Votre médecin vous dit que vous avez besoin d'une arthroplastie totale de la hanche - et votre hanche douloureuse le dit aussi. Aussi inquiet que vous puissiez être, il y a peu d'inconvénients à cette opération courante: les remplacements de hanches sont plus rapides et plus sûrs que jamais avec de nouveaux matériaux et procédures chirurgicales. Renseignez-vous sur les dernières innovations et sur ce à quoi s'attendre lorsque vous récupérez …
Quand une arthroplastie de la hanche est endommagée par l'arthrite, la douleur peut être insupportable. Selon Geoffrey Westrich, MD, directeur de la recherche sur le remplacement articulaire à l'hôpital de chirurgie spéciale de New York, «il est temps de parler à un chirurgien orthopédique de la prothèse de hanche.
- monter des escaliers, se lever d'une chaise, avoir des difficultés à marcher - il est temps de faire une consultation, dit-il. Près de 200 000 Américains choisissent ce traitement Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques
Le taux de réussite est élevé: seulement environ 2% des patients ont des complications chirurgicales telles que l'infection articulaire.
«La chirurgie de remplacement de la hanche est l'une des chirurgies les plus sûres que nous pratiquons. Westrich dit.
Et maintenant c'est de plus en plus sûr. Les incisions sont plus petites, le temps de récupération plus rapide, et il y a plus d'options chirurgicales à choisir.
Les opérations les plus récentes, appelées chirurgies mini-invasives, ne nécessitent plus d'incisions de 6-9 pouces, nécessaires auparavant, Dr. Westrich dit
"Maintenant, nous faisons des incisions relativement petites d'environ 3 pouces", dit-il. "Et nous avons conçu des instruments [plus petits] à utiliser lors des chirurgies."
Ces techniques réduisent les muscles et les tissus mous, donc le temps de récupération est plus rapide.
Non seulement la chirurgie est moins invasive les méthodes sont également plus sûres. D'autres chirurgiens utilisent l'anesthésie rachidienne, qui engourdit la partie inférieure de la taille, au lieu d'une anesthésie générale.
«Les anesthésiques régionaux abaissent la tension artérielle, donc il y a moins de saignements», explique Bradley Gerber, MD Hôpital à Long Island, NY, qui fait 300-400 chirurgies de remplacement d'articulation par an.
"Ils réduisent également le risque d'infection ou de caillot sanguin dans la jambe."
Un autre traitement de la douleur articulaire moins invasive est la hanche. Selon Gerber, le resurfaçage, qui présente moins de limites postopératoires,
«Nous ne coupons pas les os», explique le Dr Gerber. «À la place, nous remodelons la tête du fémur et y mettons un capuchon.» Cela correspond à une cavité semblable à celles utilisées pour d'autres chirurgies de remplacement de la hanche.
Mais les femmes, surtout celles de plus de 55 ans, courent un risque plus élevé D'après une étude réalisée en 2008 au Rush University Medical Center de Chicago, les fractures de l'os de la cuisse sont plus fréquentes chez les hommes que chez les hommes. Les chercheurs pensent que la taille et la qualité plus petites d'un os le rendent plus vulnérable. (Plus âgés, les os des femmes tendent à être plus mous.)
«Les candidats qui ont une bonne prothèse de hanche ont moins de 50 ans, ont une bonne qualité osseuse et participent à des activités athlétiques», explique le D r Gerber. Selon une étude publiée lors de la réunion annuelle 2015 de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, parmi les patients sur le point de subir une chirurgie de remplacement de la hanche, 6,6% des femmes étaient classées comme fragiles, contre 3,5% des hommes. cette même étude, les chercheurs ont constaté que les femmes s'en sortaient mieux que les hommes après la chirurgie, qu'elles avaient moins de complications sérieuses et qu'elles étaient moins susceptibles de retourner aux urgences dans les 30 jours suivant leur sortie de l'hôpital
. vivent seuls que les hommes, leur faisant craindre de savoir qui s'occupera d'eux après la chirurgie, explique le Dr Westrich. Mais il est sage de ne pas attendre.
Si quelqu'un attend et a plus de douleur et d'invalidité avant la chirurgie, il y a un plus grand risque de problèmes plus tard, ajoute-t-il.
Selon une étude menée en 2002 par l'Université du Minnesota sur des patients du groupe Medicare, les femmes qui avaient subi une arthroplastie totale de la hanche étaient plus handicapées que les hommes.
Types de prothèses de hanche
En chirurgie, un chirurgien coupe l'os et le cartilage endommagés, puis place une tige métallique avec une balle sur le dessus dans le centre du fémur (os de la jambe). Une douille en métal s'insère dans l'os de la hanche avec lequel vous êtes né, permettant à la balle de bouger. La doublure de la douille peut être en plastique, en métal ou en céramique.
«Nous utilisons généralement du métal ou de la céramique chez des patients plus jeunes et plus actifs - dans la cinquantaine ou la soixantaine - parce que ces matériaux sont moins susceptibles de s'user que le plastique. Dr. Gerber dit.
Les remplacements de métal peuvent également avoir un revêtement poreux, de sorte que l'os peut se développer dans la nouvelle hanche, tenant naturellement les parties en place après six semaines.
