
Kris:
Dr. Hamlin, merci beaucoup pour cette mise à jour utile sur la recherche sur les lymphomes.
Dr. Hamlin:
Merci de m'avoir invité.
Kris:
Merci de vous joindre à nous pour ce programme HealthTalk Lymphoma Education. Notre invité a été le Dr Paul A. Hamlin, oncologue médical et expert en lymphome au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center à New York. De notre studio de Seattle et de HealthTalk, je m'appelle Kris Calvert. Nous vous souhaitons, ainsi qu'à votre famille, le meilleur de la santé.
