On m'a récemment diagnostiqué une LLC. Mon hématologue suit une approche de surveillance. Est-ce que je devrais avoir des tests supplémentaires pour déterminer mes perspectives?
- Mark, New Jersey
Malheureusement, aucune caractéristique de la LLC ne permet de prédire avec précision le cours d'un patient donné. Le meilleur indicateur est le temps. Si la maladie est de type «couvant», les patients peuvent rester longtemps sans traitement spécifique. Si la progression de la maladie est rapide, le traitement pourrait être nécessaire plus tôt. Néanmoins, au moment du diagnostic, la plupart des hématologues vérifient une variété d'éléments au-delà de la simple numération globulaire complète (CBC) et de la cytométrie en flux, un test spécial qui compte les cellules anormales de la LLC. dans le sang périphérique. Pour commencer, une biopsie de la moelle osseuse peut déterminer le degré d'impact sur d'autres cellules saines. S'il y a des ganglions lymphatiques élargis, un scanner de la poitrine, de l'abdomen et du bassin pourrait être utile. Les hématologues recherchent aussi fréquemment des mutations majeures associées au pronostic de la LLC. Par exemple, la délétion 13q (perte d'un bras entier du 13e chromosome) est associée à un excellent pronostic. Des mutations dans des gènes spécifiques peuvent également être prédictives (par exemple, des mutations de chaînes lourdes d'immunoglobulines). L'expression de certaines protéines à la surface des cellules cancéreuses de la LLC, comme la protéine CD38, est également associée au pronostic.
Plus récemment, de nombreuses recherches sont en cours pour documenter de façon exhaustive toutes les anomalies génétiques chez les patients atteints de LLC. ces profils pour déterminer la probabilité de mauvais résultats pour un patient donné. Nous espérons que dans un proche avenir, nous serons en mesure, en utilisant de telles informations, de déterminer avec précision quels patients auront besoin d'un traitement plus tôt.
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