Table des matières:
- Arguments Contre Tomodensitométrie pour le dépistage du cancer du poumon
- La tomodensitométrie sauve-t-elle vraiment des vies?
LUNDI 25 FÉVRIER 2013 - Alors que les taux de mortalité par cancer ont diminué aux États-Unis Au cours des dernières décennies, le cancer du poumon reste le principal tueur parmi toutes les formes de la maladie pour les hommes et les femmes. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont estimé qu'en 2013, il y aurait 228 190 nouveaux cas de cancer du poumon et 159 480 décès par cancer du poumon aux États-Unis.
Ces chiffres démontrent un besoin persistant d'encourager non seulement populations à risque - principalement de gros fumeurs âgés de 55 à 74 ans - mais aussi pour choisir la méthode de détection la plus appropriée, la plus précise et la plus abordable.
Il existe actuellement deux principales méthodes de dépistage du cancer du poumon: tomodensitométrie à faible dose, ou tomodensitométrie. Un nouvel article, publié dans la revue Cancer, trouve que bien que les deux méthodes de dépistage aient des inconvénients, les tomodensitogrammes à faible dose sont de loin les plus fiables des deux tests. Les auteurs disent que, si elles sont correctement appliquées et largement utilisées, les tomodensitogrammes peuvent réduire le nombre de décès par cancer du poumon aux États-Unis de 20 pour cent par an, sauvant la vie d'environ 12 250 personnes, soit 7,6 pour cent
Pour mener leurs recherches, les auteurs ont examiné les données du recensement américain de 2010, les données du National Health Interview Survey de 2000 à 2006 et les données d'admissibilité au dépistage de 2002 à 2004 et le taux de décès par cancer du poumon rapportés lors de l'essai national de dépistage du cancer du poumon (NLST). Sur la base de ces chiffres, ils estimaient qu'en 2010, environ 8,6 millions d'Américains - 5,2 millions d'hommes et 3,4 millions de femmes - étaient éligibles parce qu'ils étaient de grands fumeurs, la population la plus susceptible de développer un cancer du poumon.
Arguments Contre Tomodensitométrie pour le dépistage du cancer du poumon
Le principal inconvénient de la tomodensitométrie annuelle des poumons est qu'ils exposent les patients à des niveaux de radiation plus élevés que les rayons X, disent les auteurs de l'article Cancer , ce qui peut conduire à des tests supplémentaires inutiles et même des chirurgies, et parce que le test peut produire des faux positifs.
Mais selon Ahmedin Jemal, DVM, PhD, vice-président de Surveillance & Health Services Research à l'American Cancer Society et co-auteur de l'étude, les taux de détection plus élevés l'emportent sur les risques potentiels de tomodensitométrie. Les taux de détection du cancer du poumon seraient améliorés s'il existait des directives de dépistage plus larges incluant les fumeurs de moins de 55 ans et les anciens fumeurs.
Bien que les programmes de sevrage tabagique aient aidé à réduire le nombre de personnes qui choisissent de s'allumer, une des principales causes de décès aux États-Unis. Une étude récente a révélé que les taux de tabagisme - et les décès par cancer du poumon - chez les femmes ont augmenté au cours des dernières décennies. Selon le CDC, 90% des décès par cancer du poumon chez les hommes et 80% chez les femmes sont dus au tabagisme.
La tomodensitométrie sauve-t-elle vraiment des vies?
Les recherches antérieures sur le dépistage du cancer du poumon n'ont pas abouti le taux de mortalité par cancer du poumon. Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a examiné toutes les études disponibles sur l'utilisation de la tomodensitométrie pour le diagnostic du cancer du poumon chez les personnes sans symptômes de cancer du poumon. Ils ont trouvé des preuves suffisantes que le dépistage du cancer du poumon avec tomodensitométrie détectait la maladie plus tôt, mais peu de preuves que les tomodensitométries du cancer du poumon sauvaient des vies.
"Le plus gros problème est le fait qu'avec les tomodensitométries », Explique Edward Kim, MD, président du Levine Cancer Institute de Carolinas HealthCare System.
Mais le coût élevé de la technologie peut également constituer un obstacle à la mise en œuvre généralisée du dépistage du cancer du poumon par tomodensitométrie. . Selon une autre étude citée par les auteurs, il en coûte en moyenne 126 000 $ pour dépister tous les patients à risque élevé - les personnes âgées de 55 à 74 ans qui fument au moins 30 paquets de cigarettes par année. Les chercheurs estiment que sauver une vie supplémentaire avec une tomodensitométrie équivaudrait à une dépense globale de dépistage d'environ 240 000 $ pour la population de patients.
"[Les compagnies d'assurance] n'ont pas accepté le dépistage CT et ne couvrent pas les tests", explique le Dr Kim. "Beaucoup de centres et beaucoup de pratiques ont essayé de comprendre comment l'implémenter dans le système."
James Mulshine, MD, professeur de médecine interne à l'Université Rush de Chicago, et membre de l'International Selon l'Association pour l'étude du cancer du poumon, l'objectif devrait être que les établissements médicaux maintiennent un contrôle de qualité de leurs méthodes d'essai afin d'obtenir les taux de détection les plus précis.
«Fondamentalement, le dépistage du cancer du poumon ", explique le Dr Mulshine. Bien que cela puisse être vrai, il soutient que la chirurgie inutile est beaucoup plus coûteuse que le dépistage par tomodensitométrie. "Les grandes opérations impliquent des séjours à l'hôpital et de récupération et beaucoup de temps d'anesthésie.Pour rester moins à l'hôpital signifie moins de frais", dit-il.
Finalement, dit le Dr Jemal, "Le médecin doit discuter des avantages et des limites de le dépistage avec le patient, et la décision doit être une décision partagée avec le médecin.Le patient doit connaître le bénéfice ainsi que le mal. "