Ciment, qui ne dure pas aussi longtemps, est souvent utilisé pour les patients âgés de 70 à 80 ans, explique le Dr Gerber. Le ciment est moins cher mais ne fonctionne pas aussi bien chez les patients obèses
Rehab and Recovery
La plupart des patients ayant subi une arthroplastie de la hanche sont hospitalisés pendant trois jours, déclare Lisa Konstantellis, MSPT, responsable du centre de mobilité Hôpital pour la chirurgie spéciale. Un jour après la chirurgie, un physiothérapeute revoit les précautions à prendre pendant les six prochaines semaines.
Prévoyez d'utiliser une béquille ou une canne pendant les 4 à 6 premières semaines, déclare Charles Kim, MD, spécialiste en réadaptation et professeur clinique à NYU Langone Medical Centre à New York.
Vous devrez peut-être également abandonner votre travail pendant un mois à six mois ou plus, en fonction de votre activité professionnelle. La plupart des personnes ayant un travail de bureau peuvent retourner au travail dans un mois ou deux.
"Vous n'avez pas le droit de plier votre hanche de plus de 90 degrés", dit Konstantellis. "Cela signifie que si vous êtes assis sur une chaise, votre genou devrait être plus bas que votre hanche. "
Et oublier la conduite, qui est l'une des positions les plus difficiles de la hanche, ajoute le Dr Kim. «Vous devriez prévoir que quelqu'un vous conduise pendant plusieurs mois.»
Le thérapeute vous demandera également d'éviter de croiser les jambes jusqu'à ce que le dispositif de remplacement soit solidement fixé. Les jambes croisées "pourraient disloquer la nouvelle hanche", prévient Konstantellis.
Dès le premier jour, vous ferez beaucoup d'exercices. Par exemple, le thérapeute vous demandera de pousser le dos de votre genou dans le matelas, serrant vos muscles de la cuisse.
«Nous demandons aux patients de faire 10 répétitions de chaque exercice toutes les heures qu'ils sont éveillés», dit Konstantellis.
Certains patients peuvent travailler avec un physiothérapeute à la maison. Vous apprendrez à utiliser un banc de douche et un siège de toilette surélevé pour rendre les fonctions corporelles plus faciles et plus sûres. Un thérapeute vous apprendra aussi à entrer et sortir du lit, à vous tenir debout et à marcher.
«Beaucoup de ces gens boivent depuis longtemps parce que la hanche souffre d'arthrite, alors nous devons leur enseigner
Environ six semaines plus tard, la plupart des patients reviennent chez le chirurgien pour subir des radiographies afin de voir comment ils guérissent. Le médecin peut prescrire une thérapie physique ambulatoire pendant 6-8 semaines, 2-3 fois par semaine.
Dr. Kim suggère de dormir avec un coin de mousse (ou
oreiller d'adduction)
entre vos jambes pendant trois mois pour stabiliser la hanche. Il est disponible en ligne ou dans les magasins de fournitures chirurgicales.
"Trois mois sont typiques pour une bonne récupération. Mais la plupart des
rétablissement prennent une année, dit-il. Gestion de la douleur
Votre douleur arthritique disparaîtra probablement juste après une arthroplastie totale de la hanche, dit le Dr Kim. Mais vous pouvez avoir une douleur chirurgicale pendant deux à quatre semaines. La douleur d'une personne peut être un '2', tandis qu'un autre patient est un '' 8 '', dit-il. Certains patients peuvent s'en sortir avec plus de … contre-acétaminophène (Tylenol). La Food and Drug Administration (FDA) considère que 2 000 milligrammes à 3 000 milligrammes (mg) par jour sont sans danger - mais pour éviter le risque de surdosage, le Dr Kim recommande seulement de 1 000 à 1 300 mg par jour. «Pour ceux qui sont âgés ou qui ont des problèmes de foie, je ne recommanderais que 1 000 mg par jour», dit-il.
«Mais la plupart des gens ont besoin de quelque chose de plus fort, comme Vicodin [acétaminophène et hydrocodone] Dr. Kim ajoute.
(Pour en savoir plus sur l'acétaminophène, lisez Médicaments contre la douleur: pourriez-vous faire un surdosage?)
La vitesse à laquelle vous guérissez dépend de votre santé
"Si vous n'avez pas d'autres problèmes, Comme le diabète, la guérison est généralement plus rapide », explique le Dr Kim. "Et alors que vous construisez de nouveaux muscles et que la zone de remplacement se raffermit, vous pouvez en faire plus."
Si vous n'avez pas bougé vos hanches pendant des années avant la chirurgie, vous risquez de ne plus jamais bouger. Westrich.
"Ce n'est pas seulement la hanche, mais les muscles qui l'entourent qui sont affectés", dit-il. S'ils n'ont pas été utilisés, ils s'atrophient.
New Hip, New Life
Le remplacement de la hanche n'est pas amusant. Mais les résultats peuvent être.
"La plupart des gens ne peuvent pas croire que la douleur a disparu", dit Konstantellis. "Ils peuvent commencer à faire des choses qu'ils n'ont pas pu faire depuis des années. La plupart des gens voient des progrès chaque semaine après la chirurgie. "
La plupart des patients ne peuvent pas retourner à des sports à fort impact comme la course, mais ils peuvent pratiquer le golf et faire du yoga. . "Juste pas dans les six premières semaines."
Pour plus d'informations et des conseils d'experts, consultez notre Centre de santé de l'arthrose
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